胃肠减压的护理.ppt

胃肠减压的护理，学生：xhbaronite讲师：lxm，主要内容，第2、6、1页，概述2，胃肠减压的目的3，胃肠减压的适应症和禁忌症4，胃肠减压的并发症5，术前评估6，注意事项7，胃肠减压手术8，导管插入术后的护理9，问题讨论，概述，PPT生产，扬声器，胃肠减压技术是基于负压吸引原理。吸入积聚在胃肠道内的气体和液体，以降低胃肠道内的压力，改善胃肠壁的血液循环，有利于限制炎症，促进伤口愈合和胃肠功能恢复，是一种治疗方法。胃肠减压的目的是减轻或缓解肠梗阻引起的症状，为胃肠手术做好术前准备，以减少胃肠气胀手术后胃肠气体和胃内容物的吸入，缓解腹胀，缓解缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。通过胃肠抽吸物的判断，可以观察疾病状况，并可以辅助疾病状况。适应症1:术前准备，腹部手术，特别是胃肠手术，术前及术中持续胃肠减压可防止胃胀，有利于视野暴露和手术。在全身麻醉期间预防吸入性肺炎；还可用于治疗胃十二指肠疤痕引起的幽门梗阻。手术前保留一根粗鼻胃管，每天用温生理盐水洗胃三天，直至清液冲洗干净，以减轻胃粘膜水肿。术后应用有利于腹部手术切口和胃肠吻合的愈合。适应症2:疗效。1.肠梗阻：缓解肠道压力，减少毒素和细菌的刺激，改善肠道血液供应。2.十二指肠穿孔的非手术治疗，以防止胃内容物进一步流入腹腔并促进粘膜愈合。3.急性胰腺炎：减少胰酶分泌和胰液外渗。4.胃肠手术：降低吻合口的张力，减少吻合口瘘形成的可能性。指示3:管理。在非手术治疗或观察许多急腹症时，药物可通过胃肠减压管注入胃肠道。同时，当腹胀严重且经常呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空。有利于口服药物的输注和吸收。禁忌。对于近期有上消化道出血、严重食管静脉曲张、食管梗阻和严重心肺功能不全病史的患者，经鼻腔和食管手术后出现支气管哮喘和极度衰弱的患者，鼻咽部有癌或急性炎症、鼻息肉肿胀、鼻中隔偏曲、并发症、液体流失和电解质紊乱。胃管可导致呼吸道感染患者消化液大量流失。放置胃管后，会干扰通气，影响咳嗽和咳痰，并容易引起患者肺部感染。由于在一个鼻孔中存在胃管，口腔呼吸会在一侧阻塞鼻腔通道并影响鼻腔呼吸。患者不得通过口腔呼吸，这可能导致口咽干燥，并可能导致严重的并发症，如腮腺炎和麻醉。如果将胃管长时间放置在一个鼻孔中而不改变胃管的位置，鼻粘膜或软骨会被压缩，从而导致溃疡和坏死。胃内容物和胆汁的回流也会导致食管炎和食管狭窄。病因本身也会引起食管膜的糜烂和糜烂，甚至出血，术前评估，1)患者的病情、生命体征、意识状态和配合程度，胃肠减压的目的，2)患者的鼻腔，是否有鼻中隔偏曲、鼻粘膜炎症、肿胀、息肉等。3.患者是否有人工气道。4.有或无食管和胃肠梗阻或术后情况的患者。1、插管方法，取座或斜面位置置管后的护理，首先，保持胃管通畅，防止打折和避免脱垂。移动或转动病人时，应防止胃管脱落。定期冲洗和泵送胃液。定期冲洗，Q2-4h一次。冲洗注意事项：胃管应根据胃管类型、手术部位、手术方法等，用10-20%生理盐水冲洗。避免过度劳累。如果有阻力，也不难冲，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。如果有阻力，应该先把胃液抽回。如果有胃液泵出，胃管可以再次冲洗。如果胃液不能抽出，冲洗阻力大，应及时通知医生并及时处理。吸胃液，吸力不要太大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。如出现恶心、呕吐和腹胀，应考虑引流不畅，及时检查原因，调整角度或长度，同时检查是否堵塞，必要时重新插管。