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文档简介

显微血管减压术治疗面肌痉挛临床操作规范的探讨,协和医院神经外科,是目前唯一治疗面肌痉挛的有效方法。,【适应证】,面肌痉挛诊断明确。药物或其它治疗无效。病人一般情况好，心肺肝肾等重要器官功能代偿良好，可以耐受手术。排除肿瘤引起的继发面肌痉挛者。与患者进行充分的沟通，以良好的心态接受手术者。,【禁忌证】,高龄心肺肝肾等重要器官有严重疾病，应慎重考虑。多次MVD手术失败者。,【术前准备】,手术前行头颅CT或MRI扫描，以便显示未能发现的肿瘤脱髓鞘病变和动静脉畸形。术前进行3D-MRA检查面神经与周围血管关系。其它同一般后颅窝常规开颅手术。,【操作方法及程序】,全身麻醉，侧卧位，患侧向上，头向对侧旋转10并前屈。做直径2-3厘米骨窗，上缘以乳突沟末端水平为准，前缘达乙状窦边缘，硬脑膜+字切开。显微镜下显露后组颅神经，松解后组颅神经上的蛛网膜，再解剖桥脑前池蛛网膜，从下向上显露面神经根部及脑桥前方。仔细辨认和确定责任血管，发现动脉袢或异常血管压迫后，将Teflon棉放置在责任血管与脑干之间。彻底止血后缝合硬膜，常规关颅。,【注意事项】,要注意显露面神经根，尤其是神经根进入脑干处。仔细辨认责任血管，这是手术成功的关键。减压材料的放置和数量应恰当，不要因材料的置入形成新的压迫。,【手术后并发症】,手术后颅内出血脑水肿，严重时导致死亡。小脑上动脉小脑前下动脉小脑后下动脉或基底动脉损伤，导致脑干梗死。后组颅神经损伤
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