恶性肿瘤的预防与控制PPT参考幻灯片

云南省肿瘤医院干燥治疗科：王宇峰，恶性肿瘤防治，1，2，3，4，5，中国恶性肿瘤发病率，男性：130.3/10万人。据2006卫生部肿瘤管理办公室，6，7，8透露，1990年和2015年的死因，9，我国2000年城市中癌症死亡占第一，农村占第二。每年的死亡人数为140万人。10，11，肿瘤预防和控制的生物学基础，多器官癌症发生：同一器官多阶段癌症发生：开始=促进=进化，12，开始=促进=进化，13，1415、预防是消灭肿瘤最有效的武器，三分之一的肿瘤是可以预防的。三分之一的肿瘤可以到达3早期(早期发现、早期诊断、早期治疗)。肿瘤的三分之一可以通过合理有效的缓解治疗改善生活质量和寿命。16，初级预防(病因学预防)，病因学预防。目的：防止癌症的发生。挑战：研究癌症的原因和危险因素，并对化学、物理、生物等特定致癌因素、致癌因素、体内外致病条件采取预防措施。17，吸烟，我国是世界上香烟销售量最多的国家，吸烟率每年增加2%，显示出低年龄化和女性化的趋势。我国有3亿多人吸烟。昆明几乎一半的男人在吸烟，男医生也在吸烟。令人担心的是，在城市中学生中，吸烟率达到30%到40%。18，案例-对照研究，案例-对照研究，案例-对照研究以案例组和对照组为研究对象，调查过去怀疑的原因是否暴露和/或暴露程度，将研究因素推断为病因的可能性：案例组中暴露历史的比率在统计上明显高于对照组，则与此暴露和疾病，19，病例-对照研究，20，队列研究，队列研究：从“原因”到“水果”的病因研究方法。研究对象：研究当时参与未研究疾病的人群根据是否暴露在研究中的原因(或保护因素)进行分组，然后在特定时间内在其他群体中追踪观察该疾病(或多种疾病)的发病率或死亡率。如果曝光组的比例明显高于未曝光组的比例，则曝光被认为与疾病相关，并且在满足某些条件时可能存在因果关系。21，cohot研究，22，吸烟和肺癌患者-对照组：Doll和Hill时间：1948 1952年病例组：选择伦敦20家医院1465例肺癌。对照组：根据性别、年龄、种族、职业、社会阶层和其他条件，1: 1一致(胃癌、大肠癌和其他非癌症住院患者)1465例。方法：调查员要求以问卷为标准进行问卷调查。23，结果，肺癌患者戒烟率远低于对照组：男性：0.3%，女性：31.7%；对照组中男性不吸烟者：4.2%，女性：53.3%，差异显著；肺癌患者在疾病的头10年里，吸烟者比对照组多(25/天)。随着日吸烟量的增加，肺癌的预期死亡率也增加了。男性45至64岁的每日吸烟者为25至49人，相当于后者的21倍。与对照组相比，开始吸烟的年龄较早，持续的年数较多，已经戒烟的患者比对照组中已经戒烟的人少。结论：吸烟可能是肺癌的原因。24、对吸烟和肺癌的队列研究、希尔、多石、佩托等前瞻性队列研究方法进行了深入研究，20年(女性情况为32年)观察结果显示，吸烟是肺癌的主要原因，吸烟对健康的其他各种危害更有说服力。在很多国家，这成为鼓励禁烟、限制吸烟、限制香烟销售政策的科学依据。25，男医生堂死亡原因，吸烟类别及每日吸烟盆(1/10万)(20年追踪)，26，吸烟引起的其他癌症，肺癌以外，口腔癌，舌癌，唇癌，鼻咽癌，喉癌，食道癌，27，吸烟致癌的主要原因放射性损伤香烟中钆(钋)一种放射性物质，吸烟时挥发，用烟流入人体内积累，不断释放射线，损害体内组织细胞。降低免疫功能损伤NK细胞活性，每年累积吸烟超过150包时，NK细胞活性明显减少。如果破坏含有镁、铅、铋的放射性同位素和环氧化物、苯酚、苯、芘等，那么脱氧核糖核酸的结构就会被破坏。28，我国间接吸烟暴露，间接吸烟率为52.5%，女性：57%，20 49岁年龄段的专业职业女性中达到70%。受被动吸烟影响的约6亿人。家庭：71%，公共场所：32.5%，工作场所：25%，成为间接吸烟场。英国著名肿瘤学家R.Pito预测，如果我国的吸烟和空气污染没有得到控制，2025年我国的肺癌将超过每年100万人，成为世界第一的肺癌大国。30，美国男性肺癌发病趋势，31，感染，感染疾病与特定癌症相关。