中医实践技能 中医问诊答辩 来源

中医实践技术中医问答资料来源：杨凯日志临床回答考试问题1简要病史：男性，56岁，眩晕3年反复发作，左肢无力1天。要求：根据标准住院患者医疗记录要求，以上述地址为中心，口述应如何询问该患者目前的病史及相关病史内容。评分点：(12分)一、咨询内容：10分(a)目前兵力：8分1.根据地址，从发病开始了解访问前疾病的发生、发展变化、诊断和治疗等鉴别诊断：7分(1)对发病时间、发病优先级、原因及诱因进行提问。(两点)(2)了解头晕、四肢无力等主要症状的发生、发展、程度、姿势的关系等；(两点)(3)有头痛、意识障碍、耳鸣、肢体麻木、吞咽障碍等伴随症状吗？(？(两点)(4)结合TCM 10问题，了解当前疾病的情况。(1点)诊断和治疗：1分去医院看病吗？你做了血液流变学、脑CT等检查吗？(0.5分)(2)使用了什么类型的药物治疗？(？效果怎么样？(0.5分)(b)相关兵力：2分1.你有抽烟和喝酒的爱好吗？有高血压，糖尿病，高脂血症等其他病史吗？(1点)2.过去类似病史，中风家族史，药食过敏症。(1点)二、咨询技术：2分(a)异性好，可以聚焦。(1点)(b)围绕病情问。(0.5分)(c)访问语言恰当。(0.5分)考试问题2简要病史：女性，56岁，四肢关节疼痛1年。要求：根据标准住院患者医疗记录要求，以上述地址为中心，口述应如何询问该患者目前的病史及相关病史内容。评分点：(12分)一、咨询内容：10分(a)目前兵力：8分1.根据地址和相关身份确认查询：7点(1)发病的原因(生活环境，感到寒冷和潮湿吗？)？发病时间，发病优先？(两点)(2)肢体关节疼痛部位(一个或多个关节)、性格(疼痛、剧痛、发烧)、程度、疼痛是固定的，还是走路没有固定的？(？(两点)有寒流吗？有发烧吗？关节重，皮肤麻木吗？有口渴吗？有心悸吗？(两点)(4)减肥，第二，睡眠状态。(1点)诊断和治疗：1分去医院看病吗？做了什么检查？结果怎么样？(0.5分)治疗怎么样？(0.5分)(b)相关兵力：2分1.药物过敏的历史，有烟酒爱好吗？(1点)2.以前是否有类似的发作，没有风湿病热、类风湿性关节炎、创伤等病史。(1点)二、咨询技术：2分(a)合理，可集中；(1点)(b)围绕病情问。(0.5分)(c)访问语言恰当。(0.5分)考试问题3简要病史：女性，35岁，小便经常刺痛时2年，癫痫发作3天。要求：根据标准住院患者医疗记录要求，以上述地址为中心，口述应如何询问该患者目前的病史及相关病史内容。评分点：(12分)一、咨询内容：10分(a)目前兵力：8分1.根据地址从发病到房门前疾病的发生，发展变化，诊断和治疗，相关鉴别诊断：7分(1)询问原因、原因、发病时间和发病优先级。(两点)(2)了解尿频率、尿、腰痛等主要症状的发生、发展及程度。(两点)3)症状包括寒战、发烧、头痛、腰痛、腹痛、全身疼痛、血尿、恶心和呕吐吗？(？(两点)(4)结合TCM 10问题，了解当前疾病的情况。(1点)诊断和治疗过程：1分：去医院看病吗？是否接受了血液检查、尿检和其他相应的检查？(0.5分)(2)使用了什么类型的药物治疗？(？效果怎么样？(0.5分)(b)相关兵力：2分1.与这种疾病相关的其他病史：像往常一样，有肾结核、肾结石等；(1点)2.药物、食物等过敏的历史。(1点)二、咨询技术：2分(a)异性好，可以聚焦。(1点)(b)围绕病情问。(0.5分)(c)访问语言恰当。(0.5分)考试问题4简要病史：女性，45岁，反复腹痛2个月。要求：根据标准住院患者医疗记录要求，以上述地址为中心，口述应如何询问该患者目前的病史及相关病史内容。评分点：(12分)一、咨询内容：10分(a)目前兵力：8分1.根据地址从发病到房门前疾病的发生，发展变化，诊断和治疗，相关鉴别诊断：7分(1)对发病时间、发病优先级、原因及诱因进行提问。(两点)(2)了解疼痛的性质(刺痛、钝痛、银痛等)、部位；有辐射疼痛、持续时间、诱导和缓解因素吗？