血液净化中心各项规章制度

血液透析室感染控制系统1、从事血液透析的人员应严格执行卫生部医院感染管理规范（试行）、消毒管理办法和消毒技术规范等相关规范。2.洁净区应保持空气新鲜，每天进行有效的空气消毒，空气培养菌应500cfu/m3。3.为了防止交叉感染，每次透析结束时应更换床单，并更换透析单元内所有物品的表面(如透析机外、小台面等)。)和地面应擦洗和消毒。4.制品表面上的细菌数量小于10 cfu/cm2。明显受污染的表面应使用至少包含以下成分的涂层进行处理500毫克/升含氯消毒剂(例如用1:100稀释的5%家用漂白剂)进行消毒。5.乙型和丙型肝炎患者必须由隔离单元隔离和透析，并配备专用透析操作用品车。护理人员相对固定。6、新血液透析患者开展乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒和艾滋病感染相关检查。对于乙肝表面抗原、乙肝表面抗原和乙肝表面抗原阴性的患者，建议接种乙肝疫苗。对于HBV抗原阳性的患者，应进一步检测HBV-DNA和肝功能指标。对于丙型肝炎病毒抗体阳性的患者，应进一步检测丙型肝炎病毒核酸和肝功能指标。每6个月检查一次乙肝和丙肝病毒的体征，每年检查一次梅毒和艾滋病病毒感染指标。7.透析管道必须在预冲洗后4小时内使用，否则将被再次预冲洗。8、重复使用的消毒物品应注明消毒有效期，超过期限应根据物品的特点进行消毒或作为废弃物处理。9、严格执行一次性物品(包括穿刺针、透析管、透析器等)的规章制度。)。10、透析废水应排入医疗污水系统。11.废弃一次性物品的具体处置方法见2002年11月中华人民共和国卫生部发布的新版本消毒技术规范。血液透析室管理系统1、严格执行医院规章制度和透析室规章制度。2.所有进入透析室的工作人员必须按照规定穿戴工作服、帽子和鞋子。3、进入透析室应安静，室内定期消毒，做空气培养和记录。4、室内各种仪器、设备、衣物等物品放在规定的位置，严格遵守物品、设备使用保管和检查制度，发现问题及时报告，并记录损坏、维修、丢失情况。5、爱护公物、室内设备、物品负责，不得擅自借用挪用，如有特殊情况及时请示。6、注意节约水、电、气。7.提高警惕，重视安全保卫工作，注意防火、防盗、防损坏、防事故，注意随时消除隐患。8.严格执行保密制度，在对外活动中做到内外有别。9.禁止吸烟和吐痰。治疗区禁止打电话。血液透析室工作系统1.以病人为中心，热情服务病人，不断提高服务质量。2、全体员工严格执行工作制度和操作规程，各级各类员工应按规定履行各自的职责，不得擅离职守。3、医生应严格掌握血液透析治疗的适应症和禁忌症，积极治疗患者，组织实施血液透析治疗和危重患者抢救。4.医生应该在透析前后仔细检查病人，并写医疗文件。5、严格检查制度，护士落实医嘱要三查七对，护士完成一天的工作后必须认真复查，并为第二天的工作做好准备，发现问题应及时汇报。6、保持透析室内医疗用品整洁，定点分类放置，使用后及时处理。7、定期检查急救设备、药品，确保救援工作正常进行。8、不准带非本科室人员进入治疗区，来访者如进入血液透析室必须经医院领导或科室主任和护士长同意才能更衣1.血液透析室工作人员进入工作区域时，应穿工作服，穿工作鞋。他们应定期洗手，戴口罩和帽子，以防止交叉感染。2.对于首次进行透析的患者，有必要解释透析的目的和透析过程中可能出现的症状，以消除患者的紧张情绪，获得患者的配合。3、透析过程中，应仔细观察患者的病情变化并详细记录。应注意透析并发症的存在。任何变化都应立即向医生报告并及时处理。4、严格遵守操作规程和无菌原则，确保透析患者的质量和安全。5、了解患者的心理状态，给予有针对性的心理支持，树立战胜疾病的信心，提高生活质量，并将健康教育贯穿于治疗的全过程。6、急救物品、物品齐全，透析机人员维护、正确操作，发现异常及时汇报机器，透析结束后，应清洗消毒机，确保其处于备用状态。7、定期对透析用水、透析器进出液、透析室空气和医务人员的手进行细菌学监测。