（优质医学）肺性脑病.ppt

肺脑病，1，病史介绍，患者王少友，男性，75岁，“反复咳嗽，痰，哮喘30多年来每天更严重的睡眠，住院”，没有明显的哮喘，嗜睡增加，咳嗽，哮喘比平时更严重，休息状态可以来我们医院就诊。病中患者偶尔胡言乱语，手乱舞，间歇性心动过速和胸部压迫。做胸部放射检查和心电图，诊断为“肺脑病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病”。2，正义肺脑病慢性肺，胸部疾病引起呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳储备，精神障碍，神经症状等的综合征。3，呼吸衰竭，呼吸衰竭简称，是指由于各种原因造成的肺通气和/或呼吸困难严重障碍，在休息状态下也不能维持足够的气体交换，导致低氧血症(或无伴)，高碳酸血症，从而导致一系列病理生理变化和相应的临床表现的综合症。4，打字，呼吸衰竭：缺氧，无CO2保留。血气分析表明，PO2(氧分压)是指肺泡通气不足，所以5，血气分析，6，7，小知识，PO2(氧分压)是指溶解在血液中的氧的张力。人类静脉血氧分压的正常值约为80-100mmHg，反映了呼吸的状态。二氧化碳分压(PCO2):是指溶解在血浆中的二氧化碳所产生的压力。人类静脉血二氧化碳分压的正常值为35 45 mmhg。8，血氧，每升血红蛋白(Hb)能结合的最大氧气容量称为氧气容量。每升Hb实际上结合的氧气称为氧气含量。Hb氧含量与氧容量的比率称为Hb氧饱和度，即氧饱和度。也就是说，Hb氧饱和度=Hb氧含量/Hb氧含量100%正常人的氧氧气95%100%，9，缓冲碱，缓冲碱(bufferbases，BB)在血液(全血或血浆)中起缓冲作用的所有碱，10，残留碱，残留碱(basesexcess，BE)为标准条件，温度37 时为1个标准大气压，PaCO2为5.32kPa(40mmHg)，血红蛋白完全氧合，以酸或碱为1L血，损伤，12，病理生理学，肺脑病的主要病理变化是由于脑血管扩张，充血和通透性增加。13，实验室检查，1，血气分析PaCO2增加，二氧化碳结合力增加，标准碳酸盐(SB)和残留碱(BE)含量增加，血液pH值减少。2，脑脊液压力增加，红细胞增多等。3、EEG在弥漫性慢性可变性以上程度不同，可能有阵发性变化。14，诊断要点：(1)慢性阻塞性肺疾病的病史，或呼吸系统疾病引起的肺功能不全的病史。(2)除了蓝色症、呼吸困难症状外，还有神经精神症状，例如头痛、失眠和精神障碍。(。(3)血气分析时，po 2下降，po 2上升，pH下降。(4)排除其他原因引起的中枢神经系统功能障碍，15，体检，体温t: 36.3 脉搏P:96次/分呼吸r: 23次/分血压BP 336130/70 mmhg常规检查：次有意识，嗜睡肌肉震颤，间歇性痉挛。征兆：结膜充血，水肿，意识障碍(兴奋或抑制)，白天睡觉，晚上睡不着。脉搏增加，血压升高，肌腱反射减弱或亢进，锥体束征象。17，特定类型：(a)轻度表示恍惚、漠不关心、嗜睡、精神异常或兴奋。没有神经系统异常的迹象。18，(b)中间1，半昏迷，精神疾病，躁狂症，肌肉有点抽搐或颤动，马。2、结膜充血，水肿，多汗科，腹胀，对各种反射迟钝，瞳孔对光反射迟钝。3、没有上消化道出血和扩散毛细血管内凝血(DIC)。19，(c)严重昏迷或癫痫等痉挛。结膜充血，水肿严重，对多汗或眼底视神经乳头瘤，各种刺激没有反应。反射消失或出现病理神经系统迹象。瞳孔扩大或缩小。可以结合上消化道出血、扩散毛细血管内凝血(DIC)或休克。20，观察点，1，初始症状1。性格变化2。以上3。行为障碍4。睡眠节律障碍，21，2，生物信号体温观察脉搏和血压，22，3，皮肤粘膜观察(1)患者皮肤的颜色，完整性，水肿；(2)观察结膜的变化。23，4，粪便观察肺脑病患者情况很严重，经常因压力溃疡和出血，使用很多激素控制病情。主要是黑色的。另外，密切观察尿量，掌握肾功能状况，24，护理问题：意识障碍脑细胞能量代谢及传导障碍相关气体交换损伤，原呼吸系统疾病和相关呼吸系统疾病清洁和相关呼吸系统感染，粘液过多，粘滞相关活动乏力，与肺功能减退，营养摄取不足有关，25，护理措施，1，控制呼吸系统感染，抗生素2 轻、好吃、容易消化的饮食6，神经、精神障碍症状治疗，睡眠镇静剂7，注意室内通风，保持新鲜空气。 保持5070%的室内空气湿度，与一家人同行，26，健康指导：1，经常室内通风，保持空气新鲜。维持50%到70%的室内空气湿度，学习腹部呼吸和嘴唇呼吸，加强膈活动，提高运动幅度，呼吸从