外三科2017年质控工作总结及2018年工作计划

外三科2017年度工作总结2017年对外三科来说是一个特殊的年份，在院领导的关怀和指导下，科完成了由北院区向南院区的转移，科的环境得到了很大改善。 经全体医务人员合作，以患者为中心，坚持提高服务质量，不断改革创新，积极开展新业务，全面提高诊疗科医疗质量，取得了良好的社会效果。 2017年的工作总结如下：科目概况：科开放床： 60名科工作人员： 29人。医疗组14人：正高1人、副高1人(管峰、退休)、主治医生6人(今年新晋4人)、住院医生6人。护理组15人：主管护士2人，护士10人，护士3人1-11月份的工作业绩2017年至2016年业务收入： 902万575万门诊量： 8592人，7564人住院患者： 1753例1246人急诊量： 623例328例手术病例数： 1366例894例平均住院日期： 7天6.2天PICC门诊量： 260例100例2017年药品占有率： 12.6%，材料占有率14.4%，住院患者平均费用5145元，床位使用率61.1%，床位周转次数： 30次具体工作：一、医疗护理安全、风险防范措施每年元月，每月第一周，每周第一天。 医疗安全月、周、日。 强调医疗安全的重要性，切实落实各项规章制度。 例如岗位责任制、三级医生诊室制度、三检七对制度、手术安全管理制度、手术等级管理制度等。 要求全体医务人员准时上班，不要迟到早退，不要离开岗位，违反者给予批评教育，给予一定的经济处罚。 在医疗工作中，三级医师的检查室，即住院医师每天两次，主治医师每天一次，主任医师每天一次，坚持每周三上午的大检查室和夜间检查室制度。 严格实行手术分级管理制度，择期安排重大手术，由急诊手术二线医师安排，切实执行各级医师分级手术管理制度。 护理部严格执行“三检七对”，处罚违反规章制度或不遵守常规操作的医疗错误，发生等级医疗事故者按有关规定处理。 同时，着力于基础医疗质量，病案实施三级医生诊察，出院病历按规定及时整理病案室提出，奖项不佳。 采取以上措施，将医疗错误、纠纷、事故消灭在萌芽状态，从根本上防止、根除医疗事故的发生。 科设立护理质量安全管理小组，每季度审计科护理质量，及时反馈有问题，进行持续改善。 质量管理护士对每周住院病历进行审计，遇到问题时不断改善，存档病历的质量管理护士严格管理。二、科常见病的治疗胆囊结石致胆囊炎416例，急性阑尾炎374例，腹股沟疝302例，下肢静脉曲张119例，乳房良性肿瘤80例，甲状腺良性肿瘤52例，肠梗阻34例，外伤性脾破裂15例，胆管结石21例，乳腺癌14例，胃癌9例，直肠癌2例。 加强医疗质量，消除医疗事故的发生，年内不会发生重大医疗错误事故。 成分输血的使用率为100%。三、制定、实施临床路径，严格按病种付费。2017年，我科按照医院部门的要求，重新制定和规范普外科常见疾病临床路径，符合安徽省卫生规划委员会的要求，相关疾病严格执行临床路径，临床路径变异率从90%下降到10%以下。 按病种付款，严格执行该病的定价政策。 2017年1月至11月诊疗科临床路径病历1443例。 18月单病种xxx例四、严格执行国家健康扶贫政策积极响应国家和院内呼吁，严格执行国家健康扶贫政策，诊疗科医务人员每月至少去一次农村，访问深入贫困家庭因病致贫的人，宣传“351”、“180”等国家健康扶贫政策，确保贫困人口了解这些政策设置贫困家庭病房3间，为贫困人口提供医疗服务。 贫困人口入院后，无需首先宣传诊后支付，提出住院押金等健康扶贫政策，得到患者的强烈评价和认可，取得了良好的社会效果。 