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文档简介

郑飞医院急性心力衰竭患者的护理计划课：床号：姓名：住院号：住院日期：日期护理问题病人的症状护理目标护理措施评价评估日期1、气体交换受损1、正座呼吸、发绀。2、咳嗽、咯桃色泡沫痰。患者呼吸困难缺氧症状的改善。1、协助患者的座位或做半卧位，双脚垂下。2、给患者吸入高流量氧气，用6-8L/min .和20%-30%的酒精吸湿，减轻肺泡的表面张力，改善肺泡通气。遵医嘱给药：3、静脉注射吗啡3-5mg，在3min以内按完或皮下注射吗啡5-10mg镇痛的同时，严密观察疗效和副作用，警惕呼吸抑制的发生。4，快速利尿：速尿20-40mg静脉注射。5、静脉滴注硝普钠，通过血压控制速度，静脉滴注硝酸甘油，注意血压的变化。 一般从10g/min开始，每10min调整一次，每次增加5-10g，直至血压达到100mmHg。6、西地0.2-0.4mg稀释后缓慢静脉注射。7、用葡萄糖稀释0.25g氨茶碱后静脉注射，监测给药后有无心律失常。8、与医生合作，迅速完成救治措施和检查。9、尽量减轻患者的紧张不安，必要时按医生的指示给予镇静剂。10、观察患者咳嗽情况、痰液性质和量，有助于患者咳嗽、排痰。11、四肢轮回三肢结扎法可减少静脉回心血量。1、患者呼吸频率、意识、血压、脉搏。2、咳嗽、咳嗽粉红色的泡沫痰有没有松弛。3、血气分析和血氧饱和度。2、心率减少1、脉搏细，血压下降。2、皮肤湿冷，尿量减少。3、焦躁、不安、意识的变化。，患者心脏输出趋于正常或正常。1、帮助患者采取舒适的体位，如半卧位、卧位，减轻心脏的前负荷。2、遵医嘱使用血管扩张药，减轻心脏后负荷。 注意观察药物的疗效和不良反应。3、严密监测患者心率、心率、血压、脉搏、呼吸，发现意识变化，报告发现异常时医生积极配合医生处理。准确记录4、24小时的进出水量。5、控制输液速度，通常每分钟30滴以下。 必要时备有血流动力学监测的设备。6、保持病房安静舒适，限制控制，避免外部刺激。1、患者生命体征、皮肤颜色和温度。2、进出水量是否平衡？3、意识和精神状况。 3、恐怖1、患者极度恐惧不安，紧张难以缓解。1、缺乏自信、悲观失望。没有恐惧感，情绪稳定。1、急性左心衰发作时，医务人员护理患者床边，提高安全感。2、遵医嘱注射吗啡，减轻焦躁和呼吸困难。3、急救时避免在患者面前说病情，减少患者的误解和恐惧感。4、耐心向患者说明心电监护仪的必要性及其作用，消除患者的紧张和不安，积极配合治疗。5、了解患者的需求，及时帮助解决。6、指导患者进行心理自我调节。 全身肌肉放松，注意力分散。1 .患者的恐惧会不会减轻或消失？2、情绪
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