乙型肝炎病毒和肝癌人乳头瘤病毒及宫颈癌血吸虫病和膀胱癌、大肠癌HIV感染和淋巴瘤、卡波西肉瘤等。32，33，HPV(人乳头病毒)，HPV的终身累积感染率达70%，但大部分人不会发生肿瘤，因为这种感染可能太过严重，如果去除的话就不会有子宫颈癌。感染持续一年以上可能发展为子宫颈癌。1800年，修女不患子宫颈癌的事实被发现与工作有关。34，35，36，EB病毒，EB病毒是最常见的人类病毒，与特定的b细胞肿瘤密切相关，如Burkitt淋巴瘤和上皮细胞癌和鼻咽癌。37，HP感染(胃癌，胃粘膜相关淋巴瘤)，硝基化合物的合成增加，胃酸分泌减少，胃内PH值增加，有助于细菌生长，将硝酸盐转化为亚硝酸盐，产生亚硝酸盐。自由基HP感染时，胃液中铜锌过氧化物歧化酶明显减少，细胞过氧化损伤导致癌变。38，39，胃肠管的“荣耀”2005诺贝尔医学奖授予幽门螺杆菌发现者，1983年澳大利亚人Warren和Marshall首先在慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检标本中发现幽门螺杆菌瑞典卡罗林斯卡研究所的baryj Marshall，J.RobinWarren，2005年诺贝尔医学奖，澳大利亚两位科学家，54岁的baryj。10月3日宣布，Marshall和68岁的J. robin Warren发现了幽门螺杆菌，证明了Hp在胃炎和消化性溃疡中的作用。医学界对这一理论的反应与沃伦早期发现的反应无异，这种轻蔑的态度持续了很多年。实际上，我国消化系统前辈郑畠教授发现了可以用口服抗生素治疗消化性溃疡的事实，并主动报告了Lancet的发病事例，但没有对机制进行研究，未能与诺贝尔奖配对。40，以根除幽门螺杆菌为目的的三重治疗方法，41，HBV(乙型肝炎病毒)，HBV感染是肝癌的最主要原因，肝癌患者的感染率达到90%，感染者患肝癌的概率提高几十倍等，HBV感染和肝癌发病率高的地区基本上在世界范围内是一致的。接种乙型肝炎疫苗是预防措施之一！42、HIV、HIV感染者中卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤的发病危险远远高于普通人口。，43，过度的太阳，44，饮食，预防癌症最简单，最有效，最实用的方法就是通过饮食来预防癌症。美国食物、营养和癌症委员会(DNC)的调查：结肠癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肺癌最有可能因饮食习惯的变化而预防。合理的饮食可能对大部分癌症有预防作用，植物类型的食品中有多种抗癌成分。45，由于熟食、熟食，人体防卫系统的白细胞迅速增加，免疫系统受损，免疫监测作用丧失，肿瘤容易发生。加热处理会破坏食品中包含的各种抗癌剂、抗癌物质。46，东西方饮食构成的差异，西式：高蛋白、高脂、低纤维素为特征，结肠癌、乳腺癌发病率高。东方式：以谷物为主食，以蔬菜为副食，具有低热量、低脂肪、高纤维素的特征，结肠癌、乳腺癌发病率低，胃癌、食管癌的发病率高。47，其他，一些特殊的饮食习惯从抗癌的角度来看是很不合理的。我国北部胃癌发病率高的人喜欢吃培根和培根。长期大量饮酒会增加口腔癌、喉癌、食管癌的危险，尤其是口腔癌和喉癌。烧烤也会增加胃癌、大肠癌的危险。48，避免食物中致癌成分的摄取，我们的食物有可能混合数千种化学物质摄取致癌物质。49、食品添加剂、添加剂的安全性值得怀疑。有些对人体有累积作用，长期对人体有作用。许多没有营养，不需要人体的化学物质以商业利益添加到我们的食品中。面包中含有发泡剂、防腐剂、人工香料等20多种，对人体健康不利。50、食品污染、食品生产、加工、储存、运输和包装等各方面都可能产生致癌物质的污染。各种杀虫剂作为人为因素进入食品是肝癌、胃癌和大肠癌的重要原因。51，要限制其他、腌、熏和含有亚硝酸盐的食品的摄取。不要吃热食或过于刺激的食物。不要吃发霉的花生或粮食，也不要吃发霉的花生榨出的油。