（优质医学）COPD健康教育_修改版.ppt

慢性阻塞性肺疾病，健康教育，1、什么是慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺疾病在英语中被称为“慢阻肺”，通常被称为慢性支气管炎和肺气肿。主要症状是长期咳嗽、咳痰和气短。慢性阻塞性肺病包括慢性支气管炎和肺气肿。它经常发生在长期大量吸烟的患者中，或者经常患有呼吸道感染的患者中。在早期，大多数人只是咳嗽和咳痰，这通常不会引起注意。在40岁或40岁以上时，大多数吸烟者直到感到气短时才认为有任何身体问题。他们经常在早上出现咳嗽和痰等症状。许多人在检查后经常患有慢性阻塞性肺病，因为他们患有由感冒引起的严重支气管炎。什么是慢性支气管炎？慢性支气管炎是慢性阻塞性肺疾病的两大肺部疾病之一。慢性支气管炎和肺气肿是导致呼吸困难、气短、呼吸肌疲劳和咳嗽的长期病症。许多人感冒时会患短期气管炎。其他人可能会因为不同的原因出现相同的症状：严重咳嗽、呼吸困难和大量痰。在慢性支气管炎中，这种情况一次持续几个月。慢性支气管炎经常发生在大量40岁以上的吸烟者中。重度慢性支气管炎的吸烟年龄超过10岁。当吸入烟雾、污染的空气和其他有害物质时，很容易生病。什么是肺气肿？肺气肿是慢性阻塞性肺疾病的另一种病理变化。在休息和活动时呼吸的吸烟者或被动吸烟者(通常50-70岁)通常被诊断为快速肺气肿。肺气肿病人可能有咳嗽，但咳嗽通常不严重，通常不会产生大量痰，而且呼吸困难的症状也很明显。在许多患者中，肺气肿是长期刺激或反复感染支气管的结果，如慢性支气管炎。炎症最终阻塞了气道，截留了肺泡，并且不能交换气体。最终，肺泡壁膨胀，变得无弹性，甚至破裂，肺泡变得更大，无法交换气体。在严重的肺气肿中，即使在轻微的活动中也会出现呼吸急促。少数肺气肿患者是由于先天性肺保护酶缺乏所致，肺气肿发生在这些患者的早期阶段。正常人的肺是什么样的？每次呼吸时，气体从气管进入支气管。支气管就像一棵树，分支越来越小，直到到达远端肺。细小的纤毛阻止灰尘和其他污染物进入你的肺部。在气道的末端是叫做肺泡的小气球。肺泡将氧气从吸入的气体中输送到血液中，以满足全身需要。谁易患慢性阻塞性肺病？长期吸烟的人；2.反复呼吸道感染的人；3.在农村地区，人们长期受到室内污染，如烧柴和烟雾；4.从事粉尘环境职业的人。患病率高，疾病负担重，死亡率高，致残率高，慢性阻塞性肺病，wedzkhaja等，柳叶刀2007年；3703360786-796，重症监护室死亡率24%，65岁以上死亡率30%，世界卫生组织数据，世界第四大死因。2020年排名第三，疾病负担和残疾排名第五，2020年将升至第三。2010年，美国慢性阻塞性肺病的总费用约为499亿美元。一个可靠的人。Lancet20072002年37，033，360，741-750，33，360，275百万，2005年33，360，300百万，2010年5%:据估计，2003-2033年期间，中国将有6，500万人死于慢性阻塞性肺病，死亡率约为日本的30倍，中国的患病率为8.2%，全世界有近1亿人患有中度或重度慢性阻塞性肺病1.WHOreport:Globalsurveillance，preventionandcontrolcolofcchroniclespiratorydiseases 3360 acomplehecomprehensionaproach，2007.2.Chan-YeungMetal .intjtubencludineds 2004；8:214。预防慢性阻塞性肺疾病的必要性和紧迫性。我患有慢性阻塞性肺病吗？如果你有以下症状(尤其是吸烟者)，那是身体对你的警告信号，你需要注意慢性阻塞性肺病的可能性。你经常有严重的咳嗽、咳痰、呼吸困难和频繁的冷锻炼。专家建议，如果你咳嗽超过一个月，你应该立即去医院。询问病史、症状CODP征、肺功能检查、影像检查、其他生化检查、9、9、8、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、10、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9、9肺功能检查可为诊断提供依据。支气管舒张试验和支气管激发试验可以判断病情和鉴别诊断。必要的血液指标检查可作为重要参考。