第九章老呼吸系统疾病护理.ppt

第九章老年呼吸系统疾病护理,主管护师高丽琴包医二附院,目的要求,了解老年呼吸系统常见疾病的流行病学特点及其危害性熟悉老年呼吸系统常见疾病的评估与诊疗要点掌握老年呼吸系统常见疾病的特点、循证护理措施,一、老年呼吸系统疾病概念,概念,肺炎：是指肺实质的炎症。是由多种病原体、理化因素、过敏因素等引起的，是老年人中最常见和最重要的感染性疾病。慢性阻塞性肺疾病：是指具有不可逆性的气道阻塞性肺疾病的总称。包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿慢性肺源性心脏病：肺心病。是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压、进而使右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。,概念,支气管肺癌：（肺癌）是老年人最常见的肺部原发性恶性肿瘤，起源于支气管黏膜或腺体，常有区域性淋巴和血行转移。睡眠呼吸暂停综合症：是指患者在每晚睡眠7H过程中，反复发生呼吸暂停次数达30次或以上，每次呼吸暂停时间持续10S或以上。,二、老年人呼吸系统疾病临床特点,总结,肺炎：呼吸系统症状不明显，容易发生漏诊、误诊；易出现并发症，休克、呼吸衰竭肺脓肿等慢阻肺：主要症状为咳嗽、咳痰或伴喘息；也易导致感染、肺心病、心律失常、心功能衰竭肺心病：在心、肺功能代偿期病情相对稳定，主要表现咳嗽、咳痰、喘，活动后心悸、呼吸困难、乏力。具有肺气肿体征，感染时可听到干、湿性啰音,总结,心、肺功能失代偿期会出现两种情况：呼吸衰竭：多伴由呼吸道感染诱发，肺组织受到损害引起缺氧、二氧化碳潴留所致心力衰竭：因右心长期过多负担肺循环增加的阻力，使心脏储备能力减退，或因缺氧使心肌损害，最后导致右心不能代偿而衰竭。,总结,肺癌：是老年人的最常见的恶性肿瘤。在临床上有四类表现：癌肿本身引起的症状：咳嗽、咯血、喘息或呼吸困难肿癌累及邻近组织器官：胸部疼痛；声音嘶哑；头面部、颈部和上肢水肿（上腔静脉阻塞综合症）；眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷（HORNER综合症）多病共存：支气管炎、肺气肿等,合并症及其后果评估,与睡眠呼吸暂停综合症有关的病症有：高血压、心脏病、脑血管病、糖尿病、肾病、癫痫、阳痿睡眠呼吸暂停时间的判断，如果呼吸暂停时间达2MIN，可导致严重的低氧血症，埃动脉血氧饱和度仅30%左右，可引起脑缺氧，甚至出现昏迷、抽搐以致死亡,三、评估与诊断要点,睡眠呼吸暂停综合症程度划分,四、治疗要点,五、循征护理措施,肺炎的循证护理措施,1、生活护理：休息、保暖；补充营养水分；口腔护理2、纠正缺氧状态：低氧血症，给高流量；二氧化碳潴留，给低流量3、动态观察病情变化：生命体征观察；保持呼吸道通畅；药物疗效；感染性休克的护理4、健康教育：宣传知识；保暖、避免过劳；加强营养；发热、咳嗽及时就诊；戒烟；注射疫苗,慢性阻塞性肺疾病循证护理措施,1、观察病情，保持患者舒适：生命体征观察；休息、睡眠；皮肤2、生活护理：通风；饮食调配；多饮水；口腔卫生3、症状护理：对痰多者给体位引流；痰黏稠者给蒸气或雾化吸入；通过氧疗纠正缺氧4、药物观察：抗感染药是否敏感；注射部位血管的保护5、促进患者心理舒适：6、其他情况的护理：发热者量体温7、健康教育：宣传防病知识；戒烟；防寒保暖；适当锻炼；呼吸运动训练；注意生活环境的改善,慢性肺心病的护理措施,1、生活护理：保暖、口腔卫生；饮食；呼吸道通畅；舒适体位2、氧疗：3、心理护理：4、加强病情观察：神志观察；咳嗽咳痰观察；呼吸情况观察；生命体征观察5、用药护理：不要滥用抗生素；利尿剂的使用应以缓慢、小量、间歇为原则6、健康教育：按时服药；戒烟；远离公共场所；生活要有规律；加强呼吸锻炼；复诊,支气管肺癌护理措施,1、加强与患者沟通：多安慰、多关心2、心理护理：3、休息环境：4、家属配合：多鼓励、多陪伴5、增强营养：记录摄入量、高蛋白、高维生素、高热量饮食；口腔卫生；饮食多样化；多饮水6、疼痛、皮肤、术后护理7、健康指导：,睡眠呼吸暂停综合症,1、观察病情变化：加强夜间巡视；2、CPAP呼吸机治疗的护理：面罩选择，管道密封；呼吸机保养消毒3、咽舌术后护理：4、心理护理：5、健康教育：正确对待打呼噜；宣传CPAP呼吸机治疗效果；良好生活习惯的培养；减