冠心病概述PPT课件

冠心病概况，1，冠心病防治，冠心病概况，2，冠心病：人类健康“第一杀手”，在中国每年有260万人死于心血管疾病，每12秒就有一人死于心血管疾病，冠心病概况，3，这些熟悉的人死于冠心病，1，金正日，朝鲜的第二代最高领导人，2000 2、古月，毛泽东的特派演员。 2005年突然因心肌梗塞死亡，享年68岁。 3、马季，着名相声演员于2006年12月20日因心脏病逝世，享年72岁。 冠心病概述，4、心脏是什么样的？冠心病概述，5、供血血管供心血管，供血血管称为“冠心动脉”，左右两种。 冠心病概述，6、什么是冠心病？冠心病是指其全名为“冠心病粥样硬化性心脏病”，供心血管(冠心病)出现粥样硬化，接着冠心病狭窄，心脏缺血缺氧，引起一系列症状。 冠心病概述，7，什么是动脉粥样硬化？ 动脉粥样硬化是动脉壁堆积米粥状脂质，动脉弹性降低，管腔变窄的病变。 冠心病概况8、正常动脉与病变动脉对比、冠心病概况9、动脉粥样硬化病变过程、冠心病概况10、诱发动脉粥样硬化的危险因素、吸烟、高血压、高脂血症、高血糖、应激等血管内膜损伤，血液中低密度脂蛋白胆固醇进入管壁内膜，是动脉粥样硬化斑块形成的开始冠心病概况，11、冠脉粥样硬化斑块形成，长期以来，如自来水管常年堆积水垢堵塞，粥样硬化斑块堆积于冠脉内膜，冠脉管腔狭窄闭塞，心肌血流量减少，供氧不足，心脏不能正常工作。 冠心病概况12、冠心病程度不同，冠心病占50%。 冠心病概况，13，冠心病类型，心绞痛：心肌缺血所致发作性前区胸闷疼痛。 心肌梗死：冠脉粥样硬化狭窄之上斑块破裂、血栓形成等原因使冠脉急性闭塞而发生心肌急性坏死。 猝死：患者突然昏厥，出现四肢肌肉抽搐、排尿失禁或突然呼吸困难，口出泡沫，流汗，即死于昏迷状态。冠心病概况，14，哪些人容易患冠心病，吸烟肥胖、高血压、血脂异常、糖尿病、早发冠心病家族史长期坐着的生活方式，冠心病概况，15，冠心病发作征象，发作症状：发作性胸骨后或心前区压迫样或紧缩样疼痛，呼吸困难，心悸，恶心，发汗，头晕，面色苍白，意识丧失疼痛性质：呈压迫性、紧缩性、发闷等，但一般针刺、非刀刺，冠心病概况，17、心绞痛有何表现？ 注意：冠心病表现不典型，腹痛、牙痛甚至指端疼痛可能导致心绞痛，18、心肌梗塞有什么表现，严重持续的胸痛、胸闷、呼吸困难、心悸、胸痛部位和性质与心绞痛相同的严重者有心律失常、心力衰竭、休克和意识障碍、冠心病概况，19 心电图是冠心病最基础、最简单、最经济的检查，冠心病概况，20，冠心病应做什么样的检查，通常的心电图只反映检查时的心脏情况，检查时没有胸痛，没有心肌缺血，心电图就不能显示病情。 胸痛时若不能进行心电图检查，则动态心电图或心电图负荷试验、冠心病概况、21、动态心电图、动态心电图连续监测体表24h的心电图变化，可知心脏在24小时内是否显示心肌缺血的冠心病概况、22、心电图负荷试验、 心电图负荷试验通过活动诱发心绞痛发作，心脏情况、冠心病概况、23、冠心病应做什么检查？冠心病造影：目前诊断冠心病的金标准能最直观地反映心脏冠脉的情况(肉眼直接看冠脉)、冠心病概况、24、接受冠心病治疗？ 目前治疗冠心病的方法主要有三种： (1)药物治疗：硝酸酯类、受体阻滞剂、钙离子阻滞剂、调脂剂、抗血小板、抗凝剂等药物治疗。 (2)外科手术治疗：指冠状动脉搭桥移植术，即冠脉搭桥术。 (3)介入治疗：目前应用最广泛的是经皮冠状动脉腔内成形术和冠脉支架术。 冠心病概述，25，心绞痛药物治疗-发作期，及时休息！ 一般患者停止活动后，症状即刻消除严重发作，给予速效硝酸酯制剂：舌下硝酸甘油、冠心病概述，26，心绞痛药物治疗缓解期，抗血小板凝集药物：阿司匹林吡格雷受体阻断剂：常用药物有美托洛尔、比索洛尔， 应尽快、充分应用硝酸酯制剂的调脂和稳定菌斑药物：常用药物有辛伐他汀、阿托伐他汀等，应尽快、长期应用，每36个月进行血脂检查，严格控制胆固醇标准，冠状动脉性冠脉，一，长期不想做手术，心脏长期缺血，心功能不全，治疗延误，错过最佳治疗时间，想着放置支架一切都会顺利，血管永远保持流畅，在饮食、药物、吸烟、饮酒等方面自由放松，结果病情复发心脏介入手术有相应的适应证，应在医生指导下根据病情科学选择治疗方法，冠心病概况，28，冠心病介入治疗设备，冠心病概况，29，介入治疗过程，冠心病概况，30， 介入治疗的安全性，介入治疗是先进成熟的治疗方案，由有经验的心血管内科专家操作，冠心病概况，31，冠心病介入治疗的好处，1，患者临床症状迅速改善，疗效明显，可靠2，创伤小。 