血液透析中输血规范

血液透析中输血规范（一）输血查对制度1、核对输血申请相关内容：核对临床输血申请单（由医师逐项填写），输血治疗同意书家属签名情况。2、受血者血样采集与送检核对（1）确定输血后，由两名护士共同核对输血检验报告单、贴好标签的试管与患者姓名、床号、住院号（病室/门急诊号），确认无误后签名。（2）采血前再次核对，由两名护士携带病历牌、输血检验报告单和贴好标签的试管到病人床边核对：患者床号、姓名、住院号、血型等，要求配血一次一人一管，不得与其他工作同时进行。（3）由医护人员或专门人员将受血者血样与输血检验报告单送交血库，双方进行逐项核对确认。3、取血核对配血合格后，由医护人员到血库取血，凭输血检验报告单与血库人员共同做好“三查十对”：“三查”即查血的有效期、血的质量（含血的外观）、输血装置是否完好；“十对”即对患者姓名、性别、床号、住院号（门急诊病室）、血型（供受方）、交配试验结果、血袋编号、血液种类、剂量、采血日期，准确无误时，双方共同签字后方可发出。4、输血核对（1）输血前由两名医护人员核对输血检验报告单结果、血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液的颜色与外观是否正常。确认无误方可输血。（2）输血时必须做到一人一次一份，由两名医护人员持病历牌共同到患者床旁做到“三查十对”，确认无误后，用符合标准的输血器进行输血，并在输血检验报告单的反面签上双名。（二）输血护理规范1、根据配血单采集血标本，抽血试管必须粘贴标签并写明床号、姓名，要求输血一次一人一份，配血一次一人一管，禁止同时采集两位及以上病人血标本，以避免差错。2、严格按照输血流程进行操作，认真做好“三查十对”。3、严格执行双人核对、2种身份识别方式识别患者和无菌操作。4、仔细询问患者过敏史，遵医嘱正确使用抗过敏药。5、严格遵守血液保存规定，取回的血应在30min内输入，不能将血液加温，应在室温下放置1520min中后再输入。如因故不能在30min内不能输入，应将血制品送血库保存，不得自行贮血。6、输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。7、输血过程中应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度。8、患者输血期间按时巡视病房，观察患者病情变化，严密观察患者有无输血不良反应，了解患者主诉与感受。9、如发生严重反应，应立即停止输血，给与相应的护理措施，并保留余血供检查分析原因。输血完毕后仍需观察病情，及早发现延迟型输血反应。10、如需输入两份以上血液，应间隔输入少量生理盐水，避免发生反应。11、加压输血时应有专人守护，避免发生空气栓塞。12、输血袋用毕后需送回血库低温保存24h。13、若成分输血，还应注意：（1）除红细胞外须在24h内输完（从采血开始计时）。（2）除血浆、白蛋白制剂外均需做交叉配血试验。（3）一次输入多个供血者的成分血时，按医嘱给予抗过敏药物，防发生过敏反应。（4）如全血与成分血同时输注，应先输成分血后输全血，保证成分血新鲜输入。（5）应严密监护输注成分血的全过程。14、常见的输血不良反应：发热反应；过敏反应；溶血反应；与大量快速输血有关的反应（心脏负荷过重、出血倾向、枸橼酸中毒、低血钙、高血钾；酸碱失衡；体温过低等）；空气栓塞；微血管栓塞；输血传播疾病（如乙肝、疟疾、梅毒、艾滋病）。15、输血结束后应及时书写交班记录及填写输血登记本，完整记录各项信息，注明患者血型、血液种类和剂量、有无输血反应等。（三）血液透析患者透析治疗中输血注意点1、由于库存血钾含量较高，为了使血液中钾离子清除充分，输血应控制在透析治疗结束前2小时结束，防止患者出现高血钾。2、普通透析治疗的输血患者，可通过透析管路泵前端分支输入，无肝素透析治疗的输血患者，必须经外周重新建立静脉通路输入血及血制品，以免增加凝血风险。3、患者透析治疗的频率应根据输血的情况做相应调整