第10章 医院药事管理.ppt

医院药品管理在众多的医患冲突中，药品已成为一个重要的焦点.在众多的政策中，有许多关于药物管理的规定.随着社会经济水平的提高，如何获得良好的药学服务成为公众的新需求.新形势对药学人员、处方点评、点评、用药指导提出了更高的要求.困难？如何克服它？本讲座概述了医院药学组织和药学技术人员的临床用药管理。第一部分是概述。医院药学医院药学服务医院药学管理医院药学管理医院药学医院药学处理与药物有关的事项。具体而言，药品事务是指与安全、有效、经济、合理、方便、及时使用药品相关的研发、制造、采购、储存、营销、运输、交易中介、服务、使用等活动，包括与药品价格、药品储备和医疗保险相关的活动。第一部分概述了医院药学是指医院中所有与药物和药学服务相关的事务。它涉及医院中与药品和药学服务相关的所有事项，如药品采购、储存、分销、调配、临床药学、药品信息活动、药品质量检查、药品保健、药品使用评价、确保合理的药物治疗、新药临床研究、以及与临床实践相结合的药品研究。医院药学管理是指以患者服务和临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织、实施和管理，促进药学技术服务和相关药学管理的临床科学和合理用药。它主要包括药剂科管理、临床用药管理及相关管理工作。医院药房管理的特点，专业化由药品和药学服务组成的专业技术体系的合法化和标准化依法监管药品和监管药学服务中频繁的经济活动采购价格、预算、营业额、投资回收等大量信息收集、分析、处理、利用和反馈，以及众多与药房管理相关的法律法规。药品管理法及实施条例医疗机构药品管理暂行规定、药品注册管理办法、新药审批办法、药品临床试验质量控制办法、药品通用名称规范、处方通用名称命名原则、药品目录、药品说明书和标签管理规定、麻醉药品和精神药品管理办法、医疗机构麻醉药品管理规定， 第一类精神药品管理规定、麻醉药品临床应用指南、精神药品临床应用指南、抗菌药物临床应用指南、药品不良反应报告和监测管理办法、卫生部临床药师培训指南、医院药学管理研究方向、 医院药学部和医院药师优化提供药品和药学服务医院药品信息管理医院药品和药学服务经济管理从管理的角度来研究人，钱，药，时间，信息，机构在医院药学实践中形成的政策，程序，方针，规范等。 第二节医院药学机构及药学技术人员，医院药剂科药剂科或药剂科，医院院长，药剂科主任(副主任)，配药科，制剂科，药品储存科，药品检验科，临床药剂科，药品信息室，药事管理委员会，门诊药房室，综合药房室，西药室，化学分析室，实验室资料室，住院药房室，灭菌药房室，中药室，仪器分析室，治疗药物监测咨询室，中药药房室， 危险品室、热原检查室、急诊药房、冰箱卫生检查室、电脑室、药房组织机构图一、药事管理委员会的职责，认真贯彻药品管理法。根据药品管理法及其他相关法律法规，制定组织的药品管理规章制度并监督实施；确定组织的药品目录和处方手册；审查品种、规格、剂型等。(一)机构拟采购的药品，并在新药上市后审查其制备新制剂和临床观察的申请；建立新药引进评审制度，制定本机构的新药引进规则，建立评审专家库，组成评审小组，负责新药引进评审工作；定期分析本机构用药情况，组织专家对本机构用药的临床疗效和安全性进行评估，并提出淘汰药品品种的意见；组织检查毒、麻、精神、放射性等药品的使用和管理，发现问题及时纠正；组织对本机构临床科室合理用药的药学教育、培训、监督和指导。15.药物管理委员会工作的最终目标是确保药物的最合理(安全、有效和经济)使用。为实现这一目标，有三项战略33，354教育战略旨在教育吸毒者。管理战略旨在构建吸毒者的决策，管理调整战略旨在限制和规定吸毒者的吸毒决策。药物治疗过程是一个复杂的系统。多管齐下的策略组合通常比单独干预更有效。一、药学技术员，药学技术员分为首席药剂师、副首席药剂师、首席药剂师、药剂师、药剂师、药剂科首席药剂师。