8、准备抢救药物、设备，进行定位、定量放置、特殊保管。血液透析室消毒隔离系统1.划分清洁区、半污染区和污染区。工作人员和病人的进出分为两个通道。进入透析室时，工作人员必须更换工作服、帽子和鞋子。他们在手术时必须戴口罩，定期洗手，为病人穿刺血管时必须戴手套。2、透析室内无菌物品和污染物品应分开放置。3、乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染阳性和阴性分室延期透析，透析机应严格消毒，定期测定感染指标。4、透析机应在每次透析后进行消毒，废弃的透析器、管道应按规定放入双黄垃圾袋内做销毁状后集中处理。大头针和其他锋利的物体被放入锋利的盒子中进行统一处理。5.使用后，用500毫克/升含氯消毒剂擦拭机器表面。如果有血液污染，用1500毫克/升含氯消毒剂的一次性布擦拭并丢弃。用清水擦拭。6.血液透析患者的床单、被套和枕套应由一人使用。7.棉球、纱布、棉签等医用耗材使用后应作为感染性废物处理。一次性耗材在浸泡前销毁，使用后消毒。8.严格限制非医务人员和患者家属进入血液透析室的清洁区域。9、血液透析室工作人员应定期检查肝炎免疫和肝功能，加强个人防护，必要时注射乙肝疫苗。10、保持室内清洁，每天空气消毒1小时。血液净化室和治疗室应定期进行空气培养。透析用水和透析液应按规定进行检测。血液透析室传染病隔离系统1、设置在清洁安静的区域，配备空气消毒设施。布局合理，设有普通患者透析室(区)、隔离患者透析室(区)和治疗室、水处理室、储存室、办公室和更衣室。每个区域都有明确的划分和严格的管理。2.透析前，患者需进行乙肝、丙肝和艾滋病病毒感染相关的病原学检查，并定期复查。传染病患者应在有固定床位和专用平面的隔离透析室进行透析，并采取相应的消毒隔离措施。急诊病人应通过专机透析。3.医务人员在诊疗过程中应严格遵守无菌技术操作和手卫生管理，加强自身防护，穿戴防护服和手套，从事已知或疑似有毒或污染物飞溅作业时，应佩戴口罩和口罩。为不同的病人操作时，必须更换手套。4、建立健全消毒隔离和质量控制体系。定期消毒和严格监测血液透析机；加强透析液制备过程、透析液进出透析器、透析用水等的质量检查。regulable 可调整的7.员工应定期体检，加强职业健康保护，必要时注射乙肝疫苗。8、严格探视和陪护管理，进入血液透析室的人员必须更换衣服、鞋子等。注意手部卫生。9.每次透析后，应更换床单和床单，以清洁或消毒透析治疗区内所有物品的表面和地板。10、隔离病房患者有专用治疗车、血压计、治疗板、听诊器等物品。11.医疗废物管理应严格按照医疗废物管理条例及相关规定进行分类和处理。12、透析废水应排入医院污水系统。血液透析室医院感知指标信息采集系统1、血液透析室成立消毒隔离小组，成立组长，组员3-4人，组长负责监督工作的实施。2.每周监测一次游离氯和软水的硬度；每月对透析用水进行细菌培养。每月对透析液进行细菌培养。每三个月应对透析用水和透析液进行内毒素检查。化学污染物每年至少监测一次。一个专门的人负责保存所有索引结果的文件以供参考。3、血液透析室属于要求的三级环境，每月对物品表面消毒效果、空气消毒效果、医务人员手消毒情况进行监测，专人负责各项指标结果的归档工作，以供参考。4、每月做好血液透析机、血液滤过机、透析液桶、透析液配药机的消毒工作，责任护士负责机器的消毒。护士长负责安排透析液桶和透析液分配机的消毒工作。各成员单位认真落实消毒隔离制度，确保落实到位，避免医疗安全事故。血液透析患者实名制管理和登记系统1.血液透析室对诊断和治疗的患者实行实名制管理和登记。在第一次住院期间，接收医生负责登记患者的基本信息，包括登记住院号、姓名、性别、年龄、籍贯、地址、工作单位、身份证号码、联系电话、原发疾病诊断和特殊检查结果，仔细检查有效证件的照片，并提醒没有携带身份证的患者在下次透析治疗时必须携带补充说明。2.门诊病人应仔细检查有效证件的照片和号码。