妊娠诊断PPT参考幻灯片.ppt

妊娠诊断,福建医科大学附属协和医院,妇产科吴梅婷,1,2,妊娠诊断：,早期妊娠的诊断中、晚期妊娠的诊断胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位,3,妊娠诊断：,妊娠期全过程从末次月经的第一日开始计算，共为280日，即40周。分期：0w14w28w37w（足月）40w42w早期妊娠中期妊娠晚期妊娠早期妊娠：13周末以前中期妊娠：第1427周末晚期妊娠：第28周及其后足月妊娠：满37周至不满42周（259293日）,4,早期妊娠的诊断：,病史与症状检查与体征辅助检查鉴别诊断,5,早期妊娠的诊断,病史与症状：1停经amenorrhea2早孕反应morningsickness(畏寒、头晕、乏力、嗜睡、恶心、厌油、晨起呕吐、喜食酸食)3尿频frequencyofurination,6,早期妊娠的诊断,检查与体征：1乳房变化:蒙氏结节2生殖器官：Hegarsign,7,早期妊娠的诊断,辅助检查1超声检查：B型超声&超声多普勒最早在孕45周可见妊娠囊（包括妊娠囊、卵黄囊）孕5周可见胎芽，孕8周可见原始心管搏动孕8周后测量胎儿头臀长度能准确地估计孕周头臀径的测量意义重大,8,厚壁液性区,9,早期妊娠的诊断,辅助检查2.妊娠试验（尿妊阳性）3.宫颈粘液检查（少而粘稠，椭圆体结晶）4.基础体温（高温相18日）,10,早期妊娠的诊断,基础体温,11,早期妊娠的诊断,鉴别诊断：1异位妊娠2.子宫肌瘤3.尿潴留4.卵巢囊肿,12,中、晚期妊娠的诊断,病史与症状检查与体征辅助检查,13,中、晚期妊娠的诊断,病史与症状：早孕经过腹部增大自觉胎动,14,中、晚期妊娠的诊断,检查与体征子宫增大随妊娠进展而逐渐增大，根据尺测耻骨上子宫长度、手测子宫底高度可判断妊娠周数,15,中、晚期妊娠的诊断,检查与体征：胎动（fetalmovement,FM）：20周开始，32-34周达高峰，38周后减少,每小时35次,16,中、晚期妊娠的诊断,检查与体征:胎体：四步触诊胎心音：12周时：多普勒1820周：一般听诊器正常：110160次/分,木质听筒,17,中、晚期妊娠的诊断,辅助检查：超声检查：胎儿数目、胎位、胎心搏动、羊水量、胎盘位置、测定胎头双顶径等多条经线。1824周系统筛查胎儿结构畸形。超声多普勒超声：可检测子宫动脉、脐动脉、胎儿动脉的血流速度波形。,18,胎产式、胎先露、胎方位,四步触诊,19,胎姿势：,胎儿在子宫内的姿势正常胎姿势：胎头俯屈，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，整个胎体，头端大，臀端大的椭圆形。,20,胎产式：,胎体纵轴与母体纵轴的关系,纵产式头先露,横产式肩先露,斜产式,21,胎先露：,最先进入骨盆入口的胎儿部分,纵产式头先露,纵产式臀先露,横产式肩先露,22,头先露的种类：,头先露,23,臀先露的种类：,24,肩先露：,25,复合先露：,胎手,26,胎方位：（胎位）,胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。枕先露枕骨(O,occipito)面先露颏骨(M,mento)臀先露骶骨(S,sacro)肩先露肩胛骨(Sc,scapulo)根据指示点与母体骨盆的关系而有不同的胎位。eg：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位（LOA）。,27,胎方位：（胎位）,LOALeftoccipitoanterior,LOPLeftoccipitoposterior,LOTLeftoccipitotransverse,28,胎方位：（胎位）,