我科11名乡村合同医师参加，每月2次，在该乡镇卫生院就诊。 访问贫困家庭的医务人员有25人，可按要求完成任务。 全科人员参加卫生计划委员会健康扶贫知识考试，无不合格者。五、合理使用抗生素根据卫生部抗菌药物临床应用指导原则和卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知的精神，应积极开展医院规范化使用抗生素的呼吁，全科医务人员多次专业学习抗菌药物临床应用指导原则 2015版，有相应的会议记录。 严格使用抗生素，坚持合理用药，分级使用，严禁滥用。 科要求开始使用抗菌药物、停止使用抗菌药物、更换品种、并用抗菌药物、超级使用和超出说明书范围使用的，分析说明理由，记录过程，对滥用抗菌药物的医生、康奈进行通报批判，情节严重者，降低抗菌药物的使用权限，让医务科停止处方权。 目前科抗生素的使用比以前明显规范化、合理化。六、重视院感的学习和手卫生院内感染是住院患者常见的感染，常给患者带来很大的伤害和经济负担。 普外科是手术科，手术部位的感染是手术患者常见的不良情况，但约60%的手术部位的感染可以控制。 为此，我科积极组织医务人员学习基层医院感染500问和2016年新颁医院感染管理相关规范，参加院内组织医院感知知识竞赛，获个人和团体三等奖。 科医务人员学习手卫生五个重要时期，严格执行“二前三后”手卫生原则，手卫生依从率明显提高，预防医务工作引起患者交叉感染，取得了良好效果。七、三级医院建设工作积极应对县政府和医院三级医院的设立，设立课三级医院的设立队伍，各自分工负责相应的工作，完善课件箱，每月学习两次三级医院创建细则，对照细则逐一完善工作，完善制度。 严格检查病历质量，在医院开病历的每周三进行大检查，确保病历书写的规范化、适时、完整性，要求合理用药、合理检查，控制医疗费用。八、学风建设：课程每月至少组织一次康乃馨业务学习，在三基训练评价、抗菌药物标准化使用评价中合格率达到100%。 患者对医务人员的服务满意率为96%。 诊疗组以医疗质量加强管理，使入院出院准确率、手术前后诊断准确率、甲级病案率、基础护理合格率等达到医院规定的指标。课程要求所有人员，特别是初中医生自学专业知识，了解普通外科新进展新技术，写读书笔记定期交流。打算去教室和研讨会，派1名医生到安医一附属院进修学习。参加了2017年5月安徽省州立医院主办的胆胰病诊疗新进展学术大会。2017年9月参加了中华医学会第十八届全国外科学术大会。参见浙江省抗癌协会2017年12月主办的第七届肝胆胰腺恶性肿瘤治疗新进展和微创外科高峰论坛。九、实习带教为了使实习生、轮转医生和实习医生尽快成长为合格的医生，本科根据科学教育科的要求设立了磁带教育组织，在教育方面制定了周密的磁带教育计划。 因为有实习生和中西学生，所以大中专科拥有，必须根据不同水平配置不同的指导教师，随时随地根据情况仔细指导指导教师，不能离开视线。 实习结束后外科和护理的基本操作要熟练掌握。 带教师由中级以上的职员负责。 康纳将护理实习和轮流护士分配给老年护士带教育，实施一对一带教育。十、新项目的新技术2017年本科开展了两个新技术新项目。1、腹腔镜肝囊肿开窗术2 .腹腔镜辅助远端胃大部切除术2017年护理开展创新一例：改良型病人短裤十一、费用管理：降低医疗费用，减轻患者的经济负担，合理用药是每位医生应尽的责任和义务，通过加强诊疗科的管理，药品比例大幅度下降，使患者切实获益，减轻患者的经济负担。 药物费用比例继续低于去年，目前达到12.6%，材料占14.4%，低于医院要求的比例规定。 