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文档简介

外耳道炎的护理,外耳道炎及疖,定义： 外耳道炎：弥漫性外耳道炎 外耳道疖：局限性外耳道炎病因与发病机制： 1、弥漫性外耳道炎 挖耳，中耳炎分泌物，污水等。 致病菌：金葡菌、链球菌、绿脓杆菌。 2、外耳道疖 挖耳是诱因 致病菌：金葡菌,临床表现,1、弥漫性外耳道炎（1）急性弥漫性外耳道炎 症状 初期耳内灼热，有稀薄或黏稠分 泌物流出。 体征 耳屏压痛和耳廓牵拉痛；外耳道充血、肿胀、可有分泌物；耳周淋 巴结肿胀或压痛。（2）慢性弥漫性外耳道炎 症状 耳痒不适，少量分泌物。 体征 外耳道皮肤多增厚、脱屑，少量黏稠分泌物，或有白色豆渣状分泌物。,2、外耳道疖 症状： 局部跳动性疼痛，严重者可有发热和全身不适，耳前或耳后淋巴结肿痛。 体征 ： 耳屏压痛和耳廓牵拉痛明显，外耳道局限性红肿，可有脓头。,治疗,外耳道疖 1.早期用鱼石脂甘油纱条敷患处。 2. 成熟后可切开引流。 3.严重者给予抗生素外耳道炎 1.清洁外耳道。 2.红肿时局部用2%3%酚甘油或鱼石脂软膏。 3.严重者全身应用抗生素。 4.耳痛剧烈者给予止痛药，必要时联合应用抗生素和糖皮质类固醇类药物。,护理诊断与措施 1、疼痛 止痛理疗（热敷和短波透热）酚甘油滴耳全身用药 抗生素+激素切开引流2、知识缺乏 病因治疗,分 泌 性 中 耳 炎定义：以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。 渗出性中耳炎、浆液性中耳炎、黏液性中耳炎、卡他性中耳炎等，中耳积液极为黏稠者称为胶耳,病因：1.咽鼓管功能不良：机械性堵塞功能障碍2.感染：流感嗜血杆菌，肺炎链球菌3.免疫反应：型变态反应病理：漏出液，渗出液和分泌物的混合液,临床表现,听力下降传导性听力下降伴自听增强，头位前倾或偏向患侧，听力可暂时改善。耳痛可有轻微耳痛，慢性者耳痛不明显。耳内闭塞感按压耳屏后可暂时减轻。耳鸣间歇性，如“噼啪”声，头部运动、打呵欠或擤鼻时，可有气过水声。,检 查,耳镜检查早期鼓膜充血、内陷，光锥缩短、变形或消失，锤骨短突外突，积液时鼓膜失光泽，可见液平面，液平面随头位变化，吹张时见气泡，积液多时鼓膜外突，活动受限。,诊断要点,病史症状+体征听力穿刺,治疗,1.抗生素 2.糖皮质激素3.保持鼻腔及咽鼓管通畅 呋嘛滴鼻液 咽鼓管吹张： 捏鼻鼓气法、波氏球法、导管法。4.手术治疗： 鼓膜穿刺术 鼓膜切开术 鼓膜切开加置管术5.积极治疗鼻咽或鼻部疾病， 如腺样体刮除 、鼻息肉摘除、下鼻甲部分切除、鼻中隔矫正、鼻窦炎治疗。,护理诊断与措施,护理诊断：1.感知改变（听力下降、耳鸣）与咽鼓管阻塞有关。2.舒适度改变：与鼓室积液引起的耳痛、耳鸣、耳闷塞有关。3.知识缺乏措施：清除积液，通气引流 鼓膜：穿刺抽液，鼓室给予激素 。切开术，置管术。 鼻腔咽鼓管通畅：咽鼓管吹张术，
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