高血脂的饮食.ppt

“生命网”系列讲座第四讲高血脂患者的饮食,主要内容,什么是血脂？什么是高脂血症？高血脂的病因？高血脂的饮食常见问题与解答,什么是血脂,“血脂”是指血清中所含脂质的总称，由胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸共同组成，它们与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白”的形式存在于血液中。其中，胆固醇由高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）组成，且有好坏之分。,血脂也有“好”“坏”之分,HDL-C是“好”的胆固醇，对心血管有保护作用。可以将所食的油腻食物中有害的胆固醇从血管内壁带到肝脏，经吸收和有效利用，然后排出体外。LDL-C是“坏”的胆固醇，是心脑血管疾病的元凶。血液中LDL-C增加，一旦高血压、糖尿病、吸烟等因素使血管内皮有漏洞，它们就会钻到动脉的内皮下面，形成动脉粥样硬化斑块，可引起动脉粥样硬化，最终导致心脑血管疾病。,血脂,来源,内源性：体内合成或脂肪动员（70%）,外源性：食物消化吸收（30%）,去路在组织细胞氧化供能构成生物膜转变成其他物质进入脂库,血脂的来源与去路,什么是高脂血症？,高脂血症由于体内脂肪代谢的异常导致血脂水平的升高。,高血脂的现状,血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素亚洲心血管病合作研究（InterASIA，2000-2001）显示:我国高脂血症呈现“三低”的现状:低知晓率、低治疗率、低达标率2005年11月中新网发布的调查结果：我国已有1.86亿成年人血脂异常,李立明等.中华流行病学杂志2005;26(7):478-84HeJ,etal.Circulation.2004;110(4):405-11.,高脂血症的病因,原发性高脂血症1饮食因素膳食不合理是造成高脂血症的主要行为危险因素。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关。2遗传因素继发性高脂血症系指由于其他原发疾病所引起者，包括：糖尿病、肝病、肥胖等。,哪些人易得高脂血症？,有高血脂家族史者；已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；有高血脂、糖尿病、肥胖者；有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；40岁以上男性或绝经期后女性。饮食不当（高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸类的食物）、运动量少长期静坐者；生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者；长期吸烟、酗酒者。,我的血脂，我知道,调脂药物治疗,调脂药物的分类：他汀类：以降低胆固醇为主，如舒降之、普拉固等；贝特类：以降低甘油三酯为主，如诺衡、力平脂等；烟酸类；树脂类：如消胆胺、降胆宁；胆固醇吸收抑制剂；其他。,饮食和运动治疗,3-5-7运动原则一天步行3公里(或5000步)一星期至少5次运动心率小于(170-年龄)次/分钟,3-5-7饮食原则3高（高纤维、新鲜度、植物蛋白质）5低（低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及酒精）7分饱,高脂血症的饮食原则,吃的学问,1.脂质的摄入2.降血脂食物3.心血管病患者的保健食物4.高血脂症的合理膳食结构5.食物“搭配”有讲究6.部分食物的营养含量,1.脂质的摄入脂肪每日摄取至克胆固醇每日摄取毫克。以食用不饱和脂肪酸为主，限制饱和脂肪酸摄入。,吃的学问,吃的学问,1.脂质的摄入胆固醇：全部来自动物油食品：蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。不饱和脂肪酸：植物油含量丰富花生油、豆油、油菜籽等饱和脂肪酸：动物油类含量丰富，如猪油、羊油、牛油则,吃的学问,2.降血脂食物随着生活水平的提高，患高血脂症的病人越来越多，除了药物治疗外，可用下面食物辅助降低血脂。大豆：含人体必需的八种氨基酸、多种维生素及多种微量元素，可降低血中胆固醇。花生：花生油有助于分解肝内胆固醇，降低血中胆固醇。蘑菇：含有一种嘌呤衍生物，有明显降血脂作用。大蒜：含有挥发性辣味素，可清除积存在血管中的脂肪，有明显的降低胆固醇的作用。