第8章 正常新生儿护理.ppt

第8章正常新生儿护理,本章内容,第2节新生儿特殊的生理现象,第1节新生儿生理,第3节正常新生儿的护理,学习目标,1.记住足月正常新生儿和新生儿期的定义。2.说出正常新生儿的生理特点及新生儿的特殊生理现象。3.描述正常新生儿的评估方法及护理措施。,第1节新生儿生理,主要内容一、正常新生儿的生理特点二、正常新生儿的行为特征,第1节新生儿生理,主要内容一、正常新生儿的生理特点二、正常新生儿的行为特征,概念,足月新生儿:指孕龄满37周至不足42周，出生体重2500g的新生儿。正常新生儿：发育正常，无畸形，产时无宫内缺氧、损伤，出生时无窒息。新生儿期:胎儿出生后断脐到满28天内，称为新生儿期，是胎儿逐渐适应子宫外生活的过渡时期。,一、正常新生儿的生理特点,1.外表特征:2.呼吸（1）第一次呼吸：出生后10秒钟内开始。（2）呼吸特点：浅而快，有时节律不齐。以腹式呼吸为主。（3）呼吸频率：出生后第一天4060次/分钟，2天后降至2040次/分钟。,3.消化系统（1）能够适应大量流质饮食。（2）易溢乳。（3）大便：出生后24小时内排出胎便。34日后排便每日35次。,4血液循环系统（1）心率：较快，睡眠时120次/分钟，清醒时140160次/分钟。（2）血液分布：主要集中于躯干及内脏，肝脾可触及，四肢易发冷。（3）血细胞：红细胞、白细胞计数较高，以后逐渐下降至婴儿正常值。,5泌尿系统（1）排尿时间：出生后612小时内。（2）特点：滤过和浓缩功能差，尿量多，易发生脱水和电解质紊乱。6神经系统：（1）特点：发育不成熟，动作慢而不协调，肌张力稍高，哭闹时可有肌强直。（2）反射：出生时即有感觉及非条件反射。,7体温,（1）体温：出生后体温迅速下降2左右，812小时后开始回升，1224小时稳定在3637之间。（2）特点：易受外界环境温度影响而波动。高温环境下可能发生“脱水热”。低温环境可能发生“新生儿硬肿症”。,8皮肤黏膜（1）胎脂:保护皮肤，减少散热。长时间存留,可刺激皮肤。（2）易感染：与皮肤薄嫩有关。（3）其它：如粟粒疹、蒙古斑、“螳螂嘴”、“马牙”、“板牙”等。无特殊意义，勿需治疗，多可自行消失。,9脐带结扎后数小时内可能有渗血或出血。37天脱落。,脐带残端,10免疫（1）从母体获得IgG,使其出生后6个月内对多种传染病具有免疫力。（2）免疫功能不健全：易发生消化道、呼吸道感染及败血症。,二、正常新生儿的行为特征,1睡眠和觉醒：每日睡眠20小时以上，随大脑皮层发育，觉醒时间渐长，睡眠时间渐少。2感觉：出生时即有，并可通过感觉与人沟通。3.反射：出生时即具备吸吮、吞咽、觅食、握持及拥抱反射.,第2节新生儿特殊的生理现象,主要内容一、生理性黄疸二、生理性体重下降三、乳腺肿大及假月经:四、脱水热,一、生理性黄疸,1.生理性黄疸:正常新生儿出生后23天出现皮肤、巩膜黄染，45天最明显，710天后自然消退。2.特点：无临床症状，肝功能正常。,二、生理性体重下降,1.时间：出生后24天体重下降，4天后回升，710天恢复至出生时体重。2.范围：约为出生体重的6%9%，一般不超过10%，,三、乳腺肿大及假月经:,与胎盘分泌的雌孕激素影响有关。1.乳腺肿大：发生于新生儿出生后34天，23周后自行消失。2.假月经：女婴出生后1周内，阴道可有少量血性分泌物排出，持续12天而自行停止。,四、脱水热,1.特点：出生后23天，体温突然升高达38以上，一般情况良好。夏季多见。2.原因：室温过高、保暖过度、散热减少及吃奶较少等原因导致体内水分不足、血液浓缩所致。3.处理：通风、降低室温、减少包被或喂水，体温可于短时间内恢复正常。