密闭式吸痰

密闭式吸痰,ICU顾飞飞,主要内容,吸痰的定义吸痰的适应症吸痰的注意事项吸痰的不良反应密闭式吸痰的优点密闭式吸痰的操作及演示,吸痰的定义,吸痰是利用机械吸引的方法，经口鼻或人工气道将呼吸道内分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的一种治疗手段。吸痰是机械通气患者最频繁的操作，是有效维持人工气道通畅清理呼吸道分泌物的直接有效的方法，是保证足够的通气和充分的气体交换的措施。,吸痰的分类,密闭式吸痰,开放式吸痰,吸痰的适应症,直接听见或听诊器听见患者呼吸音粗糙机械通气患者呼吸机报气道压力高患者不能进行完整有效自主咳嗽人工气道内可见痰液怀疑误吸明显的呼吸费力血氧饱和度恶化需要留取痰标本检验时,吸痰的适应症,需要确认人工气道通畅时中枢神经系统功能损伤或药物抑制患者，需要刺激患者咳嗽时出现肺不张不全或肺不张推测可能与痰液蓄积有关时,吸痰的注意事项,密切观察病情，观察病人呼吸道是否通畅，以及面色、生命体征的变化等，如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音，应及时吸痰。如为昏迷病人，可用压舌板或开口器先将口启开，再进行吸痰；需经气管插管或套管内吸痰，应严格无菌操作；如经口腔吸痰有困难，可由鼻腔插入吸引。,吸痰的注意事项,吸痰管的选择应粗细适宜，不可过粗，特别是为小儿吸痰。吸痰前后，应增加氧气的吸入，每次吸痰时间应小于15秒，以免因吸痰造成病人缺氧。吸痰时负压调节适宜，进管过程中，不可打开负压，且动作轻柔，以免损伤呼吸道黏膜。,吸痰的注意事项,严格执行无菌操作，吸痰用物每日更换12次，吸痰管应每次更换，并做好口腔护理。如病人痰液黏稠，可协助病人变换体位，配合机械排痰机、雾化吸入等方法，通过震动、稀释痰液，使之易于吸出。储液瓶内的吸出液应及时倾倒，一般不应超过瓶的2/3，以免痰液吸入损坏机器。,吸痰的不良反应,低氧血症气管支气管粘膜损伤支气管痉挛心律失常，血压增高或降低肺膨胀不全颅内压增高心跳骤停感染（患者或看护人员）,密闭式吸痰,密闭式吸痰的定义,密闭式吸痰是指不脱开呼吸机和不停止机械通气，吸痰管外套有透明薄膜，整个吸痰过程都在封闭情况下完成，操作者不需要戴手套既可以进行的操作。,密闭式吸痰发的产生与发展,密闭式吸痰系统在20世纪80年代研发成功并开始在临床上使用，因其具有不中断呼吸机治疗，避免交叉感染和污染环境，减轻护理人员工作量等优点而逐步在临床上广泛使用。2003年为“锁住”非典飞沫，做出了不可低估的作用。,密闭式吸痰管的结构,吸痰管及薄膜防护套,双工位控制开关,连接呼吸机,透明三通,连接气管导管,注药口,冲水口,负压控制钮,连接吸引器,密闭式吸痰的优点和不足,优 点,使用安全降低肺部感染的发生率不影响机械通气潮气量有效预防低氧血症,维持生命体征平稳对颅内压影响小提高护理人员工作效率防止医护人员职业伤害,不足,密闭式吸痰管，只能吸气道内痰液，如需吸口腔分泌物，还应再准备一些开放式吸痰管。密闭式吸痰管，在下入气道后，因为管外有一层薄膜的限制，所以不能灵活有效的进行旋转吸痰管吸痰。,密闭式吸痰的操作方法,用物准备,密闭式吸痰管，生理盐水，输液器，听诊器，负压装置,注意事项,使用24小时需更换冲洗管路时，应持续给负压（关闭双工位控制开关）吸痰管的摆放： *不吸痰时，不可将负压吸引管持