头颈部血管变异ppt课件

.头部和颈部血管的变异，正常颈动脉血管，右侧：右颈总动脉，右锁骨下动脉，右椎动脉，左侧：左颈总动脉，左锁骨下动脉，左椎动脉，一、颈部血管、左颈总动脉和椎动脉主干变异起源于主动脉弓，远离右锁骨下动脉开窗(右椎动脉开窗、大脑前动脉开窗、大脑中动脉开窗、基底动脉开窗)，左颈总动脉和头臂干共用同一干，椎动脉起源于主动脉弓，右锁骨下动脉(ARSA)丢失。ARSA的原因是早期胚胎中弓形动脉系统进化过程中的异常。左颈总动脉和左锁骨下动脉之间的一段主动脉被缩短，因此右锁骨下动脉的起点移动到左锁骨下动脉以下，成为主动脉弓上的第四支。根据其形态，可分为食管后型(80%)、食管气管型(15%)、气管前型(5%)。ARSA来自右背主动脉，所以它必须穿过食道后的中线到达右臂。在这种情况下，喉返神经直接从迷走神经(喉下神经)发送到喉肌。一些学者称这种神经为非喉返神经。在甲状腺切除术之前，患者因压力而遭受食管压力和吞咽困难。成像证实了ARSA的存在。在手术中牵拉、结扎和分离组织时应小心，以免损伤这种非喉返神经。大多数ARSA患者没有临床症状，但气管、食管和ARSA之间可能存在相互压迫。有些患者在早期可能会出现吞咽困难、刺激性干咳或声音嘶哑、呼吸困难、非特异性胸痛等由气管和食管受压引起的症状。此外，变异动脉可导致近端狭窄、闭塞和由于压迫导致的局部缺血，从而导致锁骨下动脉被盗。此时，患侧上肢缺血，同侧椎动脉可逆地流入锁骨下动脉远端，为患侧上肢供血。开窗畸形、右椎动脉开窗畸形、大脑前动脉开窗畸形、大脑中动脉开窗畸形、基底动脉开窗畸形、大脑动脉开窗畸形是血管的局部重复，即一条动脉在运行过程中分为两条分支，并行运行一段时间后合并。这是一种罕见的先天性血管发育不良，最常见于椎基底动脉系统，其次是大脑中动脉和大脑前动脉。其中，基底动脉开窗畸形可分为近端段、中段和远端段，其中近端段最为常见。目前认为椎基底动脉开窗畸形可与其他颅内血管疾病合并，如囊状动脉瘤、动静脉畸形等。Sanders等人发现，18.9%的大脑动脉开窗畸形伴有颅内动脉瘤，这些动脉瘤可能位于有窗血管或大脑的其他部位。此外，血管开窗畸形导致血管弯曲增加，弯曲角度尖锐，血流速度不均匀，导致血流动力学变化和管壁内膜损伤，易引起动脉血管动脉粥样硬化，损伤处形成血栓，导致狭窄或栓塞变化。2，威利斯环正常变异，正常解剖，ELIT，常见变异：1，胚胎大脑后动脉2，后交通动脉发育不全3，前交通动脉缺失或网状4，后交通动脉起源扩张5，大脑前动脉A1段缺失，胚胎大脑后动脉(fPCA)，是威利斯环的常见变异，根据其结构可分为两种类型：完全胚胎大脑后动脉和部分胚胎大脑后动脉。完整胚胎大脑后动脉是指大脑后动脉，没有前交通段，直接从后交通动脉延续。部分型主要由颈内动脉供血。胎儿大脑后动脉患者常伴有与同侧基底动脉相连的P1段变薄、发育不全或缺失。后交通动脉发育不良、后交通动脉发育不良、后交通动脉是沟通颈内动脉和椎基底动脉的重要途径，其解剖变异是缺血性脑梗死的危险因素。单侧颈内动脉闭塞的患者，与外侧后交通动脉直径1mm的患者一样，可以保护脑灌注，避免分水岭梗死。如果同侧后交通动脉直径1毫米，分水岭区易发生脑梗死。大脑前动脉位于视交叉的外侧，以直角向前从颈内动脉发出。大脑左前动脉和右前动脉的中间由横向分支连接，称为前交通动脉。前交通动脉缺失或网状，分化：后交通动脉起源扩张和后交通动脉瘤位置：起源形状：漏斗状临床症状：后交通动脉瘤可压迫动眼神经。前交通动脉代偿，大脑前动脉A1段缺失，研究证明一侧A1段发育不全与动脉瘤的形成密切相关。在一侧A1节段发育不全的情况下，血流动力学变化，例如对侧大脑前动脉中血流增加、血流加速和管内压力增加，在动脉瘤的形成中起着极其重要的作用。头颈部CTA在血管先天性变