腰椎穿刺术PPT参考幻灯片

腰椎穿刺介绍，1，主要内容，相关基本知识适应证，禁忌，并发症手术程序考虑脑脊液检查内容及重要性，2，相关基本内容，脑脊液循环脑脊液功能，3，脑脊液循环，生成：在脑室脉络丛中70% 脑脊液功能，保护大脑和脊髓不受外部冲击的调节，颅内压力变化运输营养素和代谢产物是神经系统的酸碱平衡神经内分泌调节，6，脊髓末端和脊椎的关系，发展中脊髓的增加比脊椎慢，从婴儿和儿童的脊髓末端延伸到L3-4椎间平面成人的脊髓在腰部1椎体的下半部分结束，7，8，按穿针顺序经过，10、了解适应证、脑脊液压力测定及脑脊液检查的阻断和阻断程度，对神经系统炎症性疾病、脱髓鞘疾病、蛛网膜下腔出血、脑膜癌病及部分颅内占位性病变的诊断可疑蛛网膜下腔出血的诊断、减压、治疗。椎管内注射剂：抗生素、激素、化疗剂等腰椎麻醉，脊髓血管造影等11，禁药症，有严重视神经水肿的颅内高压，可能导致腰穿致命脑疝，局部皮肤炎症，感染或脊柱结核的人，有出血倾向的人，休克，衰竭或频率高的患者， 5毫升注射器腰椎穿刺包，消毒包无菌手套是培养基准备徽章，14，15，16，病人准备，膀胱可疑明显高颅内压者预脱水药应用焦虑症合作者镇静剂应用17，医生准备，干净的口罩，帽子，18， 一根椎管，即腰部2-3或腰部4-5间距为穿刺点，腰椎4-5间距为穿刺点，21，选择穿刺点，22，消毒，中线两侧普通皮肤在15 1321范围内进行1次碘化，碘化干燥后2次酒精碘去除，检查包内器械上灭菌孔毛巾穿刺点2%利多卡因2ml(小儿1ml)局部麻醉左手固定穿刺点皮肤，右手拿着刺针皮下穿刺，第24步，第2步，注射针方向：垂直于背部，向头部末端轻微倾斜的针慢慢推进，阻力突然减少，可以观察到针芯慢慢拔出，脑脊液脱落否则，可以调整针的深度。如果还没有成功，可以将针转向皮下，调整针的方向。重复穿刺未成功，穿刺点成人的注射针深度约为4-6厘米，儿童的注射针深度约为2-4厘米，25，第3步，拔针，可以看到脑脊液流出主压管，患者腿慢慢伸直。脑脊液压力记录、脑脊液压力记录、脑脊液压力去除压管清除、灭菌试管检查脑脊液2-4ml、步骤26-4、插入针芯、消毒纱布、胶带固定枕头，4-6小时观察生命体征及瞳孔变化，步骤27、5、检查仪器后，填写指定场所安置检查申请表。乳头水肿明显或脑疝先兆的情况下注意事项！穿刺时出现呼吸、脉搏、脸色异常等症状时，应立即停止运行，在鞘内适当注射时，释放等量的脑脊液，然后释放等量的脑脊液。30，注意，严格的无菌手术，否则颅内压感染时，在保存标本方面，要尽可能慢，用针注入皮下组织后，不要太用力地刺穿cauda equina或血管。31、可能的并发症，腰穿后低颅压头痛，严重的人会伴随恶心和呕吐。因为穿刺后患者过早起床，脑脊液压力降低，影响大脑和硬膜的血管。可以持续2-8天，水平位置可以缓解。大量饮水或生理盐水蛛网膜下腔出血穿刺的静脉输液不严格，化脓性脑膜炎和椎间盘感染穿刺引入的滑石粉等特殊物质会导致无菌炎症，32，脑脊液压力，正常压力：70-180 mmh2o低颅内压：200mmH2O，33，脑脊液常规检查，特点陈旧性蛛网膜下腔出血脑脊液黄色变化2。蛋白质含量明显增加时，白色或灰色白色：一般化脓性感染，35，区分穿刺伤，通过海关连续采集脑脊液，管内红色依次变淡，最后变清，如刺穿管等出血均匀，出血性疾病，36，脑脊液细胞数以上，化脓性感染细胞数500*。偶尔正常，37，脑脊液蛋白质测定，正常：0.15-0.45g/L蛋白质含量高，包括炎症、肿瘤、神经根病变(吉兰-巴雷综合征)、脑脊液循环闭塞，38，脑脊液葡萄糖，氯化物测定，39，脑脊液微生物学检查，涂片，革兰染色：化脓性脑膜炎阳性率60-90%；乳脑：g染色为阴性的双球菌在结核分枝杆菌印度墨水染色中寻找新型隐球菌，40，压迫腹部检查。目的：了解刺伤的针头是否在蛛网膜下：用手掌深压腹部，可以看到脑脊液压力急剧增加；消除压力后压力急速下降时压力没有上升1。穿针不通畅2。针不在蛛网膜下，4