医疗质控记录本

安溪县中医院质量和安全管理记录学科室_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _年份部门医疗质量管理小组成员组长：成员：部门质量管理小组职责1、部门质量管理团队由部门负责人、护士和质量管理医生、护士等相关人员3-6人组成；局长是部门质量的第一负责人。2、结合这一专业特点和发展趋势，开发和修订部门疾病诊断和治疗例程、药物使用规范和组织实施；制定和修订部门的质量管理工作体系、员工工作职责；3、在医疗护理部门的指导下，负责本部门的医疗、护理质量管理检查工作，做好部门诊断和治疗质量、护理质量、医疗文件编写质量的工作；4、做好部门的质量自我评价，评估部门的医疗质量数据、患者投诉情况、质量缺陷问题、自己的医疗风险，评估自己的优缺点。部门质量管理小组工作系统1、质量管理团队在部门主管的指导下，进行一般医疗质量的管理监督、指导、检查、日常质量管理、每月质量管理；2、质量管理团队的活动至少要每月一次，对每个仔细分析和评价部门的质量动态、总结、需要改进的事项，做好纠正措施和质量管理活动记录；3、对部门诊断和治疗活动的各个方面进行指导和监控，通过具体的诊断和治疗示范操作，每月组织各级医疗人员，学习医疗、护理例行程序、规范，加强质量和安全意识；4、检查各种医疗器械的编写情况(医疗记录、处方、申请表、护理文件)，检查核心系统是否运行，检查护理工作，纠正措施及实际情况。每月医疗质量管理重点1月：2月：3月：4月：5月：6月：7月：8月：9月：10月：11月；12月：一月份部门质量安全管理小组活动记录主持人：参与者(手签名):写入器：质量和安全检查指标出院人数门诊人数业务收入药品的比例抗生素使用强度医院感染病例感染抽样检查率困难的讨论案例数术前讨论案例死亡讨论案件数庄重的结构记录术后切口感染病例存在问题分析改善措施结果评估价格(主要是上个月质量管理活动改善措施的实施和效果评价):2月部门质量安全管理小组活动记录主持人：参与者(手签名):写入器：质量和安全检查指标出院人数门诊人数业务收入药品的比例抗生素使用强度医院感染病例感染抽样检查率困难的讨论案例数术前讨论案例死亡讨论案件数庄重的结构记录术后切口感染病例存在问题分析改善措施结果评估价格(主要是上个月质量管理活动改善措施的实施和效果评价):3月部门质量安全管理小组活动记录主持人：参与者(手签名):写入器：质量和安全检查指标出院人数门诊人数业务收入药品的比例抗生素使用强度医院感染病例感染抽样检查率困难的讨论案例数术前讨论案例死亡讨论案件数庄重的结构记录术后切口感染病例存在问题分析改善措施结果评估价格(主要是上个月质量管理活动改善措施的实施和效果评价):4月部门质量安全管理小组活动记录主持人：参与者(手签名):写入器：质量和安全检查指标出院人数门诊人数业务收入药品的比例抗生素使用强度医院感染病例感染抽样检查率困难的讨论案例数术前讨论案例死亡讨论案件数庄重的结构记录术后切口感染病例存在问题分析改善措施结果评估价格(主要是上个月质量管理活动改善措施的实施和效果评价):5月部门质量安全管理小组活动记录主持人：参与者(手签名):写入器：质量和安全检查指标出院人数门诊人数业务收入药品的比例抗生素使用强度医院感染病例感染抽样检查率困难的讨论案例数术前讨论案例死亡讨论案件数庄重的结构记录术后切口感染病例存在问题分析改善措施结果评估价格(主要是上个月质量管理活动改善措施的实施和效果评价):6月部门质量安全管理小组活动记录主持人：参与者(手签名):写入器：质量和安全检查指标出院人数门诊人数业务收入药品的比例抗生素使用强度医院感染病例感染抽样检查率困难的讨论案例数术前讨论案例死亡讨论案件数庄重的结构记录术后切口感染病例存在问题分析改善措施结果评估价格(主要是上个月质量管理活动改善措施的实施和效果评价):7月部门质量安全管理小组活动记录主持人：参与者(手签名):写入器：质量和安全检查指标出院人数门诊人数业务收入药品的比例抗生素使用强度医院感染病例感染抽样检查率困难的讨论案例数术前讨论案例死亡讨论案件数庄重的结构记录术后切口感染病例存在问题分析改善措施结果评估价格(主要是上个月质量管理活动改善措施的实施和效果评价):8月部门质量安全管理小组活动记录主持人：参与者(手签名):写入器：质量和安全检查指标出院人数门诊人数业务收入药品的比例抗生素使用强度医院感染病例感染抽样检查率困难的讨论案例数术前讨论案例死亡讨论案件数庄重的结构记录术后切口感染病例存在问题分析改善措施结果评估价格(主要是上个月质量管理活动改善措施的实施和效果评价):9月部门质量安全管理小组活动记录主持人：参与者(手签名):写入器：质量和安全检查指标出院人数门诊人数业务收入药品的比例抗生素使用强度医院感染病例感染抽样检查率困难的讨论案例数术前讨论案例死亡讨论案件数庄重的结构记录术后切口感染病例存在问题分析改善措施结果评估价格(主要是上个月质量管理活动改善措施的实施和效果评价):10月部门质量安全管理小组活动记录主持人：参与者(手签名):写入器：质量和安全检查指标出院人数门诊人数业务收入药品的比例抗生素使用强度医院感染病例感染抽样检查率困难的讨论案例数术前讨论案例死亡讨论案件数庄重的结构记录术后切口感染病例存在问题分析改善措施结果评估价格(主要是上个月质量管理活动改善措施的实施和效果评价):11月部门质量安全管理小组活动记录主持人：参与者(手签名):写入器：质量和安全检查指标出院人数门诊人数业务收入药品的比例抗生素使用强度医院感染病例感染抽样检查率困难的讨论案例数术前讨论案例死亡讨论案件数庄重的结构记录术后切口感染病例存在问题分析改善措施结果评估价格(主要是上个月质量管理活动改善措施的实施和效果评价):12月部门质量安全管理小组活动记录主持人：参与者(手签名):写入器：质量和安全检查指标出院人数门诊人数业务收入药品的比例抗生素使用强度医院感染病例感染抽样检查率