(两点)(3)有恶心、呕吐、艾、利桑、吵闹、发烧、馀味等伴随症状吗？(？询问饮食和大便。(两点)(4)结合TCM 10问题，了解当前疾病的情况。(1点)诊断和治疗：1分去医院看病吗？你接受过钡餐、胃镜等检查吗？(0.5分)(2)使用了什么类型的药物治疗？(？效果怎么样？(0.5分)(b)相关兵力：2分1.与此病相关的其他病史：类似前一天的癫痫发作史、肝炎史、胆囊炎历史；家族史等。(1点)2.药，食物过敏的历史。(1点)二、咨询技术：2分(a)异性好，可以聚焦。(1点)(b)围绕病情问。(0.5分)(c)访问语言恰当。(0.5分)考试问题5简要病史：男性，23岁，腹痛1天。要求：根据标准住院患者医疗记录要求，以上述地址为中心，口述应如何询问该患者目前的病史及相关病史内容。评分点：(12分)一、咨询内容：10分(a)目前兵力：8分1.根据地址和相关身份确认查询：7点(1)有诱导因素(饮食、消化不容易、暴饮、饮食等)吗？(两点)(2)疼痛发作的优先级、性格(你好冷或温暖，高兴或拒绝)、程度、特点、时间？(3点)3)伴随症状：有口渴吗？你喜欢冷饮还是热饮？呕吐，嗳烂山？肋骨肿了吗，圆了吗？你有过烦躁、口干、酸溜溜的吗？(1点)(4)减肥，第二，睡眠状态。(1点)诊断和治疗：1分去医院看病吗？做了什么检查？结果怎么样？(0.5分)治疗怎么样？(0.5分)(b)相关兵力：2分1.药物过敏的历史；(1点)有类似的疾病史吗？有心脏病、肝病史吗？(1点)二、咨询技术：2分(a)合理，可集中；(1点)(b)以主要诉讼为中心提出问题。(0.5分)(c)访问语言恰当。(0.5分)考试问题6简要病史：女性，53岁，胸部压迫，胸痛半个月，加重两天。要求：根据标准住院患者医疗记录要求，以上述地址为中心，口述应如何询问该患者目前的病史及相关病史内容。评分点：(12分)一、咨询内容：10分(a)目前兵力：8分1.根据地址从发病到房门前疾病的发生，发展变化，诊断和治疗，相关鉴别诊断：7分(1)询问病因和诱因。期限、恶化和缓解因素；(两点)(2)询问疼痛的部位、性格、持续时间和进化。(两点)(3)伴随症状：乏力、出汗、心脏恐慌、头晕、头痛、辐射疼痛吗？(？(两点)(4)结合TCM 10问题，了解当前疾病的情况。(1点)诊断和治疗：1分你去过医院吗？(？你做过心电图检查吗？(0.5分)2)你用过什么药吗？(？效果怎么样？(0.5分)(b)相关兵力：2分1.与此病相关的其他病史：高血压、高脂血症、糖尿病史等；(1点)过去类似的病史，家族史，药物过敏史。(1点)二、咨询技术：2分(a)异性好，可以聚焦。(1点)(b)围绕病情问。(0.5分)(c)访问语言恰当。(0.5分)考试问题7简要病史：女性，22岁，面部水肿3天。要求：根据标准住院患者医疗记录要求，以上述地址为中心，口述应如何询问该患者目前的病史及相关病史内容。评分点：(12分)一、咨询内容：10分(a)目前兵力：8分1.根据地址从发病到房门前疾病的发生，发展变化，诊断和治疗，相关鉴别诊断：5分(1)面部水肿发生时间？有加重的吗？繁重的时间？(1点)(2)下肢或全身有水肿吗？(1点)3)有尿、尿或血尿吗？(？(1点)(4)发病前一、两周是否有上呼吸道感染、高浦仓等病史，是否有腰痛、心脏恐慌、呼吸痛等症状？(1点)(5)饮食，睡眠，第二阶段。(1点)诊断和治疗：1分(1)参观医院吗？做了什么检查？结果怎么样？(0.5分)(2)使用了哪些药物和其他治疗方法？效果怎么样？(0.5分)3.结合10个问题，重点讨论与TCM辨证相关的症状。有口渴吗？发烧、寒冷、四肢酸楚、咽痛吗？无神论的疲劳吗？(1点)(b)相关兵力：2分1.药物过敏的历史；(1点)2.相关其他病史：心脏、肝、肾、内分泌疾病和咽疾病的历史和营养状况。(1点)二、咨询技术：2分(a)合理，可集中；(1点)(b)以主要诉讼为中心提出问题。(0.5分)(c)访问语言恰当。