细菌学卫生检验种类及标准ppt课件

第7章细菌健康检查的种类和标准，少力军，2，主要内容，3，临床感染性疾病的诊断和治疗，应用良好的检测技术和方法，提供准确的结果或报告，确定检查目的和方法，临床试验过程。4，细菌学鉴定方法，1，形态结构检验2，细菌生长特性检验(如菌落3，生化检验4，血清检验5，药敏试验6，细菌毒素检测7，分子生物学检验8，噬菌体分型试验9，动物检验，5，临床标本日常细菌检查程序，标本选择，标本收集和运输，标本观察，预处理，直接涂层，快速检查，分离培养，细菌培养，可疑菌落，血清确认，药敏试验，生化反应，形态观察，6，细菌检查报告原则，分级报告第一阶段报告：直接涂层染色结果和培养结果第二阶段报告：分离培养和药敏结果第三阶段报告：细菌物种，药敏结果，结果评价和建议。7、8，无菌原则，准确的取样时间，准确的取样位置，充足的样本量，多样性收集记录，抽样收集的一般原则，9，1，血液标本细菌检查2，脑脊液标本细菌检查3，穿刺及引流标本细菌检查4，尿液标本细菌检查5，脓液及分泌物标本细菌检查6，痰标本细菌检查7，生殖器标本细菌检查8，粪便标本细菌检查，10，1，血液标本细菌检查，11，(a)血样采集和检测1。取样时间：发热期间，用药前，状态发展2。取样部位及频率：多部位，高频例1:亚急性心内膜炎：24小时内取三个部位的三个血样，两次间隔15分钟以上，语音培养时再取三次血样。例2:急性脓毒症：10分钟从不同部位取2 3次血样。12，3。样品采集量：成人血容量5 10毫升，婴儿1 2毫升，儿童3 5毫升；如果怀疑是真菌感染，应采2人份培养(37/28)。4.样品检查：尽快，室温5。操作：通过直接采血或向实验室注入无防腐剂的肝素抗凝剂，需要氧气，同时进行厌氧培养。13、血液培养、第一次报告、第二次报告、第三次报告、“检测* * *细菌”、药敏试验结果；7天没有生长现象，“7天无培养菌生长”(结核病可在8周内阴性培养)，14，(2)细菌学检查，15，(a)抽样收集和检查1。取样：腰椎穿刺无菌获取脑脊液3-5毫升，放入床边预防接种或无菌试管，立即检查(1小时以下取样)；2.注意保暖，保管冰箱会导致细菌死亡，尤其是脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。3、脑脓肿吸入仍选择厌氧细菌和寄生虫培养基：一般血培养瓶、厌氧血培养瓶、血盘、中国蓝盘、嗜血杆菌influenzae。第二，脑脊液标本细菌学检查，16，(2)细菌学检查1。涂片检查：革兰染色：寻找一般细菌，尤其是脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、链球菌更常见。抗酸染色：寻找结核分枝杆菌。墨水染色：寻找新的隐球菌。2.细菌培养：脑脊液培养大部分需要3 4天，如果在此期间细菌生长，则会确认“细菌”，并报告药物敏感试验结果。17，床边接种，申报单，18，3，穿刺和引流标本细菌学检查，(a)标本的收集和检查1，标本来源：胸腔积液，腹水，心包积液，关节液，胆汁，脊髓膜深层组织液等2，标本量：心包积液，关节标本可以接受床边接种或厌氧运输培养基内的检查，也不能立即送到，可以在室温下保存。，19，(b)细菌学检查，1，标本处理：浆料离心沉淀物涂层；脓直接涂层；包括红细胞，用等量的蒸馏水破坏红细胞后，离心沉淀物涂片2，图案检查：这种标本原部位无菌，所以检测细菌也能诊断感染类型，因此直接图案很重要。革兰染色：寻找常见的细菌。抗酸染色：寻找结核分枝杆菌。3、分离培养及鉴定：离心沉淀分别接种扩增肉汤、血液琼脂平板、中国蓝或梅江凯琼脂平板、厌氧血液琼脂平板。如果细菌生长，需要进一步确认及药物敏感性检查后报告。