其次，注意引流液的颜色、性质和数量，记录正常空腹胃液无色透明，1500-2500毫升/日，含十二指肠回流胆汁时，可呈草绿色或淡黄色。观察胃液的颜色，判断胃部是否出血。一般来说，胃肠手术后24小时内胃液大多呈暗红色，2-3天后逐渐减少。如果吸出鲜红的液体，表明手术后出血，应停止胃肠减压，并及时通知医生。观察胃液量，判断吸收量是否过大而影响水电解质平衡。正常情况下，胃肠减压应每天输注2000毫升以上的液体，以防止脱水器中电解质的失衡。输液顺序和速度应合理安排。如果有水和电解质紊乱的迹象，应及时联系医生。3、胃肠减压期应禁食，禁止饮酒4、加强口腔护理，防止口腔和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润和通畅。五、观察肠道功能的恢复情况，鼓励患者在床上翻身，有利于胃肠功能的恢复。过量的胃液应注意体液缺乏和电解质平衡的存在。肠梗阻患者应密切观察腹胀等症状是否有所改善。例如，引流液为血性液体，考虑绞窄性肠梗阻。有消化道出血史的患者应立即停止吸引血液，并向医生报告进行治疗。注意：在胃肠减压期间，指导病人少说话或不说话，以便声带能有足够的休息。如果出现严重咳嗽和呕吐，首先用手固定胃管，防止胃管上下移动。如有必要，使用镇咳和止吐药来缓解咳嗽和呕吐症状。如果声音嘶哑，注意语音保健，加强口腔护理，每天进行两次口腔护理，并彻底清洗。每天用生理盐水漱口，保持口腔清洁和湿润。避免刺激性食物(如辣椒、酒精、烟草等)。)不应是迎风音，以免受凉，拔出胃管后发音应由无声音转为张口音。如果分泌物积聚在患者的咽喉，则鼓励患者咳嗽并排出痰，并且在咳嗽之前固定胃管和胃肠减压装置。不能自己咳出痰的病人应翻身并轻拍背部以促进排痰。拔管，拔管指征：术后3-4天，引流液减少，腹胀消失，肠蠕动恢复，肛门排气，肠鸣音正常，胃管可根据医生的建议拔除。拔管方法：拔管前，将吸引器与胃管分开，将胃管的末端捏紧，指导患者吸气屏气，拔管时迅速拔出，防止胃液回流到气管内，从而防止患者误吸，引起误吸性肺炎。拔管后，assis日常工作中胃肠减压管堵塞、关节堵塞、胃管堵塞、胃管太长或太短、口中姿势因素、物质因素、分析及处理的原因分析，(1)关节堵塞：原因：胃管与负压吸引器之间的关节直径太小或胃液太粘。临床表现：关节内可见粘稠的阻塞物，胃管内有胃液，但抽吸器内无胃液。治疗方法：用手挤压关节。如果仍然堵塞，用负压引流瓶更换。(2)胃管堵塞：原因：1。粘稠的胃液和过量的食物残渣；2.胃管上侧小孔的临床表现：胃管内无胃液排出，患者感到腹胀、恶心、呕吐和胃内容物呕吐。治疗方法是用胃灌注装置泵入10-20毫升生理盐水，从胃管末端注入，冲洗胃管。如果阻力消失，表明通畅。(3)胃管太长或太短：原因是胃管太长且盘绕在胃中形成褶皱，这将影响胃液的吸取，并且太短而不能到达胃，因此胃管不能完全接触胃内容物。临床表现为胃液未从胃管中泵出，在胃管中注入生理盐水并阻断抽吸后无阻力。治疗：仔细检查胃管的长度。如果胃管太长：将胃管轻轻拉出至所需长度，并在拉出时观察胃液是否从吸引器中抽出。如果胃管太短：用石蜡油将鼻孔外剩余的胃管完全浸湿，然后慢慢插入所需长度，并适当固定以避免下垂。(4)胃管在口中盘绕：原因是操作者的进食动作与患者的吞咽动作不协调，导致胃管在口中盘绕，或患者紧张、恐惧、不适应对面的管。反射性引起恶心，使胃管的中间部分吐到嘴里。临床上，没有胃液被泵出胃管，允许病人张开嘴发出“啊”的声音。在他的嘴里可以看到一个盘绕的胃管。治疗方法应加强心理护理，操作者应动作轻柔，引导患者深呼吸和吞咽，并取得患者的配合。如果在口中发现线圈，在更换胃管后，应将胃