心脏呼吸骤停急救.ppt

心跳呼吸停止患者的现场急救，学习目标，意识，呼吸，心跳判断，掌握BLS的ABCD操作，熟悉ACLS，PLS，熟悉复苏后的监控和护理，5，2，3，4，1，心脏停止类型，临床症状，掌握意识，掌握心脏麻痹：各种慢性疾病的末期，意味着临终前表达的心跳停止。猝死者：平时健康的人或状态稳定或好转的患者，突然发生意想不到的循环，呼吸停止，发病6小时内死亡。突然心脏死亡救援成功率是全球最高的(74%)复苏：(resusitation)复活，复苏=复活心肺复苏：(cardio-pull monary resusitation=CPR)心脏，心脏也就是说，胸部压迫形成了暂时的人工循环，电击除颤重复心室颤动，恢复心脏的自主搏动，通过人工呼吸纠正缺氧，通过自主呼吸，中国心肺复苏术指南，病理生理学，心脏呼吸停止后，主损伤(缺氧)按顺序使大脑-心肺系统-.当脑组织占体重的2%时，氧气消耗量占总体氧摄取量的20%，占心脏排放量15%的大脑只能进行有氧代谢，没有氧气储备。5分钟是大脑g(葡萄糖)和ATP(三磷酸腺苷)枯竭的时期！时间就是生命！心脏病发作的严重后果按分钟计算：3 5秒：黑门 5 10秒：晕倒15秒：亚当斯-斯托克斯综合征发作 10 20秒：失去意识 30 60秒：动如何判断？该怎么办？具体的结构阶段？具体的急救方法？怎么打电话？病人体位？怎么压心脏？如何人工呼吸？如何判断结构成功？叶规，2016.4.19.20时钟基西周站演唱会在五体中心举行。在iqueue Yan两值的中期演唱会期间，突然心跳、呼吸停止了。现在去现场保障吧。作为专家，现场提供医疗服务如何处理？第一，确保环境安全2，认识3，立即帮助4，抢救位置5，检查循环6，人工循环7，气道，异物取出8，人工呼吸9，电除颤，10，心肺复苏的有效性能11，患者恢复位置12，心肺复苏的终止条件，触电患者应该先关机。煤气中毒患者首先脱离危险环境，进行急救。急救过程，第二，判断力首先在伤员的耳朵上说：“喂！你怎么了？“可以轻拍受伤者的肩膀，以无反应判断无意识。据判断，婴儿打脚后跟，婴儿不能哭，失去意识。喂，喂！你怎么了？判断是不呼吸，还是只呼吸，2010指南不再是“听一次就有三种感觉”5-10s，“听一次就有三种感觉”5-10秒，急救过程，第三，立即请求帮助，伤员的意识消失后，就要寻求别人的帮助，原地呼喊：“快帮帮我！我是急救员。老师，请尽快给急救电话急救！可以救护车。请和我一起救援。快来！帮帮我！120，4，结构性位置呼吸停止者_ _安瓦威位置(心肺复苏位置)无意识呼吸和循环_ _侧躺位置(安瓦威位置恢复)注意不要乱动伤兵。有颈部创伤的人需要转动身体的时候，要把头和脖子翻成同一个轴，好固定头颈。(a)恢复位置(安瓦威位置)操作方法1。救援人员位于伤员那边。2.把上肢伸直，朝向头部。3.把伤员的远小腿放在另一边的腿上，两腿交叉。4.一只手支撑后颈，另一只手插入远处的腋窝或胯部。5.整体翻转伤兵。把上肢放在身体两侧。昏迷但呼吸的心跳恢复的位置侧躺的地方，受伤者的姿势位于受伤者一侧，与受伤者的肩膀并肩跪下(或站着)，受伤者的肩膀，胸部(3)其他位置头部受伤水平上身，略高的脸发红的头部高脚低脸色紫色 中间是上臂软骨突出的部分，从上到下摸，同侧胸锁乳突肌头的凹陷处在中线处2-3厘米，摸颈动脉处5-10s，急救过程，6，人工循环面(胸部压迫时)，零件：两个乳头连接的中点频率：100次/压制位置无效。