一般能在几毫米切口完成手术，损伤小3，风险小。 不是全身麻醉而是局部麻醉，降低了麻醉风险4，术后恢复时间短。几天就可出院的冠心病概况，32、介入治疗支架置入标准，多数患者血管直径狭窄超过70%的是支架置入标准。 同时与病变的稳定性、形态、长度、分歧情况有关，医生根据患者的个体情况决定。 冠心病概况，33，术中你的感觉，介入术只有局部麻醉，术中你清醒。 向病变部位移植扩张支架时，可能会出现胸痛等心绞痛发作等症状，这是正常的现象，请通知医生。 冠心病概述，34，支架置入后形象，支架置入后堵塞血管通畅，血流恢复，缺血心肌逐渐恢复正常。冠心病概况、35、术后与术前x线显像对比、狭窄、支架、冠心病概况、36、冠心病介入术后应服用什么药物、抗血小板药物、氯吡格雷、阿司匹林等。 防止动脉粥样硬化发展的药物是他汀类药物，需要长期(终生)服用。 这种药不仅能降低血脂，还能抵抗炎症。 冠心病合并糖尿病、高血压等严重破坏血管壁的疾病，防止动脉硬化进展必须依靠该药。 预防高血压、糖尿病、减轻心脏负担的药物，需要长期(终生)服用。 冠心病概况，37，抗血小板药物，主要抗血小板药物是阿司匹林、氯吡格雷等(阿司匹林需要长期服用)双抗血小板治疗(氯吡格雷阿司匹林)降低复发风险的关键，冠心病概况，38，介入术后服用抗血小板药物应注意什么？ 注意自己是否有出血倾向，如牙龈出血、皮肤出血点、有无黑便等，定期检查血液长期服用阿司匹林可能会引起消化道溃疡或出血，如有胃痛或黑便应在第一时间咨询医生。 抗血小板药物有副作用，但往往不会造成严重后果，患者自身不得擅自使用抗血小板药物。 冠心病概况，39，冠心病介入术后，应定期探讨什么？术后1月、3月、半年、1年复查心电图、血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能的心肌梗死患者应复查心脏超声了解心功能恢复情况，复查24动态心电图了解心律失常情况。 冠心病概况，40，冠心病患者注意事项，避免过度劳累，避免过度饮食过度寒冷戒烟，冠心病概况，41，冠心病患者如何调整饮食？ 不要吃糖、盐、脂肪、淀粉。多吃蔬菜和水果，抑制吃多，减少饮食比较好。 晚上不要吃得太多。 不吃高胆固醇的食物，如肉油、动物内脏、螃蟹黄、肥肉等。 酒量限制、冠心病概况、42、冠心病患者体力活动、有氧代谢运动有利于心脏，如散步、慢跑、游泳、快步、太极拳、骑自行车等。 科学合理的做法是从小开始运动量，按照平缓柔和的原则，逐渐增加运动量。 运动量原则上以运动时不发生胸闷、心前区疼痛等症状为准。 运动应及时避免“早峰”，冠心病概况，43，冠心病患者心理适应，冠心病患者应遵循以下几个自我心理适应原则。 2 .要善待别人。 有什么事必须放弃。 4 .通过呼吸放松、思想放松、身体放松或气功、太极拳等活动，增强自己的康复能力。冠心病概况44、自救、急救药如带硝酸甘油出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，立即停止现在的活动，在座位或卧位休息，立即在舌下喝硝酸甘油通常可以缓解35分钟，不缓解， 23次重复服用，服药效果不佳，即需在附近医院治疗，冠心病概况，45，良好生活习惯，限烟酒冠心病概况，46，支架置入后注意事项，低盐低脂饮食适当体力训练坚持服用阿司匹林， 持续服用阿司匹林最好终身服用12个月的他汀类药物(.前列腺素)多需终身遵医嘱应用，冠心病概况，47，支架置入后注意事项定期检查肝功能和血脂检查血常规危险因素：血压、血糖、 吸烟心电图心