关注护理指标、降低护理风险1

关注护理指标降低护理风险,武汉大学人民医院骨三科夏露,生命所系性命相托,患者安全 职业安全,患者安全,患者安全(Patient Safety)是指在医疗服务过程中所采取的必要措施,来避免或预防患者不良结果或伤害,包括预防错误、偏差与意外 。 护理安全是评价护理质量最敏感、最有效的指标，是护理质量的基础，是实现优质服务的关键，也是防范和减少医疗事故及纠纷的重要环节。 患者安全是护理工作永远的主题,思考,质量检查标准,检查质量的保证？,检查标准=患者需要？,标准对护士工作的指导性,患者安全？,2017年患者十大安全目标,目标一：正确识别患者身份目标二：强化手术安全核查目标三：确保用药安全目标四：减少医院相关性感染目标五：落实临床“危急值”管理制度目标六：加强医务人员有效沟通目标七：防范与减少意外伤害目标八：鼓励患者参与患者安全目标九：主动报告患者安全事件目标十：加强医学装备及信息系统安全管理,患者安全目标,系统构建安全,沟通,防范,预防,临床护理质量指标,护理安全与护理质量指标的应用,构建“安全文化”氛围护理安全管理+非惩罚性环境+护理质量指标实行团队协作护理模式 防范护理风险,基础+专科,临床护理质量指标临床意义,14项基础护理质量指标,药物安全使用药物错误发生例次高危药物外渗的发生率输血反应发生率,基础护理压疮发生率医源性皮肤损伤发生率失禁病人皮肤损伤发生率,患者安全患者跌倒发生率患者走失发生率患者误吸/误食/窒息例数（例）运送患者意外事件发生率,并发症PICC置管病人非计划拔管发生率患者足下垂、关节僵硬、跟 踺挛缩及肌肉萎缩的发生率深静脉血栓的发生率,客观的评价护理质量,基础指标-患者安全,。,评估,宣教,措施,基础指标-患者安全,基础指标-基础护理,压疮发生率,医源性皮肤损伤发生率,失禁病人皮肤损伤发生率,患者舒适与正确体位,护士长与高层级护士指导,伤口专业小组专业水平和作用,每位护士都应关注患者结局,骨科临床护理质量指标,目标一：能有效预防足下垂,目标二：能正确摆放病人肢体功能位,目标三：防范和减少深静脉栓塞的发生,目标四：严防髋关节置换术后假体移位,目标五：保持有效的下肢牵引,目标六：防止断肢再植/皮瓣移植组织循环不良,目标七：及时发现膝关节手术后腓总神经受压/损伤,目标八：保持颈椎损伤/手术后病人呼吸道顺畅,目标九：提高脊柱骨折病人翻身的安全,目标十：正确使用助行器,骨科十大安全质量指标,专科现状,人员,疾病,制度,护士年轻化 患者高龄化风险分析能力不足 基础疾病复杂观察重点把握不足 需求增高,骨科并发症PE、DVT、骨筋膜室综合征早期症状隐匿,高风险因素未纳入职责临床护理与教科书脱节,,骨科临床护理质量指标,无效牵引、下肢牵针移针眼感染率（%）下降,髋关节置换手术后假体脱位发生率（%）下降,深静脉血栓发生例数下降,颈椎损伤手术后病人呼吸道梗阻发生率（%）下降,JustDoit,- 集束化护理试行（将刚性的概念及指南转化为具体临床实践）,- 护理临床路径优化,- 重点宣教,- 预防、观察、鉴别,专科指标-降低深静脉血栓发生率,专科指标-降低髋关节假体脱位发生率,正确评估：意识：烦躁、办护照、清醒疼痛评分：髋部急性疼痛日常活动：卧床、坐、室内行走、上下楼梯防脱位知识：不了解、部分了解、了解异常情况：突然出现弹响、活动受限、剧烈疼痛双下肢不等长,有效预防：1 .优化护理临床路径将部分术后健康指导前移至术前，增强患者的认 知度和依从性2 .使用关节模型，现场演示，直观明了3 术后保持正确体位4 .制定宣教手册，正确使用拐杖和助行器等辅助器材5. 防跌倒坠床,专科指标-降低颈椎损伤/术后患者呼吸道梗阻发生率,质量指标监测、管理,护理质量指标的监测及收集方法,已发生案例分析,分析主观因素和客观因素对主观因素要分清三种情况：不会做 学标准做不好 定流程不愿做 强思想客观因素依从性 患者 可行性提出改进措施并落实,关注安全降低风险,防坠床,防压疮,防血栓,防脱管,防呛咳,功能锻练,Title in here,工作