,第3节正常新生儿的护理,主要内容一、护理评估二、护理诊断三、护理措施,一、护理评估,入母婴同室时评估一次，日常评估每日1次.1健康史及出生情况评估（1）母亲情况：妊娠、分娩过程和分娩方式。（2）新生儿情况：Apgar评分，新生儿标记，有无损伤及畸形。可能发生的潜在性问题。,2身体状况,（1）生命体征1）体温：易波动，正常为3637.2.2）呼吸：出生时4060次/分，2天后降至2040次/分，可有节律不齐，以腹式呼吸为主。3）心率：正常120140次/分。,（2）大小便1）小便：出生后不久即排尿，如12小时后仍无尿，注意泌尿道畸形。2）大便：出生后24小时内排出胎便，24小时后无胎便，注意消化道畸形。大便性状可提示喂养及消化道情况。,（3）肌张力及活动情况正常新生儿反应灵敏，肌张力正常，四肢活动自如，呈屈曲状。（4）皮肤、黏膜1）颜色：皮肤呈粉红色，面色苍白或青紫提示呼吸不畅或心功能不全。2）观察：皮肤、黏膜有无黄疸、感染或红臀发生，口腔黏膜有无感染。,（5）脐带观察残端有无出血、红肿及异常分泌物。（6）啼哭正常新生儿哭声响亮。啼哭为新生儿生理、心理需要的表达方式，饥饿、不适等都可引起，哺乳后哭声不止应查找原因。,（7）新生儿行为特征的评估1）睡眠：注意睡眠及觉醒时间；2）感觉：视觉、听觉、味觉、触觉是否正常；3）反射：吸吮、吞咽、觅食、握持及拥抱反射是否存在。,（8）新生儿特殊生理现象的评估1）生理性黄疸：评估黄疸出现、消失时间及程度。2）生理性体重下降：每天沐浴后测裸体体重。评估体重下降的时间、范围。生理性体重下降停止后体重增长50g/日。,3）乳腺肿大及假月经：注意出现及消失时间.4）脱水热：新生儿出生后23天体温突然升高，应考虑脱水热。如通风、喂水后体温不下降，注意感染。,3心理社会状况评估,新生儿能对母亲给予的爱做出回应。注意新生儿的啼哭、表情等情绪反应，判断新生儿是否有饥饿、不适、疼痛等异常。,二、护理诊断,1体温调节无效2有窒息的危险3有感染的危险4营养失调5.知识缺乏,三、护理措施,1.生活护理，维持新生儿体温正常（1）中性温度：指新生儿最适宜的环境温度，即室温维持在2224，相对湿度达55%65%。（2）测体温：每日2次，体温稳定在3637。,2保持呼吸道通畅（1）胎儿娩出后，首先清理呼吸道.（2）密切观察呼吸和面色.（3）防窒息：取侧卧位，避免溢乳或呕吐物误入呼吸道。,3预防感染,（1）清洁、卫生与消毒1）环境2）工作人员3）新生儿：体温稳定后，于出生后24小时内即可沐浴。（2）眼耳口鼻护理,（3）皮肤护理：1）产后6小时内可除去胎脂,以免刺激皮肤。2）衣服、尿布柔软、舒适，清洗时漂洗干净，以防皮肤擦伤或刺激皮肤。,（4）脐部护理1）断脐后2小时内，观察断端有无渗血。2）保持脐部清洁、干燥，注意残端有无红肿及分泌物。3）脐带残端一般于出生后37天脱落。,(5)臀部护理尿布干燥、柔软、及时更换。不宜用橡皮布或塑料单。大便后用温水清洗臀部。（6）预防接种1）卡介苗：正常新生儿出生后1224小时接种。2）乙肝疫苗：出生后24小时、1个月、6个月接种。,4.合理喂养（1）纯母乳喂养：指除母乳外，不给婴儿添加任何食物（包括糖水）。其措施有：早接触，早吸吮.母婴同室。按需哺乳.（2）人工喂养（3）混合喂养,5日常观察（1）了解吃奶、大小便及睡眠情况；（2）注意体温、呼吸、心率、体重变化；（3）观察面色、手足颜色和温度，囟门大小和紧张度；（4）注意有无呕吐及皮肤感染，四肢活动和肌张力情况等。,6健康教育,（1）提倡母婴同室和母乳喂养，鼓励父亲参与日常护理，加强与孩子的情感交流。（2）指导家长学习日常护理知识及技能。（3）