常用抢救药品的作用及不良反应PPT参考幻灯片.ppt

常用抢救药物知识,急诊科冯建伟2014年5月16日,1,2020/6/10,常用的抢救药物参照第五版基础护理学要求，结合临床护理实际,心三联：肾上腺素、异丙肾上腺、阿托品呼二联：洛贝林、尼可刹米升压药:多巴胺抗心律失常药：西地兰、利多卡因、胺碘酮抗心绞痛药：硝酸甘油抗过敏药物：异丙嗪、地塞米松（激素类）止血药：止血敏立止血平喘药：氨茶碱利尿药：速尿甘露醇纠酸药物：碳酸氢钠镇静药物：安定解热镇痛类：安痛定解毒药：碘解磷定,2,2020/6/10,肾上腺素,规格：1mg1ml支药理作用：对、受体均有强大的激动作用，松弛支气管平滑肌，兴奋心脏临床应用：用于心脏骤停和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻疹)的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。注意事项：剂量过大产生搏动性头痛，血压急骤升高，诱发脑出血，心律失常。,心三联,3,2020/6/10,异丙肾上腺,规格：1mg2ml支药理作用：扩张支气管增快心率、增强心肌收缩力，扩张外周血管，减轻心(左心为著)负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态。临床应用：治疗支气管哮喘；治疗心源性或感染性休克；治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停不良反应：头痛，头晕，心悸，缺氧病人易引起心律失常和诱发心绞痛冠心病，心肌炎，过多反复应用气雾剂可产生耐药性。,心三联,4,2020/6/10,阿托品,规格（1、5）mg1ml支药理作用：为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环)；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。临床应用：抢救感染中毒性休克、有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛副作用：便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视力模糊、皮肤潮红、排尿困难、提升心率等注意事项：1.青光眼和前列腺肥大者禁用。2.急性心肌缺血或急性心肌梗死时慎用3.监测心率,心三联,5,2020/6/10,洛贝林,规格：3mg支药理作用：刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。临床应用：本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。用于呼吸暂停等。不良反应：可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等；剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。,呼二联,6,2020/6/10,尼可刹米,规格：0.375g1.5ml支药理作用：直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，可提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。临床应用：中枢性呼吸及循环衰竭不良反应：有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、皮肤潮红、皮疹等。剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。注意事项：静脉滴注速度不宜太快，否则可引起溶血,呼二联,7,2020/6/10,多巴胺,规格：20mg2ml支药理作用：1.小剂量扩张肾及肠系膜血管2.中剂量增加心肌收缩力增大心排出量3.大剂量血管收缩血压上升。临床应用：用于各种类型休克副作用：1.恶心呕吐2.过快滴注时可出现呼吸心跳3.漏出后可致周围组织肿胀坏死,升压药,8,2020/6/10,西地兰,规格：0.4mg2ml支药理作用：1正性肌力作用，2减慢心率，3延缓房室传导临床应用：用于慢性心衰，房颤和阵发性室上性心动过速不良反应：洋地黄中毒反应：胃肠道反应、头晕、头痛、黄视、心律失常（以室性早搏最常见）等,强心药,9,2020/6/10,利多卡因,规格：0.4mg5ml支临床应用：1.局部麻醉药2.抗室性心律失常副作用：头晕、嗜睡、欣快、恶心、呕吐、吞咽困难、烦躁不安等监测：心率、心律和心电图注意事项：1.剂量过大可引起惊厥及心跳骤停。2.严重房室传导阻滞、室内传导阻滞者禁用,抗心律失常药,10,2020/6/10,规格：0.15g/支（粉剂）药理作用：胺碘酮为典型类抗心律失常药。主要是阻滞钾通道，可延长动作电位时程;可轻度阻滞钠通道；轻度阻滞钙通道，主要为阻滞慢反应细胞的钙内流；轻度非竞争性抑制、肾上腺素能受体;对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用.适应证：适用于危及生命的阵发室性心动过速及心室颤动的终止和预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。,胺碘酮,11,2020/6/10,胺碘酮的使用剂量问题,影响因素：年龄、性别、体重、病情、心律失常类型均有差异，个体差异大。偏向小剂量维持，按个体调整,12,2020/6/10,硝酸甘油抗心绞痛药,扩血管药;抗心绞痛药规格：5mg:1ml,13,2020/6/10,药理作用,具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。