52，选择具有抗癌、抗癌作用的食品，某些食品有卷心菜蔬菜，卷心菜中含有的异硫氰酸盐，大蒜和洋葱中的有机硫化物，柑橘水果中的类黄酮，茶多酚有很强的抗癌、抗癌作用。这种物质称为化学阻断剂。53，番茄深绿色蔬菜十字花科蔬菜柑橘水果麦芽和谷物洋葱，大蒜，生姜酸奶，54，1997年中国营养学会发表的8份饮食指南，食物多样性，以谷物为基础。多种食品应包括谷类和土豆、动物性食品、大豆及其产品、蔬菜和水果、纯热食品等5大类。多吃蔬菜、水果、土豆，保持心血管健康，提高抗病性，预防癌症，预防眼病。每天牛奶、大豆及其制品。我国饮食中钙大体不足，只有建议供应量的一半。牛奶食品含钙高，是大豆等蛋白质的来源。适量经常吃鱼、鸟、蛋、瘦肉，少吃脂肪和肉类。动物蛋白的氨基酸组成全面，赖氨酸含量高。鱼的不饱和脂肪酸有低脂，防止血栓形成的作用。饮食和身体活动平衡，保持适当的体重。早、中、晚的供应热量分别适合30%、40%、30%。吃清淡、盐少的饭。我国居民平均盐摄入量约为每天15克，是世界卫生组织建议值的两倍以上，因此要减少盐量。饮酒要节制。吃干净、卫生、不朽的食物。包括购买符合卫生标准的食品，尤其是绿色食品。55，56，职业，环境，药物等，职业和环境：肺癌(石棉)，膀胱部(苯胺染料)，白血病(苯)，扫烟囱的人的阴囊癌症。药物：性激素-雌激素和雄激素，抗凝血酶三苯氧胺。绝经后妇女中广泛使用的雌激素与子宫内膜癌及乳腺癌有关。预防主要是采取各种适当措施。防止和消除环境污染，合理使用药物等。57，二次预防，二次预防是为了早期发现、早期诊断、早期治疗，对癌症患者或早期癌症的筛查。58，一般癌症的10种危险信号，1。身体表面可到达的肿块逐渐增加。2.持续消化异常或饭后上腹部肿胀。吞咽时胸骨不舒服，甚至茎感觉。4.持续咳嗽，咯血。耳鸣，听力丧失，鼻子，鼻咽分泌物。6 .不规则阴道出血，接触出血。大便潜血，大便血，血尿。8.久治不愈的溃疡。9.黑子、疣短期增加、颜色加深、脱毛、痒、碎崩等概念。10.原因不明的减肥。59、普查、普查对特定人口进行普遍检查。肿瘤普查是一项大规模的临床流行病学工作，需要投入大量的人力和物力，事先进行缜密的设计。肿瘤普查的成本太高。60，治疗癌前病变，食管上皮增生，胃粘膜不典型增生，化生及萎缩性胃炎，慢性肝炎和肝硬化，结肠息肉，支气管上皮增生及化生等。非典型增生性结肠息肉肝硬化萎缩性胃炎，61，加强对易感人群的监测，肿瘤易感人群：50岁以上接触特定致癌物质的人因遗传缺陷而发生的癌症危险人口治疗后，癌症或癌前障碍患者，62，3阶段预防已经针对癌症患者减少并发症，防止障碍，提高生活质量，生存率，康复率，由癌症引起的患者。缓解治疗的目的：缓解症状，提高生活质量，延长生命肿瘤，现在成为慢性疾病。63、生活质量、生活质量(QOL)是包含身体健康、自我管理能力、认知功能、心理健康、社会互动等的多维概念。对患者生活质量的评价主要是对身体、心理、社会的各个方面进行评价，然后总结，使用患者当前的整体状态，即生活质量量表来评价患者的生活质量。64，癌痛治疗病例：资料来源：云南省肿瘤医院干燥治疗和病例编号：45624患者概述：女性，48岁，宫颈癌术后1年5月，放疗后1年，下肢水肿2月住院。2006年7月3日疼痛治疗好转出院。疼痛部位及性质：腰椎持续酸扩张疼痛，左下肢针刺等疼痛。使用止痛药的历史：入院前使用60mgpoq12h疼痛住院后，多次注射吗啡，50多天入院后，逐步向270mgpoq12h添加硫酸吗啡缓释片，对疼痛的最终护理(NRS评分法)不足3分钟，爆炸疼痛每天3次，此后改为300mg，患者16天后死亡。65，注：mesangding poq12h H. Finnever、dexamethasone和bonning一起使用。癌痛治疗过程，66，摘要，口服吗啡日剂量299毫克，大剂量吗啡，600毫克/日，大剂量吗啡治疗癌痛。剂量逐渐增加，未观察到严重的男爵。观察到的副作用是便秘、恶心、呕吐和睡眠。症状处理后可以忍受。癌症疼痛的治疗有时很复杂，治疗需要综合处理。注意联合用药和药物细节。在这种情况下，在癌症疼痛的治疗中使用大剂量吗啡发挥了