保肝药物的临床应用课件

护肝药的分类和临床应用，天杰，1，学习交流PPPT，护肝药的概念，改善肝功能，增强肝解毒功能，改善胆汁淤滞，促进肝细胞再生预防并发症，2，学习交流PPT，分类、 1解毒肝保护药2 .利胆肝保护药3 .酶肝保护药4 .肝细胞膜保护剂5 .其他：代谢系统促进肝细胞再生的中药制剂3，学习交流PPT的还原性谷胱甘肽(阿托莫兰)硫代丙氨酸内酯(肝泰乐)青霉胺，一，解毒保肝4，学习交流PPT， 代表药物1的还原谷胱甘肽(阿托莫林)是由谷氨酸、胱氨酸和甘氨酸组成的三肽，与体内的三羧酸循环和糖代谢有关，可激活体内多种酶，因此影像肝细胞代谢药理学：抗氧化、综合解毒、能量的提供可以是脂肪肝、酒肝、药肝、 病毒性肝炎禁忌：维生素B12，与抗组胺制剂配伍禁忌，学习5，交流PPT，代表药2硫普罗宁提供与青霉胺性质类似的含巯基药理学：巯基，激活超氧化物降解酶，保护增强肝脏抗障碍能力的肝线粒体结构， 通过降低线粒体内的ATP酶活性，提高ATP含量，加快乙醇、乙醛的分解、排泄，改善肝细胞功能。 适用范围：较广泛谨慎使用：老年、哮喘、青霉胺引起不良反应者，6，学习沟通PPT，代表药物3葡萄糖醛酸(肝泰乐)的药理学：转化为葡萄糖醛酸起作用，肝内或肠内有酚基、羟基、羧基和胺应用：学习急慢性肝炎，肝硬化，7，交流PPT，代表药物4青霉胺药理学：将重金属络合，形成稳定的水溶性物质的排尿临床应用：重金属中毒和肝豆核变性(Wilsons病)导致铜沉积于组织。 8、交流PPT、腺苷甲硫氨酸(思美泰)熊脱氧胆酸(优思氟)、二、利胆保肝、九、学习交流PPT的代表药1腺苷甲硫氨酸(思美泰)药理学：促进甲基膜磷脂合成恢复肝细胞膜流动，增加Na -K -ATP酶活性，增加胆汁流动， 巯基谷胱甘肽、牛磺酸、硫酸盐抗氧化、抗自由基降低胆汁酸的毒性，解毒保肝恢复氨化作用，促进肝细胞复制，组织再生学习肝硬化前和肝硬化引起的肝内胆汁淤滞期肝内胆汁淤滞(可用于妊娠期和哺乳期)，10，交流PPT， 药物2熊去氧胆酸(ushi )代表鹅去氧胆酸(正常胆汁中的一级胆汁酸)的异构体药理学：对增加胆汁分泌、抑制改变胆汁酸成分的胆固醇合成、降低胆汁中胆固醇饱和度、松弛肝胰瓶腹括约肌的慢性肝脏疾病有免疫调节作用。 适用：胆固醇型胆结石(胆囊功能正常，直径10-15mm的非钙化结石)胆结石形成，高胆固醇组预防原发性胆汁性肝硬化，硬化性胆管炎。 副作用：胃肠刺激，腹泻，11，沟通PPPT，甘草甜素(晴美，美能，甘利欣)双环醇(百赛诺)，联苯二酯，三，降酶保肝，12，学习沟通PPPT代表药1晴美(异甘草酸镁) 美能(复方甘草酸苷)甘草酸二铵)有效成分：甘草酸药理作用：肝细胞膜保护、抗炎、抗氧化、免疫调节作用主要降低ALT禁忌：类固醇作用(水钠贮存，不可使用低钾高钠)，13，学习交流PPT， 代表药2二环醇(百窦道)联苯二酯有效成分：五味子丙基药理学：降低ALT，抑制肝微粒体脂质的过氧化； 诱导细胞色素P450的产生，增强肝脏解毒功能。禁忌：学习肝硬化，14，交流PPT，多烯磷脂酰胆碱(易善复)西花蓟马(利加隆)，4，肝细胞膜保护剂，15，交流PPT，代表药物1多烯磷脂酰胆碱(易善复)的有效成分：必需磷脂，天然磷酸二甘油酯， 不饱和脂肪酸(70%亚油酸和部分亚麻酸和油酸)药理学：补充人体外源性磷脂成分修复损伤肝细胞膜，促进细胞膜的再生和重建，提供能量，稳定胆汁的临床应用：学习脂肪肝、肝中毒、急慢性肝炎、肝硬化、16、交流PPT， 代表药物2西花蓟马(利加隆，益肝灵)菊科药用植物西花蓟马在各种皮中的提取物药理学：通过脂肪酶、抑制过氧化酶的作用来对抗脂质过氧化，保护肝细胞膜的作用，使之稳定的解毒、抗氧化、抗纤维化功能，可以治疗急慢性肝炎、早期肝硬化、 17、交流PPT，5，其他代谢类：维生素和辅酶，门鸟酸促进肝细胞再生：中药制剂：胆康，线性梨黄，18，交流PPT，维生素和辅酶，药理学：维持能量代谢所需各种酶的正常活性维生素c， E在增强机体抗氧化作用的复合维生素B体内重要辅酶中的应用：参与酒精性肝硬化维生素K凝血酶原合成，促进凝血因子合成的注意事项：脂溶性维生素量多可能加重肝脏负担，一般不使用，19、沟通PPT、 天冬氨酸鸟氨酸(雅博司)，药理学：直接参与肝细胞代谢，血氨酸与鸟氨酸结合生成尿素，间接参与核酸合成，天冬氨酸参与肝细胞内核酸合成，提供能量代谢的中间产物，增强肝脏供给能力。 应用急慢性肝病(各型肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝炎后综合征)引起血氨升高和肝性脑病。 注意：严重肾功能衰竭患者无效。 学习交流PPT，促进肝细胞再生，促进肝细胞生长素生物制剂，小分子量肽类活性物质药理学：刺激正常肝细胞DNA合成调节机体免疫功能抗肝细胞纤维化：学习各种重症病毒性肝炎，21，交流PPT，中药制剂，代表药物1线梨黄清热利胆，疏肝退黄(用于阳黄、湿热黄疸) 用于急性慢性胆囊炎、胆道结石等胆道疾病。 22、学习交流PPT、肝病治疗原则，强调病因治疗，重视整体、综合治疗，不应仅依赖于药物肝脏，应尽量少用药，学习不同临床类型、个体化、23、交流PPT，总结1 .解毒肝保护药物：葡萄糖内酯(肝泰乐)、 还原性谷胱甘肽、硫普罗宁、青霉胺2 .利胆肝保护药：腺苷甲硫氨酸(思美泰)、熊去氧胆酸(优思氟)3.酶肝保护药：甘草酸(甘甜、美能、甘利欣)、双环醇