住院儿童的护理

第五章住院患儿的护理,儿科护理,第一节 儿科医疗机构的组织特点 第二节 住院护理常规第三节 住院小儿及其家庭的心理护理 第四节 小儿用药护理 第五节 小儿液体疗法,第五章 住院患儿的护理,儿科门诊,预诊处,诊查室抢救室治疗室观察室隔离室小手术室,体温测量处候诊室诊查室化验室治疗室,门诊部,儿科急诊,儿科门诊、急诊的设置,第一节 儿科医疗机构的组织特点,病室医护人员办公室治疗室配膳室与配乳室游戏室盥洗室、浴室、厕所杂用室、库房,儿科病房设置,第一节 儿科医疗机构的组织特点,护士站位于病区中央,病房间是玻璃隔墙,1迎接新患儿； 2入院护理评估；3清洁护理；4环境介绍；5危、重症患儿入院护理。,（一）入院护理常规,第二节 住院护理常规,1清洁卫生护理；2病室消毒护理；3饮食护理；4休息护理；5给药及安全护理；6基础护理；7心理护理。,第二节 住院护理常规,（二）住院护理常规,第二节 住院护理常规,1办理出院手续； 2健康指导；3征求意见；4记录及整理有关文件；5床单位消毒。,（三）出院护理常规,一、住院患儿心理反应及护理,第三节 住院小儿及其家庭的心理护理,一、住院患儿心理反应及护理,第三节 住院小儿及其家庭的心理护理,二、家庭对患儿住院的心理反应及护理,第三节 住院小儿及其家庭的心理护理,一、药物的选择 二、药物剂量计算 三、给药方法,第四节 小儿用药护理,计算按体重计算按年龄计算按成人计量折算按体表面积计算,口服法注射法外用药其他,（一）体液总量及分布特点 年龄越小，体液总量、间质液所占比例越大,第五节 小儿液体疗法,一、小儿体液平衡的特点,（二）水的摄入与排出特点 年龄越小，水的交换率越高，不显性失水越多。,第五节 小儿液体疗法,一、小儿体液平衡的特点,黄色为每日出入水量,（三）体液调节特点 年龄越小，肾脏调节能力越差,第五节 小儿液体疗法,一、小儿体液平衡的特点,非电解质溶液,5和10的葡萄糖溶液（无张力）,电解质溶液,0.9氯化钠溶液 等张,复方氯化钠溶液 等张,1.4碳酸氢钠溶液 等张,10或15氯化钾溶液 高张,1.87乳酸钠溶液 等张,二、常用液体种类、成分及配制,第五节 小儿液体疗法,口服补液盐（ORS液） 2/3张含钠液,4:3:2液 2/3张含钠液,混合液溶液,1:4液 1/5张含钠液,2:3:1液 1/2张含钠液,1:1液 1/2张含钠液,2:1液 等张含钠液,维持液 1/31/4张,二、常用液体种类、成分及配制,第五节 小儿液体疗法,目 的纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱恢复机体的生理功能即补其所失、供其所需、纠其所偏,三、液体疗法,第五节 小儿液体疗法,三定：定量、定性、定速 三补：见酸补碱 见尿补钾 防惊补钙 三先：先快后慢 先盐后糖 先浓后淡,三、液体疗法,第五节 小儿液体疗法,（一）小儿液体疗法的基本方法,60ml/kg80ml/kg,累积损失量,1.定量,轻度脱水4060ml/kg,中度脱水60100ml/kg,重度脱水100120ml/kg,继续损失量,10ml/kg30ml/kg,生理需要量,三、液体疗法,第五节 小儿液体疗法,（一）小儿液体疗法的基本方法,等渗性脱水1/2张液,1/21/3张液,1/31/5张液,累积损失量,继续损失量,生理需要量,2.定性,三、液体疗法,第五节 小儿液体疗法,（一）小儿液体疗法的基本方法,低渗性脱水2/3张液,高渗性脱水1/31/5张液,累积损失量： 在812小时内输完 输入速度约为每小时810ml/kg继续损失量和生理需要量： 在1216小时内输入 每小时约5ml/kg,3.定速,三、液体疗法,第五节 小儿液体疗法,（一）小儿液体疗法的基本方法,当pH7.3时可用5碳酸氢钠溶液用量（ml）=（-BE）0.5体重(kg)稀释成1.4碳酸氢钠溶液先给予计算量的1/2,4.纠正酸中毒,三、液体疗法,第五节 小儿液体疗法,（一）小儿液体疗法的基本方法,每日200300mg/kg即10氯化钾每日23ml/kg重度低钾血症则给予10氯化钾每日34ml/kg浓度0.20.3,5.纠正低钾血症,三、液体疗法,第五节 小儿液体疗法,（一）小儿液体疗法的基本方法,纠正低钙血症用10葡萄糖酸钙10ml加等量葡萄糖溶液稀释后静脉输入，每日12次。用钙剂无效时考虑低镁，用25硫酸镁深部肌内注射，每次0.2ml/kg，每日12次，连用35日。,6.纠正低钙血症或低镁血症,三、液体疗法,第五节 小儿液体疗法,（一）小儿液体疗法的基本方法,1婴幼儿肺炎的液体疗法 量不宜多，张力不宜高，速度宜慢 2营养不良伴腹泻时的液体疗法 量宜减1/3，张力宜高，速度宜慢 3新生儿的液体疗法 量不宜多，张力不宜高，速度宜慢,三、液体疗法,