认知行为疗法.ppt

认知行为疗法的理论和方法主要内容包括： 2020/6/10，2，2，1，认知行为疗法的代表人物，特征2，贝克认知疗法3，案例分析4，认知行为矫正疗法，认知行为治疗是通过改变思维和行为方法来改变不良认知，消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。 代表性的是1、阿伯特埃利斯理性的情感行为疗法(RET )。 2、艾伦t贝克(ATBeck )和雷米(V.C.Raimy )的认知疗法(CT )。 3、唐纳德梅肯鲍姆(DonaldMeichenbaum )的认知行为疗法(CBT )。、认知、行为、情绪、认知行为疗法具有以下特点假设心理痛苦是认知障碍的结果强调认知的变化会引起情绪和行为的变化对具体结构性目标问题的短期教育性治疗。 同时，强调作业作用，寻求帮助的人承担积极作用，承担更多责任。 介绍贝克疗法，贝克认知疗法是美国临床心理学家A.T贝克于1960年代创立的。 拥有一系列独特的原理和技术，许多实践经验证明是“比较成熟、最重要的认知疗法”，贝克也被称为“认知治疗之父”。 贝克认知疗法的创立也受认知心理学的影响，主要来源于他对抑郁症的临床研究。 和埃利斯一样，贝克最初是经典的精神分析学派。 在精神分析治疗抑郁症的过程中，他逐渐发现消极认知是抑郁症的根本原因。 因此，在研究抑郁症的基础上，贝克发表了抑郁：临床、实验和理论句，充分论证了认知在抑郁症治疗中的重要作用。 举个简单的例子，老师在某个班里没有请你发言，感到不快。 认知上你的思想是：“老师认为我是笨蛋，不能提供什么有价值的思想。 更何况，他是对的。 因为每个人都比我聪明，比我更能说话”从例子可以看出，当事人会考虑模式的扭曲部分，所以可以使用贝克疗法。 贝克强调，一个人的想法决定了他的感觉和行为反应，认知的歪曲和错误导致了情绪紊乱和行为适应不良，改变不良情绪和行为的关键是纠正错误的自动思维和由此形成的信念。 (1)贝克治疗的理论构成、信息加工自动思维认知图认知失真、信息加工、信息加工理论从心理病理学的角度阐述了个人认知引起的心理障碍过程。 该理论认为，生物在生存过程中存在无意识、自动信息选择、加工过程和认知过程。 一般来说，倾向于选择与经验一致的新信息，倾向于忽略与其无关的不一致的信息。 由于人们过去形成的经验(即规则和信念)不同，不同的人对同一事物会产生不同的看法和反应。 贝克认为认知信息加工过程并非心理障碍的唯一原因，尽管是显着因素。 心理障碍是个人内部生物、环境、社会因素相互作用的结果，不仅仅是单方面的。 认知过程的扭曲与生理、环境和社会因素一起引起了个人的心理障碍。 自动思维，自动思维是贝克疗法的核心概念。 这是指个人出生、习惯化、平时无法意识到的想法。 贝克认为，虽然人们不能意识到自动思考，但它确实会形成他们歪曲的信念和身份，引起不良的感情和行为。 核心信念中间信念(规则、态度、假设) 自动思考情绪与行为，例如：我各方面无能为力(核心信念) 如果这次考试不及格，我恐怕不行(中间信念) ，我会生重病，所以我不能接受考试(自动思考) 拒绝考试贝克把决定个人自动思维的深刻信念称为认知图式，是由过去积累的经验和组织知识构成的。 同样，导出对个人信息的评价、预测和处理，产生相应的感情和行为。 贝克提出个人有两种基本认知图：积极或适应性认知图和消极或适应性认知图。 某图的性质与心理倾向有关。 比如，抑郁症患者容易得抑郁症的图，就是“我什么都做不了”“我的人生没有希望”等。 认知失真，贝克把个人信息加工中的推论失误称为认知失真，认为这决定了人类信念的认知图式。 他总结了五种常见的认知失真形式。 (1)证据不足或不足时“我无用。 因为去买东西的时候店关门了”，随意得出了结论。 (2)选择性摘要：只根据个别的细节，不考虑其他情况就可以得出整个事件的结论，是盲人那样的偏颇的认知方式。 “职场上有很多不学无术的人在工作。 这是我成为领导者的错误”(3)过度扩张：或者过度泛化是指根据单一事件得出关于能力、操作或价值的普遍结论，即从小事件得出结论。 “我不明白这个问题，所以我是个愚蠢的人。 “把碗打碎了，我不是个好妈妈。 (4)夸张或缩小：歪曲客观事件的意思进行评价，说：“因为是偶然的笑话，没有恶意地说谎，所以我认为完全失去了诚意。” (5)持极端观点：一切正确或全部错误，患者往往把生活看作黑白单色世界，没有中间色。 如果不被电视播音员邀请的话，“又没有录用的地方，我非常失望。我现在连整理房间的能力都没有，所以我成了无用的人。”(2)贝克咨询关系理论1 .确立咨询关系。 良好的咨询关系对任何类型的心理治疗都非常重要，它是治疗继续的基础。 这种疗法强调了顾问在诊断者和教育者的双重作用。 治疗对于寻求帮助的人来说不是被动接受的地位，而是积极地再学习的过程。 2 .确定咨询目标。 咨询的基本目标是发现和纠正错误观念及其依赖的认知过程。 咨询目标可以分解为更具体的项目。 针对制定的各种目标，顾问和服务台之间必须作出一致的努力。 3 .确定问题：问题和自我审查的技术。 要点： 1、顾问的首要任务是具体观察事实，引导委托人解决委托人通常忽略的问题2 .引导寻求帮助的人体验和反省3 .要注意把握对话的方向。 问题是顾问提出特定问题，将寻求帮助的人的注意力转向与他的感情和行为密切相关的方面。 这些问题引起了很多指导对话方向性，为寻求帮助的人以前经历过但无视的问题。 对于一些重要问题，顾问可以用几种方法改变问题，突出问题。 其主要目的是让委托人在自己的思维逻辑中发现不合理的要素，自己进行变化。 所谓自我审查，就是向求助者表达自己的意见，让求助者细致体验自己的意见，让他们反省。 其核心部分是再次体验和评价过去忽略的经验。 他一旦认识到自己的认知过程不合逻辑，自己就有可能发生变化。 咨询例的委托人a，男，25岁，某大学的3年级研究生。 a一个月以来，失眠，没有食欲。 时常感到全身无力，对任何活动和事物都不感兴趣，活动水平明显下降的同时心情低落忧郁，精神不振。感觉人生有很多难以解决的问题，觉得自己活着很累，产生了自杀的观念。 结合心理健康症状自我评价SCL 190尺度中抑郁量表高的分数，该委托人被诊断为抑郁症。 一个多月前，寻求帮助的她，因为什么理由和自己断绝了两年以上的恋爱关系。 寻求帮助的人本打算毕业后结婚，但是临近毕业时发生了这样的事情，情绪低落。 我原以为自己很快就会被释放，但越来越深，终于脱不开身，影响了自己的学习和毕业论文的工作，抑郁情绪更加严重了。 寻求帮助的人，除了上述表现之外，对于自己的问题也有一定的自觉力，也有寻求帮助的动机，因为没有幻觉、妄想等精神症状，他的抑郁状态主要是神经症性的，适用认知治疗而变化。 第一次治疗。 顾问通过关心、共鸣、理解等技术，与寻求帮助的人建立良好的医疗关系。 在形成密切合作的气氛的基础上，进一步了解寻求帮助的人的基本情况。 在接下来的对话中，请注意顾问如何确定具体问题并请求帮助台进行自我审查。 顾问：我非常了解你目前的处境。 和你有相似经验的人可能都会有你现在这样的心情。 但是你似乎比别人更深陷。 你认为原因是什么？寻求帮助的人：嗯，我在这一点上确实和别人不一样。 可能和我小时候的经验有关。 读过弗洛伊德的书，我认为这个状态是小时候的恋母情结。 顾问：这是精神分析理论的一些问题，我们可能会在其他时间讨论这些问题，但现在我关心的是一些事实和你身边的感觉。 例如，你爱她啊求助人：嗯，两年来一直爱着她，对她有着深厚的感情。 否则，我也不会像现在这样。 顾问：她也爱你吗？ 求助的人：虽然我们两年来一直保持恋爱关系，但这种关系不像我的理想。 顾问：她的意思是不像你爱她那样爱你？ 求助者：嗯，其实我们经常吵架，这两年，我们不开心。 我一直担心今天会不会发生这样的事情。 顾问：那么，这件事还有恢复的馀地吗？求助人：不可能。 她和另一个人相处得很好。 我比他差得多顾问：那么，两年前吗？我在你认识她之前，你还是现在这样吗？ 寻求帮助的人：(想想)我认为不是。 那时候，我很自信，生活也很充实，各方面都好。 总之和现在完全不一样。 顾问：你在认识她之前过得很好，但是和她在一起却不开心，为什么现在离开她觉得生活没意思？求助人：这个顾问：在认识她之前，你和其他女孩交往吗？ 寻求帮助的人：是的。 其实，很多女孩子都在追我。 顾问：那为什么现在离开她，不能和她们好好相处呢？