救援者被压的时候胳膊肘弯了。因此，如果不垂直按压，力量就会减弱，按压深度为5厘米；低于。冲击压力、孟压力、效果差和可能导致骨折；操作错误，儿童胸部和心脏的压迫，位置：乳头连接的中心(与成人一样)深度：下压胸廓厚度1/3，约5厘米技术：一手/手(根据体型)频率：8805；100次/分钟比率：1人30: 2双核30: 2，1 8岁；位置：乳头连接下方深度：下压胸腔厚度1/3；约4厘米技术：停止；无名指垂直下压频率：100次/分钟比率：100次.除去嘴和鼻子上的异物，煤气管上头低下，下巴和耳垂(怀疑颈椎骨折者)，下下颚和耳垂90，婴儿30，儿童60，成人90，急救过程，8，人工呼吸球对泰马，手指破鼻翼按压吸气，然后用力挤压壶嘴1秒钟，慢慢呼气。 人工呼吸口对口腔对鼻腔吸入口对呼吸面罩的呼吸面罩风，急救过程，8，除颤尽快使用aed(3分钟)一次电击能量：两相波：120-200J，或最大单相波：360J电击位置：向前脸色从蓝色变为红色大动脉搏动后，还可以触动颈动脉、股动脉等主动脉，这意味着恢复心跳、瞳孔变小的患者开始恢复大脑功能的迹象(例如眼球活动、睫毛反射、光反射，甚至手脚开始抽搐)、肌肉紧张恢复、自主呼吸变弱等人工呼吸，但是要坚持口腔大呼吸或其他呼吸支持。 肱动脉收缩60mmHg，11，恢复位置，1。救援人员在伤员那边。2.伤兵附近手臂的肘部弯曲在头部侧面，另一只手臂弯曲在胸部。弯下伤兵的远端膝盖。4.一只手抓住伤兵的肩膀，另一只手抓住膝盖，轻轻翻转到旁边的位置。5.将伤兵上的手放在脸颊下方，不要脸朝下，打开祈祷。6.将伤兵弯曲的腿放在伸直的腿前面。，安置恢复姿势，12，心肺复苏的终止条件，1，积极复苏后自主呼吸和心跳的成功恢复。2、脑死亡诊断点：为明确原因，不可逆深度昏迷，对任何刺激都没有反应，无呼吸脑干反射消失脑电图继续线或任何方法对脑血流不可逆性心脏麻痹异常脑死亡诊断标准1-4点加没有心跳，正确的心肺复苏术30分钟以上无反应者。背景知识，第一，胸部压迫的原理1。心脏泵机制理论：按压时心脏挤压，血液向前流动。放松，心室放松，血液返回。2.胸腔泵机制：胸腔受压时形成周围动静脉压力梯度，血流从动脉流向静脉压，胸腔压力下降到0，静脉血回流到右心和肺。第二，人工呼吸的原理通过外力推动肺、膈或胸腔的运动，使机体被动进入肺并排出，正确的胸部压迫产生60 80 mmhg的SBP。第一，相关概念，心跳停止(cardiacarrest)是由各种原因引起的心脏突然停止，泵血功能丧失，在全身组织中引起严重的缺血性缺氧。suddendeath是指平时健康的人或状态稳定或好转的患者，突然意外的心跳呼吸停止，发病后6小时内死亡。第一，相关概念，心肺复苏(CPR)，临床上用心脏按压及人工呼吸法挽救患者生命的一系列急救措施称为心肺复苏。心肺复苏(cardiacpulmonarycerebralrescusitation，cpcr)是对心脏麻痹引起的全身血液循环中断、呼吸停止、意识丧失等的一系列及时、规范、有效的急救的总称。心肺复苏、BLS基础生命是basiclifesupport、ACLS追加生命支持advancedcardiaclifesupport、PLS持续生命支持prolongedlifesupport、CPCR、针对心脏病患者采取紧急救援措施，使其循环，CPCR的第一阶段，也称为BLS基础生命支持，c: circulation胸部外压器，a: airway开放仪，d: de fibrillation除颤器，4，1，2，3，现场复苏术或第一阶段复苏术，主要通过徒手操作维持对心脏的一定出口量包含步骤ABCD4。