超声组织弹性技术在乳腺疾病诊断中的应用.ppt

超声组织弹性技术在乳腺疾病诊断中的应用,2011March,背景,乳腺癌发病率逐年上升，已跃居妇女恶性肿瘤第一位,31%,凉州区中医医院,全球每年约有130万人患乳腺癌，有年轻化趋势我国主要城市10年来乳腺癌发病率增长了37%，乳腺癌已成为威胁女性健康的“头号杀手”。,对乳腺成像的挑战,虽一般影像可胜任诊断，但早期诊断仍是个难题。触诊：密集的乳腺组织中，50%的肿块不能被发现。钼靶：对结节不敏感。核磁：费用较高，不适于普查。US：对微小病灶及钙化敏感性低。穿刺活检：有创伤。多种影像的联合应用，提高早期诊断率。,凉州区中医医院,超声技术在乳腺疾病的应用,二维+CDFI、PD超声超声造影技术三维超声技术,凉州区中医医院,纤维腺瘤,凉州区中医医院,乳腺癌，蟹足样,形态,凉州区中医医院,乳腺癌,纤维腺瘤，血流,凉州区中医医院,恶性肿瘤：血流束迂曲、粗大，血流束从肿瘤周边伸入内部.,CDFI检查结果,敏感性、特异性、准确性：72.6、82.6、79.9,凉州区中医医院,超声弹性成像技术原理（助力式、声辐射力成像）,根据压迫前后回声信号移动幅度的变化,计算出不同组织的弹性差别根据弹性差别完成彩色成像2.声辐射力弹性成像,1.在体表用探头施压,探头,压迫板,凉州区中医医院,乳腺纤维化,6005004003002001000,脂肪,(T.A.Krouskopetal,UltrasonicImaging,1998),乳腺各种组织的弹性系数差别,非浸润性癌变,乳腺,(kPa),浸润性癌变,弹性系数,凉州区中医医院,UltrasonicElastography（UE),软硬,软,硬,组织弹性差别的彩色显示方法,凉州区中医医院,凉州区中医医院,凉州区中医医院,纤维腺瘤2分,浸润性导管癌5分,凉州区中医医院,良性病灶：质地柔软,恶性病灶：质地坚硬,凉州区中医医院,导管内乳头状瘤3分,浸润性导管癌5分,凉州区中医医院,甘肃省人民医院,病理诊断：纤维囊性乳腺病伴局部慢性炎,凉州区中医医院,纤维腺瘤,浸润性导管癌,凉州区中医医院,钼靶X-线左乳外上象限结节影，疑为乳腺癌,凉州区中医医院,凉州区中医医院,3分,病理诊断：纤维腺瘤,凉州区中医医院,钼靶X-线左乳外上象限多发占位，考虑良性，以纤维瘤可能性大,凉州区中医医院,凉州区中医医院,4分,病理诊断：浸润性导管癌,凉州区中医医院,凉州区中医医院,乳腺病变US诊断的Logistic回归模型研究对象,手术病理证实的375例患者共475个病灶恶性病灶125个良性病灶350个,凉州区中医医院,观察指标,1.患乳（左、右侧）2.象限（中央区、外下象限、累及两个以上象限、内下象限、内上象限、外上象限或腋尾区）3.病灶最大径（50mm、20mm50mm、20mm）4.形态（类圆形或椭圆形、浅分叶状、不规则状）5.边缘（光滑、欠光滑、毛刺状）6.高回声厚晕（无、有）7.侧方声影（无、有）8.内部回声（均匀、不均匀）9.微小钙化（无、有）10.后方回声（无变化、增强、衰减）11.彩色多普勒血流信号分级(0级)12.超声弹性成像评分（15分）13.纵横比（1.0、1.0）,凉州区中医医院,多因素回归分析,进入Logistic回归模型的7个特征分别为X1：弹性成像评分（优势比OR=5.735）X2：病灶边缘（OR=8.421）X3：病灶内微小钙化（OR=8.755）X4：CDFI分级（OR=1.767）X5：内部回声不均匀（OR=0.276）X6:后方回声衰减（OR=3.282）X7:病灶纵横比（OR=2.396）,凉州区中医医院,公式logit(p)各项特征对诊断的影响方向为：随病灶弹性评分增高、边缘越不光滑、内微小钙化出现、血流信号越丰富、内部回声不均匀、后方衰减、纵横比增大，病灶恶性的可能性越大。,多因素回归分析,凉州区中医医院,ROC曲线下面积0.975，标准差0.008，可信区间0.9600.990（P0.5时预报为恶性，P0.5时预报为良性，则预报正确率为448/475=94.32%,Logistic回归模型对475个乳腺病灶拟合情况散点图,凉州区中医医院,联合应用UE、2D、CDFI、3D、CEUS、微血管造