急性心肌梗死的护理查房PPT参考幻灯片.ppt

急性心肌梗死护理查房，1，2020/6/10，急性心肌梗死，非心律失常，诊断，临床表现，2，2020/6/10，定义，急性冠状动脉闭塞，血流中断，局部心肌缺血性坏死。2020年6月10日，临床表现、先兆症状：大多数患者在发病前几天出现疲劳、胸部不适、急躁、烦躁、心绞痛等前驱症状。疼痛：这是第一个症状。疼痛的部位和性质与心绞痛相同。休息或硝酸甘油不能缓解它，它的特征是出汗、烦躁、恐惧和濒死感。心律失常：室性心律失常是最常见的，室性早搏是最常见的，心室扑动/心室颤动是最致命的。心律失常是心肌梗死后24小时内最常见、最严重的心律失常，是早期死亡的主要原因。窦性心动过缓和房室传导阻滞常发生在下壁心肌梗死中。临床表现，5，2020/6/10，临床表现，全身症状：发热，心动过速，血沉增加，胃肠症状：恶心，呕吐，上腹痛，低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉搏细而快，尿量减少，面色苍白，血压降低，心力衰竭：主要是急性左心衰竭，呼吸困难，紫绀，咳嗽症状：通常无特异性症状，心律失常，心尖第一心音降低，血压降低，6，2020/6/10，特征心电图，1，st段抬高2 病理性Q波(宽和深Q波)，7，2020/6/10，血清心肌酶，心肌肌钙蛋白(特异性指标)肌红蛋白(最早)，8，2020/6/10，如何诊断，9，病例介绍，姓名：卢性别：男年龄：74岁现病史：患者6小时前突然在家晕倒，伴有心悸、头晕、恶心、胸闷和窒息。 他当时是清醒的，但是软弱无力。他被立即送往当地医院进行对症治疗，并因急性下壁心肌梗死被转到我院心内科。由于血压低、心率慢和病情危重，他于2012年6月23日乘坐一辆13: 45的平车被转到我们部门。他过去的病史是胃病多年和吸烟史50多年。否认对冠心病、高血压和糖尿病有过敏史：无PE:思维清晰，精神差，食欲差，大便正常生命体征2:t:355 HR :42 r :26 BP :54/42 MMHg，等长双侧瞳孔，约3毫米，对光反射敏感，10，2020/6/10，专家评估：心前区无隆起，心尖搏动正常，心脏无震颤。打击心脏边界是正常的。窦性心律、心律不齐、心音42次/分钟、第一次和第二次心音减弱，并且在每个瓣膜上没有听到杂音。心电图显示、avF弓背向上抬高，V1-V6ST段明显压低，avF。心脏彩色多普勒检查显示左心房增大，肺动脉增宽，主动脉瓣变性。肌钙蛋白：0.78 ng/ml (0-0.1)，11，2020/6/10，诊断，急性下壁心肌梗死(，avF)心律失常avF心源性休克，12，2020/6/10，入院治疗，13: 45即时心电图监测，HR42次/分钟，NBP 54/42 MhG，根据医生建议以0.02ug/kg/min的速度泵入肾上腺素，面罩吸氧根据医生的建议，以10% KCl、5升/小时、NBP 61/43毫微克、多巴胺、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、低分子肝素钠、治疗原则、1。 心电图监测，面罩吸氧。2.中心静脉导管插入术、持续的中心静脉压监测以及根据血压和组织灌注调整血容量和血管活性药物。3.适当的镇静和止痛、积极的抗感染、抑酸、化痰、抗血小板、调节血脂和维持内环境稳定。4.继续完善相关辅助检查，密切观察病情变化。5.低盐，低脂肪饮食，监测生命体征，绝对卧床休息。护理诊断？护理措施？1.疼痛和疼痛是最突出的症状，与心肌缺血有关6.焦虑和恐惧与伴随死亡感觉的剧烈疼痛、疾病预后和治疗费用有关。7.缺乏知识与有限的医疗信息来源、16，2020/6/10、护理目标和患者抱怨疼痛减轻或消失有关。心律失常可以被及时发现和治疗。可以有意识地避免诱发心力衰竭的因素，并且不会引起心力衰竭。出血可以及时发现或预防。主要的抱怨是运动耐力增加，运动后的不适减轻或消失。便秘不会发生。精神状态逐渐好转，治疗疾病的信心增强。疼痛是最突出的症状，与心肌缺血和缺氧有关。饮食和休息：绝对卧床休息至少一周，低盐低脂饮食。供氧：面罩吸氧，5L/min心理护理：护士给予患者心理支持，向患者解释重症监护室的任何病情变化均由医护人员密切监测，并能及时治疗。根据医生的建议给予吗啡以减轻疼痛，并注意观察是否有呼吸抑制。监测疼痛的持续时间和有无辐射。2020年6月18日，第2:页，潜在并发症心力衰竭。密切床旁心电图监测，观察心律、心率和有无心力衰竭症状，如呼吸困难、咳嗽和咳痰、少尿和罗音。观察生命体征。准备抢救药物和器械，如利多卡因和除颤器。避免导致猝死的诱发因素，如饱餐、排便困难、情绪激动等。出血的风险与使用低分子量肝素钠有关，并且严格按照医生的建议用药。在各种医疗护理穿刺后，经过长时间的局部压迫止血后，患者的生命体征、皮肤粘膜和粪便状况得到密切监测，并及时按量进行。注意是否有牙龈和消化道出血。个人卫生是用来保持口腔和皮肤清洁的。2020年6月20日无耐力，P43360活性与急性疼痛和心肌氧供需失衡有关。急性期绝对需要卧床休息，活动应根据病情循序渐进。协助病人进行生活护理。病人情况稳定，没有并发症。24小时后，病人可以坐在床边的椅子上等。逐渐增加活动量。p5:的便秘风险与紧张、恐惧、卧床休息、活动减少和食物摄入减少有关。解释保持大便通畅的重要性，及时增加富含纤维素的蔬菜和水果，必要时停止使用泻药，或用开塞露或低压生理盐水灌肠。22，2020/6/10，P6:知识的缺乏与有限的医学信息来源有关。用通俗的语言解释疾病相关知识和绝对卧床休息的重要性。少吃多吃，避免辛辣食物。解释保持情绪稳定的重要性。解释保持排便通畅的重要性，并要求不要用力排便。按时大量服药。2020年6月23日，效果评估。病人抱怨疼痛症状消失了。没有出血。主要的抱怨是增加运动耐力。能陈述预防便秘的措施，无便秘。无心律失常或心力衰竭发生。病人的精神状态有所改善。2020年6月24日，健康教育，注意保暖，避免感冒。低盐、低脂肪、低胆固醇和高蛋白饮食。按照医生的建议服药以防止再梗塞。学会控制自己，保持良好的心态。注意休息，避免疲劳，合理安排散步和少量家务等运动。如有不适，请及时就医，并定期随访。25，2020/