20，4，尿液标本细菌检查，(a)标本收集和检查1，收集方法：防止尿液被尿道植物污染，采用中等尿液收集方法，导尿和膀胱穿刺法采集标本无菌导管收集尿液，排出15毫升尿液后收集，有引入尿道菌的危险；留置导尿管采集尿液，先用75%的酒精消毒导管，用灭菌注射器10毫升；收取。长期留置尿管患者更换新输尿管时应留下尿样。21，2，采集时间：通常早上起床后第一次小便，应用抗菌药物前采集尿液10-15ml3，检查时：要及时检查，确保室温不超过2h；冷藏不超过8h。淋球菌和厌氧菌培养应进行绝缘检查。22，(b)细菌学检查，1，显微镜检查：离心沉淀物涂层。临床选择革兰染色和淋巴球菌、脱氧染色(mycobacterium tuberculosis)、暗视场显微镜直接观察(leptospira)等染色方法。2、分离培养及鉴定：必须倒入培养法计算尿液细菌，培养结果才有临床意义。离心沉淀物分别接种血琼脂平板、中国蓝或麦康凯琼脂平板或疑似菌的培养基、可疑菌落涂层、染色、生化确认、药敏等。23，3，结果报告涂层显微检查，形态特征和染色情况报告；革兰阳性菌尿液细菌数，如104 cfu/m1；革兰阴性细菌 105 cfu/m1可以诊断为尿路感染。10%的尿路感染者可以从同一尿液标本中分离出两种细菌，都是病原体。但是，如果检测出3种以上的其他微生物，则认为标本受到污染。分离的细菌在确认和药敏试验后可以报告为“检测* * *细菌，药敏结果* * * * *”。没有48h细菌生长，语音报告。报告说：“培养两天没有细菌的生长。”，24，尿检，尿样，离心沉淀涂层，可疑菌落，血清检查，药敏试验，生化反应，形态观察，尿液菌落数，接种板分离培养，报告结果，25、(a)标本收集和检查清除收集方法、纱布栏收集方法、注射器吸入开放式脓肿封闭脓肿广泛烧伤瘘管取样样品不能及时检查冷藏；厌氧培养必须是床边免疫或厌氧运输。5，脓液和分泌物标本细菌学检查，洗涤后，面、面、面、面、面、面、面、面、面、面、面、面、面、面、面、面、面、面、面、面、面、面、面、面、面、323，结果：一般2日诺卡菌培养7天，厌氧菌培养3-5天，结果。27、28，(a)标本收集和检验1，取样时间和类型：抗生素使用前收集。用清水反复刷牙后，早上2 3口痰；深呼吸后咳嗽立即痰；化痰前一天晚上咳嗽的痰。2、取样方法自然痰法、棉签法、儿童痰法特殊痰法、呼吸道深痰法、雾化排痰法、舌根抑制、棉棉棉棉棉棉签、咽后壁或横幅、咳嗽分泌物刺激法、胃采痰法、支气管镜等特殊方法、6、痰标本细菌检查、29，3，宋检验：样品不能按时交付室温。2小时以上；结核病或真菌痰冷藏。4、标本质量：一般3-5毫升标本大小，奶酪痰、棕色血液痰或含少量新鲜血液的血液痰、粘液痰、粘液痰检查、粘液标本、脓或血液部分涂膜、可疑菌落、血清学检查、药敏检查、生化反应、形态观察，31，(a)标本收集和检查1，取样方法生殖器分泌物穿刺标本可疑梅毒患者前列腺液2，普通细菌，衣原体，支原体淋球菌厌氧菌，尿道外阴清理，棉棉棉起义深入尿道2-3cm收集；阴部分泌物包括阴道镜采集、盆腔脓肿和子宫分泌物穿刺、生殖器清洗、溃疡底部的少量组织液挤压、按摩前列腺后采集、7、生殖器标本细菌检查、冷冻保存、床旁接种或保温后及时检查、室温、厌氧管道检查或床边接种。32，(2)细菌检查1，显微镜检查2，分离培养和鉴定3，结果报告，33，(a)采样收集和检验1，采样方法1，不提倡使用肛门棉棒的日常培养，自然排便后，选择脓、粘液部分的粪便2-3g或液体粪便1-2ml；2、工作场所棉签法：不容易获得大便或排便困难的患者和幼儿可以用工作场所棉签法采集；2、交货检查不能立即发送检验卡-布运输徽章或pH7.0磷酸甘油运输或保存。霍乱弧菌可疑，碱性蛋白胨水的运输和保存。8、大便标本细菌学检查，34，(2)细菌学检查1，显微镜检查：一般不做