医疗保险患者应核对医疗保险种类和医疗保险卡，核对各种信息并做好记录。3.禁止患者使用他人的医疗保险卡开具治疗药物并做好监管工作。4、妥善保管患者的登记资料，由专人管理。血液透析室药品管理系统1.护士长负责管理备用药品，治疗护士负责建立备用药品登记簿，包括名称、规格、数量和有效期。2.治疗班护士每天检查备用药品的数量，每月第一周的星期三检查药品的有效日期，及时登记并签署全名。护士长不时进行随机检查，每月进行一次全面检查。检验内容：包括药品数量、变质变色等质量问题、有效期。任何药品储存箱都标有有效期，便于检查人员检查。对于有效期为6个月且在本部门使用较少的药物，请及时更换。3.所有药品储存盒/瓶都应清晰标记，以便于计数。标志的内容包括药品名称、剂量、单位、基本数量和有效期。4.第一类麻醉药品和精神药品的管理应严格执行交接班制度，建立合理的储存基地，实行双锁、柜台、定位和定号管理，实行交接班，保证账目一致，并随身携带钥匙。建立病房药品使用登记簿，完善使用记录。5、毒麻一类精神药品实行日清一日毕制度。一a管理系统2.所有仪器设备应有相应的运行和维护记录。3.水处理设备和血液透析设备具有国家食品药品监督管理局颁发的注册证书和生产许可证。4.血液透析机应处于良好的工作状态。每台血液透析机应建立独立的操作档案记录。血液透析机的技术参数应每六个月检查一次。5.每次透析前应批准血液透析机的工作参数。每次透析后，应根据制造商的要求进行消毒、化学消毒或热消毒。6.工作人员对机器外表面进行消毒时，所用消毒剂的种类和浓度应符合制造商的机器说明书，并应了解消毒剂的用途、操作系统、应用领域和安全性等相关内容。7.设备消毒剂应每月检测一次，包括消毒剂浓度和设备消毒剂浓度。血液透析设备维护、维修和清洁系统1.血液透析设备的维护和修理应由工程师负责。2、建立完整的血液透析设备档案、机器使用和维护记录。3、定期维护血液透析设备。每200小时清洁一次滤网，每2000小时校正一次机器零件，以确保机器的正常使用。4、每透析一名患者，进行机器脱钙、消毒程序。5.反渗透机每月消毒福尔马林或用盐酸清洗反渗透膜。6、每月检测机器温度、电导率，以确保透析患者的安全。7、透析用水预处理设备(包括砂滤器、碳滤器、软水器)，每天晚上自动冲洗再生，每天早上检查机器的运转和机器的时钟运转。8.定期检查反渗透水中余氯含量。血液透析一次性用品管理系统1、透析室根据每月、每季度、每年的周转和储存情况，向设备部提供采购计划，设备部对采购设备所需的原材料、技术文件、质量检验、产品信誉和售后服务等进行招标。2.每个月底，将有一名专门人员负责汇报设备部的采购计划。3、一次性消毒设备经企业消毒合格后进入医院，因此不应随意放置，透析室设置独立的储存仓库，防止阳光直射和浸泡。室内清洁，空气细菌含量500cfu/m3，温度保持在(202)，湿度保持在(6010)%，通风良好，一次性物品放置在离地面20厘米的架子上。根据不同的类型和型号，分别放置，认真登记物品的名称、型号和数量，注意有效期，合理安排供应，避免积压、超重和挤压，造成过期、浪费和变形。4.使用前，应检查小袋是否损坏、失效和清洁。5.在使用过程中，如出现热原反应、感染或其他异常情况，必须及时保存取样本以备检查，并按规定做好详细记录，并上报医院感染管理部和设备部。6.一次性无菌医疗用品必须销毁。根据卫生局的统一规定，实行无害化处理，禁止重复使用和退货。透析液和透析水质量监控系统1、专人管理，每周一次游离氯和软水硬度检测并记录，检测位置在活性炭罐后。2、每月透析液和透析水中细菌培养，细菌数量不超过200cfu/m1，登记并保留检测结果。3、每三个月进行透析用水和透析液内毒素检查，内毒素不能超过2EU/ml，登记并保留检查结果。4.化学污染物应至少每年检测一次，结果应予以保留。5.专人负责保存各项指标结果的档案，以供参考。血液透析登记和医疗文件管理系统1、新患者为丙型肝炎病毒感染者，首次血