,吃的学问,2.降血脂食物洋葱：含有三烯丙基二硫化物及硫氨基酸，有良好的降血脂作用。生姜：含有油树脂。可抑制人体对胆固醇的吸收。茶叶：降低胆固醇的效果明显。蜜桔：加速胆固醇的转化，降低胆固醇和血脂含量。酸奶：有明显降低胆固醇的效果。此外，甲鱼、玉米油、葵花籽、海藻等均有降低胆固醇作用。,吃的学问,3.心血管病患者的保健食物玉米玉米有抗血管硬化的作用。玉米所含脂肪和镁比米、面高5一6倍，脂肪中亚油酸含量高达60以上，还有维生素E、卵磷脂等，具有降低血清胆固醇，防治高血压，动脉硬化及防止细胞衰老、脑功能衰退的作用。镁能帮助血管舒张，维持心肌正常功能。燕麦燕麦俗称莜麦，含蛋白质15%、脂肪9%，列粮食榜首。且富含亚油酸、多种话性酶、可溶性纤维、燕麦胶等，常食可降低旦固醇，是老年人、冠心病患者的优良食品。,吃的学问,3.心血管病患者的保健食物大豆大豆及豆制品含有皂草甙的纤维素，具有减少体内胆固醇的作用。甘薯甘薯含糖类丰富，胡萝卜素和维生素C也颇为可观。它的特点是可供人体大量胶原及粘液多糖类物质，这类物质保持人体动脉血管的弹性，保持关节腔的润滑，防止肾脏结缔组织萎缩，避免胶原症的发生。常吃甘薯对防冶心血管脂肪沉着、动脉粥样硬化、减少皮下脂肪等均有稗益。,吃的学问,3.心血管病患者的保健食物洋葱可预防心血管疾病是近年发现的。它含能刺激血溶纤维蛋白活性成分，还是目前所知唯一含前列腺素的植物。洋葱具有扩张血管、降低外围血管和心脏、冠状动脉的阻力，对抗体内儿茶酚胺等升压物质以及促进钠盐排泄等作用。据实验，一般冠心病患者，每日食用50一70克洋葱，其作用比降血脂药还要强。大蒜大蒜的药用功能，主要在于大蒜精油，其中含硫化合物的混合物，对血脂过高症有明显的防治作用，并可减少冠心病的发生和血栓的形成。,吃的学问,3.心血管病患者的保健食物生姜生姜降低胆固醇的作用机理，主要是姜油中的油树脂与胆酸结合，阻止了胆固醇的吸收并增加了排泄，生姜中的辛辣和芳香气体挥发油，其成分为姜醇、姜烯、姜油、姜酚、佝橼酸等，具有增加血液循环和防止血液凝固的作用。茄子茄子富含多种维生素，紫色茄子还含维生素P。常食茄子,可使血清胆固醇水平不致增高，茄子纤维含有皂草成分，它可提高微血管弹性，有利于心血管疾病的防治。,吃的学问,3.心血管病患者的保健食物胡萝卜胡萝卜含有丰富的维生素A原及多种营养物质外，还含有槲(hu)皮素、山奈酚等，临床医学已证明,它能增加冠状动脉血流量，降低血脂，促进肾上腺素合成。因此，胡萝卜具有降低血压、强心等效能。韭莱韭菜含有挥发油精油及含硫化合物的混合物，并含有丰富的纤维素。现代医学已证明了韭菜的降血脂作用。,吃的学问,3.心血管病患者的保健食物芹菜除富含多种维生素和矿物质外，还含有挥发油、甘露醇等，具有健胃、利尿、降压、镇静等作用。山楂山楂所含三萜类和黄酮类成分，具有降低血清胆固醇和降压作用。山楂中的槲皮黄甙（dai）、金丝桃甙等，又有扩张血管，促进气管纤毛运动以及排痰平喘之功。茶叶饮茶能加强毛细血管韧性，促进甲状腺功能，减低血清胆固醇浓度，调整胆固醇与磷脂比值等。因此,对防治动脉硬化，增强心室收缩，加快心率，改善心肌功能及削减脂肪等，均有益处。,吃的学问,3.心血管病患者的保健食物菇类蘑菇等食用菌，富含高蛋白、低脂肪，不含胆固醇，具有明显的降脂、降压作用。实验表明，黑木耳还能减少血液凝块，有防止动脉粥样硬化及冠心病的作用。藻类海带、紫菜、海蜇、石花菜等，含有丰富的矿物质和多种维生素，尤其是它们所含的褐藻酸盐类具有降压作用，淀粉类的硫酸脂为多糖类物质，具有降脂功能。,吃的学问,4.高血脂症的合理膳食结构（1）保持热量均衡分配，饥饱不宜过度，不要偏食，切忌暴饮暴食或塞饱式进餐，改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。（2）主食应以谷类为主，粗细搭配粗粮中可适量增加玉米、燕麦等成分，保持碳水化合物供热量占总热量的55以上。（3）增加豆类食品，提高蛋白质利用率，以干豆计算，平均每日应摄入30g以上，或豆腐干45g或豆腐75150g。,吃的学问,4.高血脂症的合理膳食结构（4）在动物性食物的结构中，增加含脂肪酸较低而蛋白质较高的动物性食物，如鱼、禽、瘦肉等，减少陆生动物脂肪，最终使动物性蛋白质的摄入量占每日蛋白总摄入量的20%，每日总脂肪供热量不超过总热量的30%。（5）食用油保持以植物油为主，每人每日用量以2530g为宜。（6）膳食成分中应减少饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸（以人造奶油代替黄油，以脱脂奶代替全脂奶），使饱和脂肪酸供热量不超过总热量的10，单不饱和脂肪酸占总热量的10%15，多不饱和脂肪酸占总热量7%一10%。