b: brething人工呼吸，ACLS附加心脏生命支持，advancedcardiaclifesupport定义：在呼吸心跳停止患者早期复苏后，使用专业救护设备和急救技术建立和维持有效的通风和血液循环，继续追加生命救援。措施：电除颤器气管插管机械呼吸的静脉通道药物治疗，PLS持续生命支持，持续生命支持，大脑保护，大脑复苏及复苏后疾病预防和治疗为重点的恢复后生命支持。脑复苏术是心肺复苏的目的，是预防脑缺血缺氧、缓解脑水肿、保护脑细胞、恢复脑功能的综合措施。监测心脏、肺、肝、肾等重要器官的功能是复苏后疾病预防和治疗的关键。PLS，结构时期，心脏麻痹后循环停止，呼吸也停止。脑细胞对缺血和缺氧最敏感，一般46分钟左右会发生不可挽回的损伤，10分钟内会发生脑死亡。因此心脏停止跳动后，必须立即进行有效的人工循环和人工呼吸，心肺复苏才能取得成功。，对心脏病的判断，心脏病发作类型，ventricularstandstill是直的，或者偶尔p波，Pulselesselectricalactivity，peaelectro-mechactro 心室没有完全收缩，心室颤动，p波，电-机分离，缓慢的无效心室自主节律，QRS波组宽度和畸形，低振幅，20-30次以下，第一，心脏麻痹的原因，第一，心因性原因(心脏疾病)冠心病心脏病：严重心律失常AMI，心肌炎.2.事故：电击、严重创伤、溺水.3.麻醉，手术事故4。电解质紊乱：高血清钾、低钾、严重酸中毒.5.药物中毒：digitalis，quinidine.3，呼吸停止的原因，1。呼吸系统的封闭性：由于溺水、崩溃窒息、气管异物、自缢、颈部水肿等原因，呼吸系统机械堵塞。2.肺泡进入血液的氧气障碍：各种窒息气体吸入、急性肺水肿等。3.血氧及组织氧摄取困难：一氧化碳、氰化物中毒等。4.呼吸肌肉、呼吸中心的抑制、麻痹：电击、脊髓全角灰质炎等。4种类型的心脏骤停的血液动力学结果相同的：室有效循环停止全身缺血缺氧心室颤动高重视度的：室颤发生率最高的恢复成功率，心脏病突发的临床症状，突然失去意识或短排列痉挛(10s)，主动脉消失，没有血压测量，瞳孔散大(通常在心脏麻痹30-40秒后出现，因此1确认伤员无意识，咳嗽，没有脉搏，胸部心跳开始2。用力均匀地按压，不要太用力，按压和放松所需的时间相同。3.每次按下都必须完全释放压力，将胸壁恢复到正常位置。4.按压要有节奏，频率不能突然快，要慢，要保持正确的按压位置。5.按压时观察伤员的反应和脸色变化。第五，人工呼吸注意事项，1 .清除患者的嘴、鼻子上的泥巴、痰、呕吐物.卸下假牙。2.解开病人的衣领、内衣、腰带和灯罩.3.仰卧人工呼吸的时候，要通过好的祈祷，舌头才能不阻塞呼吸系统。4.如果有胸部、背部创伤、骨折、怀孕等，就要采取适当的姿势防止新的伤害。5.除了房子倒塌或患者处于有毒气体环境外，一般要在现场进行人工呼吸，尽量少移动。第六，胸部打击乐器，机制：有“机械除颤”效果吗？方法：定位：相同的按压部位，一只手掌平放在胸前。敲：另一只手空心拳，50厘米垂直打击乐器检查：心跳是否恢复，无效立即实施CPR。评价：2005复苏指南预测，心电图打击乐器的可能并发症