,14,2020/6/10,用法及不良反应,用法：患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。不良反应：常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。,15,2020/6/10,异丙嗪,规格：25mg1ml支药理作用：吩噻嗪类抗组胺药，也可用于镇吐、抗晕动以及镇静催眠。临床应用：1）皮肤粘膜的过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应（2）晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。（3）用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。,抗过敏药,16,2020/6/10,DXM（地塞米松）,规格：2mg、5mg1ml支药理作用：抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留副作用更小，可肌注或静滴。临床应用：主要用于过敏性与炎症性疾病，还可用于预防新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内高压不良反应：大量用药会出现库欣综合征，胃肠道反应、骨质疏松等,抗过敏药,17,2020/6/10,止血敏,药理与应用止血敏(酚磺乙胺能使血小板数量增加，并增强血小板的凝集和黏附力，促进凝血活性物质的释放，从而产生止血作用。作用快速，静注后1h作用最强，一般可维持4到6小时。用于治疗出血：肌注或静注，也可与葡萄糖注射液静滴，1日2或3次，可根据病情调整剂量。注意副作用：本品毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性的低血压，但有报道静注时可发生休克。备选药：止血芳酸（氨甲苯酸）立止血,止血药,18,2020/6/10,立止血,止血药别名：巴曲酶规格：1KU/瓶,19,2020/6/10,临床应用,适应症用于各种出血的止血。用量用法静注、肌注或皮下注射，也可用于局部止血：1.紧急出血：立即静注或肌注-2KU。2.异常出血：剂量加倍，每小时肌注KU，直至停止出血。,20,2020/6/10,注意事项,1.有血栓或栓塞性血管病者禁用。2.除急性大出血外，孕妇不宜用。3.有呼吸困难和局部疼痛的不良反应。,21,2020/6/10,氨茶碱,规格：0.25mg支药理作用：松弛呼吸道平滑肌。增强膈肌收缩力，尤其在膈肌收缩无力时作用更显著，因此有益于改善呼吸功能。临床应用：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状，也有利尿作用。副作用：恶心、呕吐、易激动、失眠等心动过速、心律失常发热、失水、惊厥，严重的甚至呼吸、心跳停止致死,平喘药,22,2020/6/10,速尿,规格：20mg支药理作用：排钾利尿药临床应用：用于治疗心源性水肿、肾性水肿、肝硬化腹水，功能障碍或血管障碍所引起的周围性水肿，并可促使上尿道结石的排出副作用：常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与此有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等,利尿药,23,2020/6/10,注意事项,如每日用药1次应早晨给药，以免夜间排尿次数增多；一般情况下不采用静脉注射，不主张肌注，静脉注射时间应超过1-2分钟，大剂量时不超过4分；本药为碱性较高的钠盐注射液，静脉注射时宜用NS稀释；少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效应停药。,24,2020/6/10,甘露醇,脱水药规格:20%250ml:50g用法用量：静脉滴注：按每次12/,成人一般用20溶液250500ml/次，滴速10ml/分。,25,2020/6/10,药理作用,经肾小球滤过,几乎不被肾小管再吸收,在肾小管造成高渗透压而利尿，同时增加血液渗透压，可使组织脱水，而降低颅内压。用于治疗脑水肿及青光眼，亦用于早期肾衰及防止急性少尿症,26,2020/6/10,注意事项,1.不良反应有水电解质失调。其它尚有头痛、视力模糊、眩晕、大剂量久用可引起肾小管损害。注意观察尿的颜色。2.心功能不全、脑出血、因脱水而尿少的患者慎用。活动性颅内出血者,除非在手术过程中或危及生命时,一般不宜用。,27,2020/6/10,SB碳酸氢钠,规格：5%/10ml;250ml/瓶药理作用：调节机体酸碱平衡、碱化尿液临床应用：碱化尿液；静脉给药用于酸中毒；注意事项：用量过大可致碱中毒。忌与酸性药物配伍。,纠酸药,28,2020/6/10,安定,规格：20mg2ml支药理作用：1、抗焦虑、镇静催眠作用2、抗惊厥作用3、骨骼肌松弛作用。临床应用：适用于精神抑郁性焦虑、紧张、不安、失眠等症。控制癫痫持续状态的首选药物不良反应：常见的为嗜睡、头昏乏力等，大剂量可有共济失调、震颤,镇静药,29,2020/6/10,安痛定解热镇痛类,安痛定2ml/支药理及应用具有解热、镇痛及抗炎作用。主要用于发热、头痛、偏头痛、神经痛、牙痛及风湿痛。用法常用量：肌注，24ml/次。注意偶见皮疹或剥脱性皮炎，极少数过敏者有粒细胞缺乏症；体质虚弱者防止虚脱；贫血、造血功能障碍患者忌用。目前临床常用阿沙吉尔（赖氨匹林）,30,2020/6/10,解毒药碘解磷啶,规格0.5mg/20ml药理作用:1、使