第9讲+防治血脂异常.ppt

1、讲座9血脂异常的防治，家庭保健工作者培训系列讲座，2、血脂异常的危害，3、血脂异常与冠心病，血脂异常是冠心病的主要危险因素之一。在东部人群中，血清总胆固醇每增加0.6 MMO 1/升(23毫克/分升)，患冠心病的相对风险就会增加34%。因此，防治东部人群高脂血症是预防冠心病的重要措施之一。许多大规模临床试验证明，对冠心病患者进行降脂治疗可以降低心脏病的发病率和死亡率。血脂异常与中风，血脂异常是中风的主要危险因素。特别是，缺血性中风与胆固醇升高更密切相关。随着血浆甘油三酯浓度的增加，缺血性卒中的风险也明显增加。随着生活水平的提高，中国居民的血脂水平较20年前明显升高，这是中风类型发生变化的主要原因(缺血性中风过去占所有中风的60%，现在上升到80%左右)。高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高有助于预防缺血性中风。5、血脂异常和高血压、高血脂导致动脉粥样硬化，这降低了血管的弹性，使它们处于僵硬的收缩状态。因此，高血脂患者往往伴有高血压。高脂血症和高血压是姊妹病。6、血脂异常和糖尿病，血脂高的患者往往并发糖尿病，有些患者在诊断为糖尿病前就有血脂升高，糖尿病也可引起血脂升高。当高脂血症和糖尿病并存时，通常很难区分谁是病因，谁是果实。因此，一些人最近称糖尿病为糖脂病。7、血脂异常的其他危害，甘油三酯可引起胰腺炎。急性胰腺炎是一种严重的消化道疾病。重症急性胰腺炎可导致胰腺坏死并导致患者快速死亡。血脂异常还与脂肪肝、行走不便和血液粘度增加有关。8、血脂异常的常见原因，9、年龄、性别，随着年龄的增加，血浆胆固醇增加。绝经前女性的血胆固醇低于男性，但绝经后高于男性。绝经后胆固醇水平的增加可能是由于体内雌激素的减少。10、饮食和饮食，饮食是血清甘油三酯和胆固醇的重要来源。长期摄入富含饱和脂肪酸和胆固醇的高热量食物(如动物内脏、动物脂肪、蛋黄、鱼卵、蟹黄、薯条、奶油和冰淇淋等)。)会导致血脂异常。饮食也对血脂有影响。例如，摄入大量卡路里会导致甘油三酯显著增加。如果你不吃早餐或晚餐，一天中的大部分热量都会导致血脂异常。11、体重因素，肥胖血脂会显著增加。有效的减肥可以改善血脂异常。肥胖还会导致一系列激素和代谢紊乱，各种风险因素具有协同效应，直接或间接对脂质代谢产生不利影响。12、微量元素、维生素与血脂的关系，锌、铜、铬、锰缺乏会导致血脂升高。铬存在于小麦胚芽、小麦皮、未精制的多糖和酵母中。锰和铬的缺乏与长期食用精制碳水化合物有关。目前，维生素C和E被认为是影响脂质代谢的主要维生素。13、不良生活方式因素，如长期静坐、缺乏体育锻炼、饮酒、吸烟、精神压力或焦虑。适当的体育活动可以提高血清高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)的水平，这有利于预防动脉硬化。吸烟会降低HDLC水平。14岁。疾病和药物因素。引起血脂异常的常见疾病包括甲状腺功能减退、糖尿病、肾病综合征、肾衰竭、肝病、系统性红斑狼疮、糖原累积、骨髓瘤、脂肪营养不良、急性卟啉病等。此外，一些药物如利尿剂、受体阻滞剂和糖皮质激素也可引起继发性血脂异常。15，血脂的组成和功能，16，血脂的组成，血脂是血浆中中性脂肪和脂质的总称，主要包括胆固醇和甘油三酯，甘油三酯也叫脂肪根据脂蛋白颗粒的密度，分为乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。这5种脂蛋白的密度依次增加，颗粒依次减少。17，脂蛋白的组成和功能，表10-1脂蛋白的组成和功能，18，血脂异常的预防和治疗，非药物治疗，19，非药物治疗，饮食调节和其他非药物治疗措施，20，饮食调节。对于血脂异常的患者，饮食调节旨在保持适当的体重，降低过高的血脂，并考虑其他不健康的饮食结构。同时，在特定的性别、年龄和劳动强度条件下，患者需要有营养均衡的健康饮食。总的来说，高脂血症患者的饮食应注意“一个平衡”和“五个原则”。平衡：平衡的饮食。均衡饮食指的是饮食中以适当比例包含的全部营养。饮食中提供的营养与身体的需求相平衡，从而保持人体健康。22，五原则，低能量，低胆固醇，低脂肪，低糖，高纤维饮食。低能。控制食物和饮料的数量，以达到和保持理想的体重。低胆固醇。每日总摄入量应低于300博格。少吃或不吃动物内脏、蛋黄等。低脂肪。少吃富含饱和脂肪酸的食物，包括动物食品(脂肪、黄油、猪油、黄油、猪肠、牛腰肉、肉皮和全脂牛奶)和一些蔬菜食品(椰子油、椰子油和棕榈油)。低糖。过多的糖会导致肥胖和血脂异常。对于血脂异常的患者，应适当控制碳水化合物的摄入，并相应减少主食的量。高纤维食物。如各种水果、豆类、燕麦片(粗燕麦片)、洋葱、木耳、海带、紫菜、蘑菇、瓜类、豆荚和蔬菜茎。其他非药物治疗措施和健康生活方式的培养在预防和治疗血脂异常方面也发挥着非常重要的作用。定期锻炼可以减少身体脂肪，增加HDL-C，减少LDL-C和甘油三酯。戒烟、限制饮酒、适当饮茶和摄入足够的维生素和微量元素有助于降低血脂。此外，正确认识社会生活中的压力，减轻心理负担，对调节血脂也有重要意义。24、药物治疗血脂异常，除了减少膳食胆固醇摄入、增加运动和其他非药物治疗外，许多人还需要服用降脂药物。目前，用于治疗血脂异常的药物主要包括他汀类、贝特类、烟酸及其衍生物、胆酸间隔物和鱼油制剂。他汀类药物是最常用的。在药物治疗前，必须作出明确的诊断，确定血脂水平和血脂异常的类型。药物的选择应根据血脂异常的临床分类，血脂的控制和药物的副作用应根据医生的建议，并定期监测。25，常见的误解，26，“血脂是一种有害物质。”血脂异常可导致心脑血管疾病，但一定范围内的血脂不仅无害，而且是人体必需的基本物质。甘油三酯参与人体能量代谢，为身体活动提供能量。胆固醇是维持人体正常生活的必要因素，是细胞膜的主要成分，也是合成某些激素、维生素D和胆酸的重要原料。因此，不要谈论“血脂”和颜色变化。当然，如果发现高脂血症，应认真对待，咨询医生，合理治疗，并定期复查。27，“身材正常或较瘦的人不会患血脂异常”。在这两个群体中，血脂升高并不罕见，因为血脂升高有许多原因，而体重不是唯一的决定因素。因此，苗条的人不应该轻视血脂。28、“血脂异常应该完全素食”，患有血脂异常的人，很多人完全素食，这是一个错误。我们从饮食中获得的各种营养应该是完整的，并且比例适当。如果你在两周内吃的食物不超过20种，你的饮食结构就有问题。29，“深海鱼油能显著降低血脂。”最近，许多