药师包括药师和非药师，建立临床药师制度。17.充分发挥药师在选药、准确配药和配送药物、为处方医师提供药物信息和患者信息、实施必要的治疗药物监测、开展患者用药指导和用药咨询、建立医院临床医师管理制度、进入临床、参与临床用药工作、发现、解决和预防潜在或实际用药问题等方面的作用。与相关医务人员建立伙伴关系，以优化针对个体患者的药物治疗计划；为患者提供药学知识服务，加强用药教育，提高患者依从性；在实践中探讨临床用药规律；确保患者药物治疗的安全性、有效性和经济性；促进合理用药。临床药师的定位是指药学人员在药学工作中应遵循的道德规范和道德标准：认真审核处方，准确调配药物；四张支票十双，签名负责；友好的态度和耐心解释医院的准备工作：遵守法律法规，根据需要分配；标准化生产以确保质量；规范包装，忠实宣传和采购药品：质量第一，价格合理；遵守法律法规，严格验收；公平、公开，根据退药扣分，药学人员的职业道德，临床用药安全处方的全过程，医嘱(安全、有效、经济)人员准入接受培训制度和程序正确处方或医嘱(诊断、药物、剂量、方法、疗程)管理配药处方人员准入接受培训制度和程序包装、发放、标签、用药说明执行医嘱人员准入接受培训制度和程序正确根据医嘱(书面、口头)管理患者服药或注射用药依从性的正确性。第三部分：临床药物管理，临床药学与普通药学的比较。世卫组织1985年内罗毕合理用药专家会议将合理用药定义为：“合理用药要求患者接受适合其临床需求的药物，药物剂量满足其个人需求，疗程充足，且药物价格对患者及其社区最低。”这是一个非常医学模式的定义。，24，合理用药的生物医学定义(WHO/MSH1997)，正确的用药指征，适当的疗效，安全的使用价格，患者的适当剂量，适当的治疗过程，适当的用药目标，适当的无禁忌症，不良反应，小的分配和无错误(包括信息提供)，良好的患者依从性，核心是合理用药，适当的剂量，适当的时间，适当的途径，适当的疗程，适当的治疗目标，安全，有效和经济，合理用药的基本要素，安全，有效，经济和适当的适应症：处方药物的决定完全符合医学原则此外，药物治疗是一种安全、有效和适当的药物：药物选择是基于对适当患者的疗效、安全性、适宜性和价格的考虑：患者没有禁忌症，不良反应的可能性最小，并且患者能够接受药物的适当信息：向患者提供与疾病和患者所开药物相关的准确、重要和明确的信息；正确观察：正确观察预期和意外的药物作用。不合理用药的主要表现为：用药不当、用药不当且无确切疗效、用药不足、用药过量且毒副作用大、重复用药不当等。处方错误，2。遗漏药物，3。时间误差，4。未经授权给药，5。剂量不当，6。剂型错误，7。准备错误，8。管理中的技术错误，9。使用变质/过期药物，10。监控错误，11。合规错误，12。其他人。用药差错(12类)、不合理用药的影响因素和后果、医务人员因素、管理因素、患者因素、社会因素、经济政策因素、疾病治疗延误、医疗资源浪费、药物不良反应甚至药源性疾病，实施临床用药管理，发挥药事管理委员会的作用，制定和完善医院协议处方集，做好处方和病历用药调查统计，加强医德教育，加强临床药学工作和临床用药控制，开展药剂学(Pharmacalcare)。第四节医院药学管理医院药学管理控制医院药学一般包括医院药学管理和医院药学管理。医院药品管理主要是指对医院医疗和科研需要的采购、储存、配送和使用的管理。普通医疗药品管理、麻醉药品、精神药品和毒性药品管理、科研药品管理、新药管理、中药(饮片)管理、医院药品管理流程图、采购管理、库存管理、配送管理、使用管理、医院药品管理目标，确保医疗和科研所需药品的及时准确供应，贯彻药品法律法规，确保药品供应质量。安全有效地遵守医院的经济和财务管理法规和制度，实施减轻患者和国家负担、药品经济管理、“数量管理、重点统计、实际消耗和实际销售”三级管理，一级管理麻醉药品和毒性药品的大宗药品处方分开存放和每日清点，二级管理精神药品、贵重药品和自费药品在专门柜台存放和专门账户登