肿瘤的预防和早期诊断

肿瘤的预防和早期诊断绵阳市中心医院肿瘤科杜小波,肿瘤的预防,概述肿瘤一级预防肿瘤二级预防,肿瘤的预防,肿瘤的预防,2006年城市居民前十位死因为：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍2006年农村居民前十位死因为：恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系病、心脏病、损伤及中毒、消化系病、内分泌营养和代谢疾病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍,概述,癌症是可以预防的,癌症通过早发现、早诊断、早治疗是可以治愈的,癌症通过适当治疗可以延长生存时间，提高生活质量,概述,肿瘤一级预防（病因预防）研究各种癌症病因和危险因素，针对化学、物理、生物等具体致癌、促癌因素和体内外致病条件，采取预防措施，并针对健康机体，采取加强环境保护、适宜饮食、适宜体育，以增进身心健康。肿瘤二级预防二级预防指的是肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗，防患于开端。肿瘤三级预防三级预防指的是，尽量提高癌症病人的治愈率、生存率和生存质量，注重康复、姑息和止痛治疗。,概述,肿瘤的三级预防,一，二级预防,三级预防,概述,肿瘤的三级预防,6VS300,985VS135568,肿瘤的预防,概述肿瘤一级预防肿瘤二级预防,肿瘤一级预防,肿瘤的一般危险因素（一）行为及生活方式1.吸烟2.饮酒3.饮食4.运动和肥胖（二）环境理化因素（三）药物因素（四）职业因素（五）病毒因素（六）其它因素,吸烟与肿瘤,肿瘤一级预防,烟草本身所含有的大概4000种物质，主要有：焦油一氧化碳自由基N-亚硝胺苯并芘等,肿瘤一级预防,吸烟与肿瘤：肺癌,肿瘤一级预防,吸烟与肿瘤喉癌：吸烟VS不吸烟=2030：1口腔癌：吸烟VS不吸烟=27：1鼻咽癌：吸烟VS不吸烟=3：1胰腺癌：吸烟VS不吸烟=3：1食道癌：吸烟VS不吸烟=5：1,肿瘤一级预防,吸烟与肿瘤,肿瘤一级预防,吸烟与肿瘤,肿瘤一级预防,饮酒与肿瘤1直接损伤粘膜表面的细胞2调节DNA的甲基化，促进细胞突变3代谢物乙醛，促进细胞增殖4提高雌激素水平5有机溶剂，促进其他致癌物发挥作用,肿瘤一级预防,饮酒与肿瘤肝癌：1:1.7口咽癌：1:1.9喉癌：1:1.7食道癌：1:2.2乳腺癌：1:2.3(ER+)结直肠癌：1:2,肿瘤一级预防,食物与肿瘤动物脂肪：1985：乳腺癌目前：结肠癌：1：1.4前列腺癌：1：23,肿瘤一级预防,食物与肿瘤红色肉类：乳腺癌：1：2（ER,PR+）（3/wVS1.5/d)结肠癌：1：1.36（30g/d）,肿瘤一级预防,食物与肿瘤增加肿瘤的发病风险：加工的肉类、腌肉、高糖食物,肿瘤一级预防,食物与肿瘤尚无足够的证据其可以增加肿瘤的发病风险：咖啡、转基因食品、胆固醇、氟化物、食品添加剂，残留在蔬菜水果的农药和除草剂、糖精,肿瘤一级预防,食物与肿瘤尚无足够的证据其可以降低肿瘤的发病风险：钙剂、食物纤维、鱼、橄榄油、有机食品、茶，吃素、维生素A、维生素E,肿瘤一级预防,食物与肿瘤可以降低肿瘤的发病风险：水果和蔬菜、胡萝卜素、叶酸盐、大蒜、番茄红素、硒、黄豆、饮水,肿瘤一级预防,肥胖和运动与肿瘤,肿瘤一级预防,肥胖和运动与肿瘤运动肥胖Breast,postmenopausal+Colon+Endometrium+Esophagus,adenocarcinoma?+Kidney,renalcell?+Pancreas?+Gallbladder?+Non-Hodgkinslymphoma?+Prostate,aggressive+Lung+?Ovary?,肿瘤一级预防,肥胖和运动与肿瘤计算公式：BMI=体重（Kg）/身高（m）2体重过低18.5正常18.5-23.9超重24.0-27.9肥胖28.0,肿瘤一级预防,肥胖和运动与肿瘤运动：中等剧烈运动4560分钟57天/周,肿瘤一级预防,防癌生活方式（美国癌症学会推荐）不吸烟有规律的运动避免肥胖限制饮酒多吃水果和蔬菜进食粗粮，不要进食精炼的碳水化合物和糖用鱼、坚果、豆类代替红色肉类,肿瘤一级预防,宫颈癌加德西(Gardasil)预防人乳头瘤病毒(HPV)感染在性活跃期开始之前（1112岁）时接种71%的宫颈癌病例由HPV16型和18型，注射这一疫苗可望预防70%的宫颈癌,肿瘤的预防,概述肿瘤一级预防肿瘤二级预防,肿瘤二级预防,二级预防指的是肿瘤的早期发现、早期诊断和早期治疗，防患于开端。每年体检：胸片，腹部及盆腔B超，血常规，肝肾功，肿瘤指标。,肿瘤二级预防,肿瘤二级预防,乳腺癌二级预防的重要性,1234,肿瘤二级预防,乳腺癌非高风险妇女且年龄在2040之间每13年乳腺体检一次（专科医生执行）定期乳房自我体检,肿瘤二级预防,乳腺癌年龄大于40岁或高风险妇女：胸部放疗，乳腺癌家族史，乳腺癌病史，原位癌或不典型增生每年钼靶摄片每612月乳腺体检一次（专科医生执行）定期乳房自我体检,肿瘤二级预防,宫颈癌（美国癌症协会）开始时间：首次性行为后3年，最迟不超过21岁停止时间：70岁或子宫切除30岁以前：每13年一次宫颈涂片检查30岁以后：如之前的检查是阴性，每23年一次宫颈涂片检查,肿瘤二级预防,结肠直肠癌一般风险：年龄50岁，无腺瘤病史，无炎性肠病病史，无结肠癌家族史选择：1结肠镜，如阴性，10年重复2大便隐血和乙状结肠镜，5年一次3气钡双重造影，5年一次,肿瘤二级预防,结肠直肠癌风险增加：腺瘤病史或结肠镜发现腺瘤1腺瘤小于2个，直径小于1cm，结肠镜5年一次2腺瘤大于3个，小于10个，直径大于1cm，结肠镜3年一次3腺瘤大于10个，考虑息肉病，需就诊,肿瘤二级预防,结肠直肠癌风险增加：炎性肠病，结肠镜12年一次结肠癌家族史，结肠镜5年一次,肿瘤二级预防,前列腺癌40岁开始，检查直肠指诊和PSA直肠指诊阴性，PSA0.6ng/ml,每年重复直肠指诊阳性，经直肠超