严格执行“一日清单”制度，提高医疗费透明度。 人均住院费用为5145元。十二、医德医风：要加强以患者为中心、以质量为中心的服务理念，实现这一目标，必须在提高医疗技术水平和服务态度上下功夫，诚实工作方式，认真耐心思想交流，与患者交朋友，在患者口中为我们做出积极的宣传。 采用患者信息反馈制度，及时与出院患者取得联系，使得慕名患者逐渐增多。 目前，在医疗市场竞争激烈的条件下，应加强对科室成员的形势教育，加强员工的危机意识、竞争意识和责任意识，建立面向社会、面向患者积极寻找市场、寻找患者的新观念。 把以患者为中心的思想贯穿课堂各项工作的全过程。 激发科室成员积极提升的精神，提高科室凝聚力。 培养科学精神，树立医务人员整体形象。 即服务一流、技术优秀、爱岗敬业、文明服务白衣天使的形象。存在的问题和思考：1、病源不稳定，农村患者多，季节影响大。2、住院患者人数比去年同期增加40.7%，总收入比去年同期增加56.9%，平均费用比去年增加516元。 考虑原因，1 .腹腔镜手术的数量比以前明显增加2 .急救外伤患者增加，住进ICU的患者再次回到本科的患者的住院费用明显上升3 .包括乳房良性肿瘤的一部分在内，低成本的外科手术在门诊进行体浅肿物、脂肪瘤、副乳、腋臭等，不包括在手术患者的费用计算中。 以上是平均费用上升的可能原因。3、患者质量不高，大型手术少，原因我院为县级医院、二级医院，患者对我院医疗技术不信任。 目前阜阳市和合肥市共有多家大型三大医院，交通便利，患者易出门，新农协患者即使不写挂号证，偿还率也只减少了5%，因此大多数肿瘤患者决定出门就诊。 受国家健康扶贫政策的影响，贫困人口市级、省级医院就诊年度费用为0.5和1万元以下，我县可据此再支付50%的费用，总费用更少，患者愿意选择更高级医院就诊。 私立医院如雨后竹笋般出现，广告和宣传能力强，对搬运患者的公司和个人有相应的报酬，患者也被送往私立医院。4 .设备和技术问题：如组织穿刺活检设备、乳腺旋切刀、大隐静脉微波治疗仪、胆道镜(无南院区)、ERCP技术、术中冻结病理检查不能正常展开等。5 .院内竞争激烈：同病种，院内多兄弟科可治疗。 患者选择生活方便的北院区就诊。明年的工作计划：1 .在患者人数和收入增加的同时，必须降低住院的平均费用。2、加强人才楼梯建设，重视下级医师的进步，继续派遣人才学习。3、配合医学发展步伐，学习新技术，接受新思想，开展新业务。 提高诊疗水平，谋求患者福利。4 .开展甲状腺、乳腺良性肿瘤微创治疗、静脉曲张微创治疗等新项目。5 .科继续维护护质量管理组，对科护理质量进行持续审计和改进。6 .以医疗为基础开展新项目，康纳护士学习相关新项目的护理知识。也就是说，我科将圆满完成2017年的工作，明年全科医务人员配合，进一步提高医疗护理质量，为我院的建设和发展建立新的功绩。质量管理医生：李林林林质量管理护士：郭璐2017年至2012年2018年外三科年度工作计划在2018年以外三科工作的总体安排下，继续“以患者为中心，以质量为生命”，积极参与三级医院的建立，做了以下方面的工作。1、进一步深化科室管理，以患者为中心，进一步提高医疗服务质量。2 .严格执行国家和卫生部有关法律法规，要求各科工作人员不要在本科出现商业贿赂。3、严格把握医疗安全和医疗质量，按照医疗操作规范开展工作，努力争取年内不发生任何医疗错误事故。4 .继续合理使用抗菌药物，减少不必要的药品和检查项目。5 .坚持临床路径工作，严格执行临床路径质量严格、减少不必要变异的按病种付费。6 .业务