(0.5分)考试问题8简要病史：男性，19岁，眼睑水肿，尿血2天。要求：根据标准住院患者医疗记录要求，以上述地址为中心，口述应如何询问该患者目前的病史及相关病史内容。评分点：(12分)一、咨询内容：10分(a)目前兵力：8分1.根据地址从发病到房门前疾病的发生，发展变化，诊断和治疗，相关鉴别诊断：6点(1)对发病时间、发病优先级、原因及诱因进行提问。(两点)(2)了解眼睑面部浮肿、血尿等主要症状的发生、发展、程度和演变；(两点)(3)有四肢水肿、发冷、发烧、四肢酸楚、小便不利、喉咙肿、疼痛、心悸、咳嗽等伴随症状吗？(1点)(4)食物，第二，睡眠状态。(1点)结合10个问题，了解当前疾病的情况。(1点)诊断和治疗过程：1分去医院看病吗？是否接受了血液检查、尿检和其他相应的检查？(0.5分)(2)使用了什么类型的药物治疗？(？如何使用？效果怎么样？(0.5分)(b)相关兵力：2分1.与此病有关的其他病史：蛾子、毒疮、紫癜等；(1点)2.过去类似的病史、家族史、药物、食物及其他物质敏感史。(1点)二、咨询技术：2分(a)异性好，可以聚焦。(1点)(b)围绕病情问。(0.5分)(c)访问语言恰当。(0.5分)考试问题9简要病史：女性，30岁，鼻塞，鼻塞3天。要求：根据标准住院患者医疗记录要求，以上述地址为中心，口述应如何询问该患者目前的病史及相关病史内容。评分点：(12分)一、咨询内容：10分(a)目前兵力：8分1.投诉：4分(1)体温最高和最低的温度？一直发烧吗？有寒流吗？与发热的关系？(两点)(2)鼻涕或鼻涕？(两点)与疾病鉴别诊断相关的临床症状：2分(1)发病原因：有感冒吗？是风吗？(1点)(2)打喷嚏、出汗、咳嗽、头痛、头痛等。(1点)3.诊疗后：1分(1)参观医院吗？做了什么检查？结果怎么样？(0.5分)(2)使用了什么样的药和其他治疗方法？(？效果怎么样？(0.5分)4.结合10个问题，重点了解目前与中医辨证相关的症状。四肢疼痛吗？有口渴吗？食物，睡眠，第二阶段。(1点)(b)相关兵力：2分1.慢性鼻炎，鼻窦炎吗？(1点)药物过敏史、个人史等其他。(1点)二、咨询技术：2分(a)合理，可集中；(1点)(b)以主要诉讼为中心提出问题。(0.5分)(c)访问语言恰当。(0.5分)试题10简要病史：男性，65岁，眩晕，心悸10年，2月加重。要求：根据标准住院患者医疗记录要求，以上述地址为中心，口述应如何询问该患者目前的病史及相关病史内容。评分点：(12分)一、咨询内容：10分(a)目前兵力：8分1.根据地址从发病到房门前疾病的发生，发展变化，诊断和治疗，相关鉴别诊断：7分(1)对发病时间、发病优先级、原因及诱因进行提问。(两点)(2)了解头晕、心悸等主要症状的发生、发展、程度及演变。与姿势变更有关吗？(两点)(3)有头痛、恶心、呕吐、胸闷、呼吸短促、无力、耳鸣、耳聋、腰酸背痛、腿肿等症状吗？(？(两点)(4)结合TCM 10问题，了解当前疾病的情况。(1点)诊断和治疗：1分去医院看病吗？你做过心电图之类的检查吗？(0.5分)(2)使用了什么类型的药物治疗？(？效果怎么样？(0.5分)(b)相关兵力：2分1.与此病相关的其他病史：有高血压病史、颈椎病、心脏病史、血液系统疾病甲状腺功能亢进等吗？有家族史吗？(1点)2.药物过敏的历史。(1点)二、咨询技术：2分(a)异性好，可以聚焦。(b)围绕病情问。(0.5分)(c)访问语言恰当。(0.5分)试题11简要病史：男性，55岁，上腹部疼痛不到2个月，还吐咖啡色物质1天。要求：根据标准住院患者医疗记录要求，以上述地址为中心，口述应如何询问该患者目前的病史及相关病史内容。评分点：(12分)一、咨询内容：10分(a)目前兵力：8分1.根据地址和相关身份确认查询：7点(1)发病的原因吗？呕吐物的颜色，量，次数？上腹部疼痛的本质，程度，辐射，与进食有关吗？(3点)(2)头晕、心悸、乏力、出汗、手脚发冷、发黑等