寻求帮助的人：我的能力不像以前那样旺盛，精力也不像以前那样旺盛，无论做什么都没有自信，怕做不好，如果不下定决心去做的话，很难和别人像以前那样好好相处。 顾问：你这么想是因为没有出现失恋的影子。 一旦被释放，也许就不能像现在这样看问题了。 你结束这段恋爱不太满意的事情，就意味着对你今后的生活来说不一定是坏事。 求助者：(沉默.思考)顾问：后退一步，如果你们在一起，结婚后结婚，你认为那一定是幸福的婚姻和家庭吗？ 寻求帮助的人：不确定，但情况可能会更糟。 顾问：那么现在她离开了你，你能认为你并没有失去比你的幸福更重要的东西吗？ 寻求帮助的人：(沉默是一段时间)我想是的。分析顾问提出的问题大多基于可见的事实，很容易得到验证。 “你爱她啊”重要的是，这些问题往往是求助者忽视的经验和感情。 “她也爱你吗？ 这个问题又用另一种方式回答：“她不像你爱她那样爱你吗？ ”的问题。 而且他无视了认识她之前的生活体验。 顾问提出问题，引导委托人自我审查时，应特别注意两个问题。 首先，把对话固定在一定范围内，讨论观察和容易体验的问题，顾问必须把握对话方向的另一个需要注意的问题是，顾问善于向寻求帮助的人考虑自己。 4 .检验表层错误观念：建议、示范和模仿。 表层错误观念和边缘错误观念是寻求帮助的人对自己不当行为的直接、具体的解释。 (强制性洗手、抑郁症后退行为等)。 对于这些错误的观念，可以使用以下的相关技术： (1)提案。 委托人建议进行与自己的问题说明相关的活动，验证自己本来的说明是否正确。 (2)演示(角色扮演)。 鼓励寻求帮助的人进入现实或想象中(与寻求帮助的人的问题及其问题的解释有关)，观察错误观念的作用和过程。 (3)模仿。 寻求帮助的人，首先要观察模型完成某种活动，然后要求寻求帮助的人通过想象和模仿完成同样的活动。 这样他就能直接体验自己恐惧感情的发生过程。 (死亡恐惧症的例子)将这些技术组合起来应用，可以纠正这些表层的错误观念，但不能纠正深层的错误观念，从根本上解决求助者的问题。 第23次治疗。 通过这两次治疗，寻求帮助的人，一想到自己不能像以前那样与人交往，自己的魅力也不如以前那样，别人对自己的印象不好，无论做什么都觉得不顺利等，逐渐暴露了错误的想法。 这是一些具体的事件，表现出求助人的表层错误观念。 针对这些观念，顾问建议他在实际情况下进行检验，让周围的人询问他的印象是否真的很差。 还有，劝求帮助的人简单的活动，看看他是否真的能做到。 实际上反馈回来的结果，寻求帮助的人周围的人，除了感到不舒服以外，和以前没有太大的差别，评价很高。 寻求帮助的人对其结果感到高兴。 别人因为那件事看不起他，相信自己什么也做不了，所以肯定是幸福的婚姻和家人吧，通过几次实际的验证和讨论，寻求帮助的人的表层错误观念不能破坏，寻求帮助的人的感情也好转了。 遗憾的是，这个效果不太持续，他主张自己还不能像以前那样生活。 有些人对自己的印象很好。 但是他只是个人，不认为他认识的每个人，特别是对他来说重要的人也可以这样想。 他在他们面前表现得像个懦夫，在许多重要事件中感到无力。 他不是用具体的事件来解释自己的行为，而是用隐蔽和抽象的另一种解释，他主张自己是个“傻瓜”，无能而无价的人。 5、纠正核心错误观念：语义分析技术。 深层的错误观念常常被表现为抽象的关于自我概念的命题。 例如，我是一个毫无价值的人。 我是个傻瓜。 我什么也比不上人。 语义分析技术是贝克认知疗法最重要的基本步骤，对于深层错误观念，逻辑水平更高，更需要纠正抽象的技术。 常用：灾害消除法：通过严密的逻辑分析，消除求助者的认识和夸张的认识。递归法：严格逻辑批判委托人的非现实假说，让他看到自己思想的现实性，使挫折和失败更加客观地成为现实的原因。 认知重建法：帮助我们正确使用思考工具来代替非逻辑认知。 求助人的错误自我概念，经常表现为特殊的句型，是否具有共同的逻辑形式，即“主一说一表”？ 的句法结构。 如果寻求帮助的人用这种结构来表达对自己的态度，他就有可能用这个判断来概括他的一切行为。 但是，主语的“我”应该包括与“我”相关的各种对象(比如我的头发、我的身体等)，动词“是”之后的表达代表主语的整体性质。 “我的呼吸”和“我的饮食”等都不值得。 这些句子显然既客观又不实际，也