男性性功能障碍(病因、表现及治疗)

.第32章前列腺疾病和男性性功能障碍的药物治疗，第一节前列腺增生症的发病率，前列腺增生的原因和治疗药物的药理学基础，年龄增长，男性激素，睾酮，双氢睾酮，5a还原酶抑制剂，雄激素受体，雄激素受体阻滞剂，细胞因子和激素促进剂，前列腺素，埃莱克市民，氟丁酰胺，特拉唑嗪、阿维唑啉、坦索罗斯、前列腺增生药物的药理基础缓解、膀胱颈部、前列腺细胞膜、前列腺平滑肌细胞、a1受体阻断剂、a，a1受体阻断剂，a(酪氨酸)，适应症使用的选择性1受体阻断剂，2，血管平滑肌1受体阻断剂，血管平滑肌1受体阻断剂，对血管平滑肌的松弛效果，别名：四兰唑啉，高特灵，抗高血压剂，抗高血压剂，没有副作用，头痛头晕，无助感胃病，水肿，便秘，发痒，皮肤反应，阴茎异常勃起，情绪影响等。禁忌，对该产品过敏的人，孕妇，哺乳期妇女，严重肝功能衰竭者，12岁以下儿童停用。“注意事项”，头几次服药后可能发生直立低血压，所以要避免突然改变姿势或参与危险的事情。避免突然停药。【药动学】，1，口腔吸收，Tmax=1-3h，2，半衰期去除12小时，3，血浆蛋白结合率90 94%，4，食物对生物利用率没有影响。5，肝中代谢，5种代谢产物通过粪便和尿液排泄。亚比雅唑嗪，特征：2，半衰期清除短，5-7h，3，主要通过胆汁和粪便排泄，坦索罗斯，1，特拉阿佐林比较，一般对血压没有影响，ii，5a还原酶抑制剂，非那雄胺，别名：Pareto治疗(Proscar)，特性：4-氮类固醇化合物，睾酮，二氢睾酮，5a还原酶，药理作用，竞争结合2，Tmax=1.6-1.8h，3，血浆半衰期6-8h，前列腺肥大症，非纳司他胺，抑制，与特拉唑林一起增加Cmax和AUC，副作用，注意事项，撤离后两周的反动现象，一立雄胺，药理作用，药动特性，1，口腔吸收快，不受食物影响，2，Tmax=3-4h，3，血浆半衰期7.5h，4，主要为粪排泄，睾酮，双氢，3，植物药，通尿灵，特性：脂质类固醇复合物(非洲屁股树提取物)，有效成分：b osterol，b osteron，oleanolic酸，熊果酸，药理注意事项：连续服用30天以上。第二节有男性阳痿治疗剂，男性阳痿(阳痿，ED)，ED的发病率，40-70岁男性52%，全世界有数亿ED患者！ED的分类，1，有机，2，功能，ED的发病原因，阴茎海绵体不足或不足，阴茎勃起的主要机制，1，通过细胞内部核苷酸cGMP作用，导致平滑肌松弛。，2，细胞内外k离子，通过Ca离子调节作用，平滑肌松弛。L-精氨酸，O2，nos，HB，亚酰基Hb，激活，性冲动，5-磷酸酯酶，NANC:非肾上腺非胆碱(神经元)，细胞内钙离子，常用的治疗ED药物分类，一，sildenafil，商品名称：反生态，c 22 h 30 n 6 o 4 s，分子量474.5768，14- ethoxygen -3-5-(6，7-7-4s)本苏波尼尔4-甲基哌嗪，1991年4月，sildenafil的心血管临床研究正式失败，并于1998年3月27日获得ED治疗药物美国FDA上市许可的台湾商品名称：威和钢。l-精氨酸，O2，NOS，Hb，酰Hb，激活，性冲动，药理作用，西迪纳对心血管系统的影响，1，轻微血管扩张或抗血管痉挛效果，2，降压效果(收缩/舒张压力)，临床药物动力学，1，口腔吸收，绝对生物利用度40%，2，反应速度，Tmax=30eardleyietal . brjclinpharmacol 2002；53(Suppl 1):1s65s . 2 . padma-nathanhetal。泌尿外科2003；62(3)3336400-3，血清丸子数值，l .药物相互作用，1，CYP3A4抑制剂和CYP抑制剂一起提高玩具血浆浓度，CYP3A4抑制剂，红霉素，酮康唑，CYP非特异性抑制剂，利福平、苯巴比妥、卡马西平、苯妥英、乙醇、酶诱导剂、2，与高脂饮食结合使用时吸收率降低，Tmax延迟60分钟，Cmax降低29%，3，在有机硝酸盐中使用时抑制PDE5，防止cGMP分解，提高硝酸盐的低血压效果；适应证，多种原因对ED，65岁以下ED有75%的效率，对65岁以上ED有67%的效率，对服用降压药或高血压ED的人也有效，脊髓损伤ED，前列腺切除术ED者，副作用，1，中枢神经系统，头痛，焦虑，注意事项，1，禁止使用硝酸酯降压药，提高硝酸酯降压药效果，硝化甘油，硝化钠，山梨酯等，2，心血管疾病患者小心或停用，3，停用对该药过敏，4，女性，禁用婴儿，5，5，在第一次尝试之前，cGMP水平低，预见到最不理想的反应，第一次尝试可能会受到不安的影响。因他和她长期的性交而显得笨拙的同伴的问题-干燥、不适当的刺激和低级的性导致使用不适当的药物，焦虑=性觉醒=cGMP，他的药理作用、副作用、药物相互作用等与西迪纳不相似。，其他PDE-5抑制剂，apomorphine，特性：多巴胺受体激动剂，药理作用，脑