根据肺功能检查，慢性阻塞性肺疾病的临床表现主要表现为咳嗽、哮喘、痰多、气短等，其中中度(50-80%)、重度(30-50%)、极重度(15小时/天，25分钟)是肺功能检查的指标之一。针对慢性阻塞性肺疾病稳定期的主要病机为本虚兼痰浊、血瘀等病理因素的特点，运用补肺健脾、补肺补肾、益气补肾、肺脾肾兼治的辨证方法，以扶正固本、补虚固本为主要方法，同时兼顾化痰祛瘀。该研究小组长期致力于稳定型慢性阻塞性肺疾病的研究。根据“十一五”科技支撑计划和2007年行业专项研究成果，研究组采用多中心、实用、随机、平行对照的实验设计，以肺功能稳定的患者为研究对象，比较不同治疗方案带来的效益和风险，寻找适合稳定型慢性阻塞性肺疾病的最佳治疗措施。对患者进行6个月的治疗和6个月的随访。该研究项目已在国家卫生研究院网站ClinicalT注册，注册号：NCT01836016。临床试验注册，28，该研究计划已获河南中医学院第一附属医院伦理委员会批准，批准号：2013HL004。医德审批，29岁，稳定期慢性阻塞性肺疾病患者，a组：西医标准治疗，治疗6个月，随访6个月，知情同意，中心随机化，介绍，基线，3月，6月，随访3个月，随访6个月，b组：中医辨证治疗，c组：西医标准治疗，辨证治疗，研究设计图，30岁，稳定期慢性阻塞性肺疾病患者。西医诊断标准和综合评价标准：GOLD 2011版和中华医学会2007年颁布的慢性阻塞性肺疾病诊疗指南中医辨证标准：参照中华医学会肺疾病专业委员会颁布的柳叶刀 (2011版)，研究对象31例，纳入标准(1)符合稳定期慢性阻塞性肺疾病诊断标准的患者；(2)年龄18-80岁(3)符合肺气虚、肺脾气虚、肺肾气虚、肺肾气阴两虚；(4)入选前1个月内未参与其他干预措施的临床研究；(5)自愿接受治疗并签署知情同意书。排除标准(1)孕妇和哺乳期妇女；(2)精神错乱、痴呆和各种男性患者纳入和排除标准，32，研究设计：多中心、实用、随机、平行对照、样本量，以慢性阻塞性肺疾病急性加重的数量为主要疗效评价指标；研究组的初步临床试验结果；根据多个样本平均值比较公式计算出样本平均值；考虑放弃访问并退出；本次试验所需样本为360例，试验设计33例，干预措施，随机分组，随机方法：第三方中心随机分配法随机分为3组，每组120例，a组：西医标准治疗；组：中医辨证治疗；C组：西医标准治疗和中医辨证治疗；34、西医标准治疗参照2011年版慢性阻塞性肺疾病全球倡议和中华医学会呼吸科慢性阻塞性肺疾病研究组2007年1月发布的慢性阻塞性肺疾病诊疗指南制定。A组患者：硫酸沙丁胺醇气雾剂：0.1毫克/吸入，气雾剂吸入，每次0.1毫克，但在24小时内不超过8次。如果症状没有得到很好的控制，可以每天加入两次0.1g氨茶碱控释片。B组患者：富马酸福莫特罗粉剂：4.5微克/吸入，气雾剂吸入，成人4.5微克，每日两次。如果症状没有得到很好的控制，可以每天加入两次0.1g氨茶碱控释片。丙组患者：沙美特罗替卡松粉(舒利迭)，50/500克，雾化吸入，成人50/500克，每日两次。如果症状没有得到很好的控制，可以每天加入两次0.1g氨茶碱控释片。D组患者：沙美特罗替卡松粉(舒利迭)，50/500克，气雾剂吸入，成人50/500克，每日两次。如果症状没有得到很好的控制，可以每天加入两次0.1g氨茶碱控释片。干预措施：西医标准治疗，35，肺肾气阴两虚：方：益气滋肾方。人参、黄精、麦冬、五味子、枸杞子、熟地、肉桂、浙贝母、地龙、丹皮、苏子、百部、陈皮、肺脾两虚：组方：补肺健脾：黄芪、黄精、党参、白术、茯苓、浙贝母、地龙、厚朴、陈皮、紫菀、矮茶淫羊藿、肺肾两虚：组方：补肺补肾。人参、黄芪、山茱萸、枸杞子、五味子、淫羊藿、浙贝母、芍药、地龙、紫苏、紫金牛、陈皮、肺气虚证：处方：补肺方：党参、黄芪、百部、浙贝母、地龙、厚朴、陈皮、紫菀、紫金牛、淫羊藿，干预：中医辨证治疗，36、规范化治疗用药沙美特罗替卡松粉：50克/250克，60克/剂，葛兰素史克。氨茶碱控释片：0.1g24片，广州迈特兴华制药厂有限公司，中药辨证治疗药物：采用江阴天江制药有限公司天江品牌配方颗粒。严格控制质量标准，提供药品检测报告和指纹图谱。研究药物介绍，37，治疗指数1。慢性阻塞性肺疾病急性加重的数量和程度(主要治疗指数)2。患者报告的临床结果：慢性阻塞性肺疾病-前列腺炎；3.患者满意度：ESQ-慢性阻塞性肺疾病；4.肺功能：肺功能1，肺功能1/FVC，肺功能1占预期值的百分比；5