,吃的学问,4.高血脂症的合理膳食结构（7）提高多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值。西方膳食推荐方案应达到的比值为05一07，我国传统膳食中因脂肪含量低，多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值一般在1以上。（8）膳食中胆固醇含量不宜超过300mg日。（9）保证每人每日摄入的新鲜水果及蔬菜达400g以上，并注意增加深色或绿色蔬菜比例。（10）减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入，以防摄入热量过多。（11）膳食成分中应含有足够的维生素、矿物质、植物纤维及微量元素，但应适当减少食盐摄入量。（12）少饮酒，最好不饮。（13）少饮含糖多的饮料，多喝茶；,吃的学问,5.食物“搭配”有讲究近年国内外一些营养专家发现，一些食物注重“搭配”食用，不仅使人体更有效地吸收营养，而且还有一定防病治病的功效。苹果十洋葱+茶叶。荷兰医学研究者认为，苹果、洋葱及茶叶中含丰富的黄酮类物质，可保护心脏。经过805名65-84岁男子长达5年的观察证明，饮食中的黄酮类物质，主要来自苹果、洋葱和饮茶。坚持每天饮4怀茶以上的男子，死于心脏病的危险减少45，吃一个或一个以上苹果者减少50。,吃的学问,5.食物“搭配”有讲究蔬菜+水果十鱼肉。国外专家发现，合理的调整饮食结构有助于降低血压。研究表明，蔬菜、鱼和水果是控制血压的最佳饮食。蔬菜中含有大量的纤维素，水果中的钾、钙、镁等矿物质元素，以及鱼所含的不饱和脂肪酸，皆有利于增加血管壁的弹性，从而降低血压，使其恢复正常。,吃的学问,5.食物“搭配”有讲究豆腐十鱼。豆腐煮鱼不仅昧道鲜，而且可预防多种骨病，如儿童佝(gou)偻病(小儿软骨病)、老年人常见的骨质疏松症等。豆腐含大量钙质，若单吃其吸收率较低，但与富含维生素D的鱼肉一起吃，对钙的吸收与利用能起相加效应。猪肝十菠莱。猪肝富含叶酸、维生素B12以及铁等造血原料，菠菜也含有较多的叶酸和铁，同食两种食物，一荤一素。相辅相成，是防治老年贫血的食疗良方。,吃的学问,5.食物“搭配”有讲究豆腐+萝卜。豆腐含植物蛋白丰富，脾胃弱的人多食会引起消化不良。萝卜有很强的助消化的能力，与之同煮，会使豆腐的营养被人体大量吸收。羊肉十生姜。羊肉和生姜均为辛温之品，羊肉可补气血和温肾阳；生姜有止痛祛风湿等作用。同时，生姜既能去腥膻之味，又能助羊肉温阳祛寒之力，二者搭配，可治腰背冷痛、四肢风湿疼痛等。不愧为冬令补虚之佳品。,吃的学问,5.食物“搭配”有讲究牛肉+土豆。牛肉为营养非常丰富的高蛋白食品，但牛肉粗糙，吃下时会影响胃粘膜功能，如果土豆与牛肉同煮，不但味道好而且由于土豆含多种维生素，可起到保护胃粘膜，有助于消化作用。鸡肉十栗子。鸡肉为造血疗虚之品，栗子重在健脾。栗子烧鸡，味道鲜美，更在于二者共煮其营养成份极高，造血功能更强，尤以老母鸡烧粟子效果更佳。,吃的学问,6.部分食物的营养含量粳米含碳水化合物最多，每500克中含395克。肉松含蛋白质最多，每500克中含270.5克。羊肝含维生素A最多，每500克中含15.5国际单位。花生米含维生素B最多，每500克含5.15克。鲜枣含维生素E最多，每500克含17.25毫克。,吃的学问,6.部分食物的营养含量蛋黄含胡萝卜素最多，每500克含17.25毫克。虾米皮含磷、钙最多，每500克分别含0.25克和10克。木耳含铁最多，每500克含0.9克。猪脑含胆固醇最高，每500克含15.5克。豆油花生油香油含热量最高，每500克均含18.8千焦。,调脂治疗中的常见问题,该多久测一次血脂？,一般正常人，每2年检查1次；40岁以上人群，每年至少检查1次；高危人群和高血脂患者，应听从医生指导定期复查血脂。服药后的血脂检测：首次服药后每1-2个月测1次；然后每2-3个月测1次；达标后每6个月-1年测1次。,验血脂前应做些什么准备？,抽血前至少2周保持平日饮食习惯，维持体重稳定；抽血前3天内避免高脂饮食；抽血前24小时内不进行剧烈的体育运动、不饮酒；抽血前一天晚上2000时开始禁食（包括零食），可少量饮水。于次日上午8001000采静脉血，即应空腹12-14小时晨间取血；抽血前最好停用影响血脂的药物（如调脂药、避孕药、某些降压药、激素等）数天或数周，否则应告知医生用药情况；应在生理和病理状态较稳定的情况下验血脂，如创伤、急性感染、发热、妇女月经、妊娠等都会影响血脂水平。,单纯饮食和运动治疗就能达到