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第二十六章药理,掌握的分类掌握各类常用平喘药的平喘机制、药理作用、临床应用及不良反应。熟悉止咳、祛痰药的作用特点。,第一节平喘药,喘息发病机理,平喘药分类,1.支气管扩张药：,肾上腺素受体激动药M受体阻断药茶碱类药,2.抗炎性平喘药：糖皮质激素等,3.抗过敏平喘药：色甘酸钠,肾上腺素受体激动药,、肾上腺素受体激动药：AD、麻黄碱等非选择性受体激动药：ISOP选择性2肾上腺素受体激动药：沙丁胺醇、特布他林、克仑特罗等,作用特点：1.选择性激动2受体：21，无效2.扩张支气管作用强而持久，几乎无心血管不良反应3.气雾吸入：控制哮喘急性发作口服：预防、控制频发性或慢性哮喘发作4.大剂量：心悸、头晕、血钾降低、肌肉震颤、代谢紊乱等,沙丁胺醇（salbutamol,舒喘灵）,茶碱类,氨茶碱：茶碱+乙二胺胆茶碱：茶碱+胆碱,药理作用与临床应用,1.平喘作用：抑制磷酸二酯酶阻断腺甘受体促进儿茶酚胺类物质释放干扰气道平滑肌上的钙离子转运抗炎作用临床应用：支气管哮喘喘息性支气管炎,松弛支气管平滑肌,2.强心作用：临床应用：急性心功能不全心源性哮喘3.利尿作用：临床应用：辅助治疗心源性水肿,不良反应,胃肠道反应：静注太快/浓度过高：心律失常、低血压、惊厥、昏迷，甚至死亡等应稀释后缓慢推注！中枢兴奋：失眠、不安等可用镇静催眠药对抗,糖皮质激素,目前治疗哮喘最有效的抗炎药物平喘机制与其抗炎和抗过敏作用有关,给药方式,1.局部给药：吸入给药，最常用2.全身给药：口服、注射用于重症不能控制时,临床应用,哮喘急性发作：气雾吸入或注射-R激动剂，合用氨茶碱疗效不显著者慢性哮喘发作：应用其它平喘药疗效不显著，明显影响生活质量不宜用于哮喘持续状态,不良反应,局部反应：声音嘶哑口咽部念珠菌感染用药后及时漱口全身反应：,临床应用：,1.预防各型哮喘发作：应在接触哮喘诱因前710日用药对正在发作的哮喘无控制作用2.其他：过敏性鼻炎、溃疡性结肠炎、胃肠道过敏性疾病等,色甘酸钠,不良反应,呛咳、气急，甚至诱发哮喘可用ISOP预防,第二节镇咳药,中枢性镇咳药：可待因右美沙芬喷托维林(咳必清)外周性镇咳药：苯佐那
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