简谈男性乳腺肥大症的几个问题.ppt

简谈男性乳腺肥大症几个问题,一、概述,（一）定义：男性乳腺肥大症，又称男性乳腺发育症，此症是指男性不同年龄阶段、在不同时期，因不同原因出现单侧或双侧乳腺增生肥大，似呈女性乳腺状况的乳腺疾病。,男性乳腺肥大症,（二）男性乳腺肥大症是乳腺常见疾病,1、男性乳腺肥大症，可见男性任何年龄，7岁85岁均可发生；左、右乳腺发病率无显著差异；一侧乳腺增生肥大较多见。,2、国外医学资料报告：（国内尚未报告）（1）正常男性人群中，无症状男性乳腺肥大症在32%38%不等。（2）男性青春期乳腺肥大症发病率高达67%。（3）50岁以上男性，老年性男性乳腺肥大症发病率高达57%。,19岁男孩患乳腺肥大症，乳房重达10斤,男，36岁，男性乳房过度发育二十余年。,男、53岁，男性乳房肥大症,（三）男性乳腺肥大症病因及机理1、双侧乳腺肥大症，主要原因为体内雌激素与雄激素比例失调所致。2、而乳腺组织内雌激素受体对激素敏感性是乳腺局部发生肥大的原因。,（四）男性乳腺肥大症按发病原因分为两大类：1、原发性男性乳腺肥大症2、继发性男性乳腺肥大症,二、男性乳腺肥大症临床表现,（一）原发性男性乳腺肥大症1、原发性男性乳腺肥大症临床表现：（1）其多见男性儿童期、青春期及老年期。（2）因其体内血中雌二醇含量比睾酮高，产生一过性雌激素与雄激素的比例失常，或乳腺组织对雌激素的敏感，而引起乳腺增生肥大；所以称之为生理性男性乳腺肥大症。,2、原发性男性乳腺肥大症，在不同年龄阶段所发生的乳腺肥大症：（1）特发性乳腺肥大症（2）青春期男性乳腺肥大症（3）老年性男性乳腺肥大症（4）老年男性乳房脂肪增生肥大症,（1）特发性乳腺肥大症：,发生在儿童期，6岁8岁;男性多发，单、双侧乳腺皆可发生，以单侧乳腺常见；呈弥漫性增生肥大。乳腺体积增大，乳头、乳晕发育，似呈少女乳腺状况。男性生殖器官及其他器官无异常和病变。此症无需治疗；其自行消退。,（2）青春期男性乳腺肥大症：发生在男性青春期，12岁17岁为好发年龄，多为双侧乳腺。表现为乳晕区隆起，约2/3双侧乳晕处可扪及23cm盘状肿块，质软、界限清，少数有轻微胀痛和压痛。乳腺有的呈弥漫性增生肥大，如少女乳腺状况，但乳头为男性型，少数可挤出少量乳汁样液体。此症多在数日2年之内，自行消退。偶有持续存在。其血中雌二醇增高。,（3）老年性男性乳腺肥大症：多在50岁70岁老年男性发生，初可为一侧乳腺，继而双侧乳腺增生肥大。可扪及34cm肿块，质较硬，界清、活动，有轻度压痛。血中雌二醇正常，睾酮降低；E2T雌二醇睾酮比值升高。多在1年左右自行消退。此症尤其要与男性乳腺癌相鉴别！,（4）老年男性乳房脂肪增生肥大症：,有些老年因肥胖而致双侧乳腺脂肪增生肥大，呈下垂状况。触及乳腺为松软似海绵状，无肿块。,（二）继发性男性乳腺肥大症,1、继发性男性乳腺肥大症临床表现：（1）其可见青年、中年、老年男性。（2）此症的发生是继发于内分泌疾病和非内分泌疾病，引起体内内分泌激素失调而导致，称之为病理性男性乳腺肥大症。,2、引起继发性男性乳腺肥大症的原因：（1）内分泌疾病：1、睾丸疾病：先天性睾丸发育不全（小睾丸症）、完全性睾丸女性化（所谓假两性畸形）、Kallmann综合症（视丘下及部分垂体功能减退）、睾丸炎症、睾丸外伤、睾丸良、恶性肿瘤引起男性乳腺肥大症等。,诊断为两性，男，31岁,2、肾上腺疾病：肾上腺皮质增生、肾上腺良、恶性肿瘤、肾上腺功能减退男性乳腺肥大症等。3、甲状腺疾病：10%40%男性甲状腺功能亢进病人，引起男性乳腺肥大症等。,（2）非内分泌疾病：1、肝脏疾病：肝炎、肝硬化、肝癌等；尤其是酒精性肝硬化，易引起男性乳腺肥大症。2、慢性营养不良恢复期：引起男性乳腺肥大症（营养性男性乳腺增生症、或进食性增加乳腺肥大症）。,3、支气管肺癌和肺部慢性疾病：肺结核、脓胸等引起男性乳腺肥大症。4、慢性肾功能衰竭：引起男性乳腺肥大症。,5、神经系统疾病：如高位截瘫、脊髓空洞症等引起男性乳腺肥大症。6、前列腺肥大或前列腺癌：引起男性乳腺肥大症7、淋巴系统疾病：如淋巴瘤等引起男性乳腺肥大症。,8、药物性乳腺肥大症：如氯丙嗪、甲氰咪胍、雷诺替丁、胃复安、甲硝唑、雷米封、保列治、利血平、洋地黄等等引起男性乳腺肥大症。9、其他疾病引起男性乳腺肥大：心血管疾病（心脏病、高血压）、风湿性关节炎、溃疡性结肠炎等等。,三、男性乳腺肥大症鉴别诊断问题：,（一）首先要鉴别诊断是原发性男性乳腺肥大症？还是继发性乳腺肥大症的问题？,（二）继而要鉴别诊断：,1、营养性男性乳腺增生症进食性增加乳腺肥大症。2、假性男性乳腺肥大症（乳房脂肪增生肥大症）。3、要与男性乳腺癌（尤其是早期男性乳腺癌）相鉴别。,男性乳腺癌,四、男性乳腺肥大症的预后,（一）原发性男性乳腺肥大症，其预后良好。,（二）继发性男性乳腺肥大症的预后，取决于原发病治疗状况而