肺源性心脏病病人的护理PPT课件

肺源性心脏病(简称肺心病)的护理，是指由肺组织、肺血管或胸腔的慢性病变引起的伴有或不伴有右心衰竭的心脏病，其导致肺组织结构和/或功能异常，肺血管阻力和肺动脉压力增加，然后右心室扩张和/或肥大。慢性肺源性心脏病主要由慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿引起。超过40岁，这是常见的在中国北部，急性发作发生在冬季和春季。(1)病因学(按起病部位分为三类)肺心病常见疾病为支气管和肺部疾病，其中慢性阻塞性肺疾病最为常见，占80% 90%；其次是支气管哮喘、支气管扩张、严重肺结核等。胸部运动障碍疾病：胸部畸形，广泛胸膜粘连肺血管疾病：血栓栓塞先天性口咽畸形，呼吸暂停低通气综合征，病因和发病机制，(2)发病机制，肺动脉高压的形成：缺氧是增加肺血管阻力的功能性因素，可引起肺血管收缩和痉挛。慢性支气管炎反复发作涉及小动脉，肺泡壁破坏、毛细血管网破坏和重塑是解剖学因素。慢性缺氧产生继发性红细胞增多症，血液粘度增加，醛固酮增加水和钠的滞留，血容量增加。(2)发病机制、心脏病和心力衰竭1肺动脉高压右心肥大、扩张右心失代偿右心衰竭2高碳酸血症、酸中毒、相对血容量增加均引起左、右心室肥大，导致左心衰竭。肺动脉高压和右心衰竭，1肺和心功能代偿期：主要表现为慢性支气管炎和阻塞性肺气肿。肺动脉瓣区第二心音亢进表明肺动脉高压、三尖瓣区收缩期杂音或剑突下心尖搏动，表明右心室肥大。肺心病(2)肺心功能失代偿：呼吸衰竭是失代偿的最突出表现，常由感染引起。心力衰竭：右心衰竭是主要原因。3.并发症肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡和电解质紊乱、心律失常和休克。x线检查显示肺静脉粗大无序，肺动脉干扩张，横径 15毫米，横径与气管的比值1.07。肺动脉明显突出或高度 3毫米，心脏增大。2.心电图检查显示右心室肥大和肺型P波(直径0.23mv)。3.动脉血气分析低氧血症、高碳酸血症、酸碱失衡等。当血氧饱和度 50mmHg时，表明呼吸衰竭。4 .超声心动图显示心脏流出道内径20毫米，右心室前壁厚度及左右心室内径比2，肺动脉或右心房内径增大。5.血液检查红细胞和血红蛋白全血粘度增加，白细胞和白细胞在感染期间。当血红蛋白减少超过50g/l. 6时，就会出现发绀。肺功能检查对早期肺心病患者具有重要意义。痰可以用来判断致病菌。在急性加重期，控制感染，通畅呼吸道，控制心力衰竭(利尿，正性肌力，血管扩张，心律失常，抗凝)2。在缓解期，采用中西医结合的方法提高免疫力，预防原发性疾病，消除诱因，延缓疾病发展。1.气体交换受损与缺氧、二氧化碳滞留和血管阻力增加有关。2.呼吸道清洁效果不佳与呼吸道感染、分泌物过多和浓痰有关。3.体液过多与心输出量减少和体循环淤血有关。4.睡眠障碍与呼吸困难、不能平躺和环境刺激有关。5.潜在的并发症包括肺性脑病、自发性气胸、酸碱失衡和电解质紊乱。(1)普通护理1。分解期间在床上休息和姿势休息盐3g/d，水分1500ml。(2)观察患者的状况并监测患者生命体征的变化，尤其是呼吸频率、节律和幅度的变化。观察患者的咳嗽和咳痰情况，以及痰的性质、颜色和数量。有心悸、胸闷、水肿和少尿吗？定期监测动脉血气分析变化。密切观察患者是否有肺性脑病症状，如头痛、烦躁、夜间醒来、白天睡觉、意识改变。(3)吸氧护理氧疗应根据医生的建议进行。慢性阻塞性肺疾病患者提倡长期家庭氧疗。对于呼吸衰竭，应继续低流速(1 2L/分钟)和低浓度(25% 29%)吸氧。防止高浓度氧气抑制呼吸，并观察治疗效果。(4)用药护理镇静麻醉剂：严重呼吸衰竭患者应避免使用，以避免呼吸抑制和咳嗽反射。呼吸兴奋剂：观察有无恶心、呕吐、烦躁、面部发红、肌肉震颤等不良反应。排钾利尿剂：监测电解质变化。洋地黄类药物：肺心病和右心衰竭患者使用洋地黄类药物时，应注意纠正缺氧和低钾血症。血管扩张剂：注意血压和心率的变化。抗生素：观察感染控制效果和不良反应。(5)心理护理肺心病是一种反复发作的疾病。护士应多与患者沟通，安慰患者，帮助患者了解疾病过程，提高应对能力，增强自信心。培养病人对生活的兴趣，分散病人的注意力，消除焦虑，缓解压力。积极协助患者获得家庭和社会支持，增强患者战胜疾病的信心，缓解他们的焦虑和不耐烦。介绍疾病知识：向患者及其家人解释疾病的发生和发展以及导致疾病恶化的因素。尽量减少攻击次数。2.提高预防意识和应对能力。戒烟是预防和治疗这种疾病的重要措施。指导患者注意防寒、保暖和预防各种呼吸道感染；改善