饱胃病人的麻醉处理课件

胃肠疾病麻醉处理，1，学习交换PPT，呕吐和逆流的危险因素如下。胃内容物增加(没有禁食、胃排出延迟、关闭)逆流的增加趋势(食管低括约肌张力、胃食管反流、食道癌等)喉功能障碍(肌肉营养不良、脑梗塞、全身麻醉衰竭等)，2、学习交换PPT、逆流的误吸时的病)4.教科医生PPT，胃酸相关反应，不小心吸入的胃酸，会以两种方式受损。1)立即发生的直接损伤在5秒内，从主观池到肺泡内化学烧伤15秒内，所有胃酸中和，6小时内表皮细胞层脱落，纤毛细胞和纤毛细胞近3天内再生，7天后痊愈。5，学习通讯PPT，2)后续炎症反应肺泡2型细胞对盐酸特别敏感，胃酸4小时内误吸。在这4小时内释放出大量的溶酶体磷脂酰胆碱，肺泡壁渗透性提高，废水增加。随着废水的增加，通气/血流比率不平衡，肺泡和动脉之间的氧分压增加。6，学习交换PPT，细菌相关并发症，胃内容物不无菌。误吸引起的社区获得性肺部感染通常是由厌氧菌引起的。院内获得性肺炎通常是有氧细菌和厌氧菌混合感染。7，学习通讯PPT，误吸严重后果包括急性肺损伤程度。与误吸胃内容物的物理、化学性质(PH，脂质粉碎和大小)和容量直接相关。PH阈值2.5容量0.4ml/kg，中误吸的临界容量50ml，8，学习沟通PPT，误吸的临床症状，1，急性呼吸障碍2，门德尔松综合症3，吸入性肺脏4，吸入性肺炎，9，学习沟通PPT等麻醉科！10，学习交换PPT，预防，1，完全禁止减肥。得胃病的人尽量使用局部麻醉或椎管阻塞。2、紧急、全身麻醉的情况下，(1)必须放置牢固的胃管(直径7毫米)；(2)抑制恶心预防呕吐、抗酸和胃液的量，减少误吸的危险，H2受体拮抗剂(如西咪替丁、雷娜蒂丁)。阿托品、东莨菪碱等抗胆碱能药物有助于降低食管括约肌能力，胃内容物反流至食道，因此不建议使用。11，学习交换PPT，麻醉诱导：1，清醒气管内插管少量镇静剂，表面麻醉和使用2%利多卡因进行环甲膜气管内注射，插管成功后，即气管导管囊肿胀。(缺点：患者更痛苦的操作更困难)12，学习通讯PPT，2，快速引导插管丙泊酚sikalin气管插管前面罩正压通气a正常气道患者从意识到气管插管的间隔很短，所以在充分氧气处理后不需要PPV。PPV增加了上述逆流的风险。b插管前软面罩通气(手控制气压力小于15cmH2O)不会引起胃液回流。特别是儿童，怀孕，重症等氧气储备不足，13，学习通讯PPT，3，诱导时压迫环状软骨防止误吸。对于冷静的患者，推荐1kg的压力，对于意识不清者，提高3kg的压力很重要，压力不足会导致不完全闭塞，压力过大会压迫呼吸道，限制喉咙暴露)，14，教信PPT学习，4，a姿势的高脚，a姿势的高脚低40度以下，此时咽位置高于食管及心脏的交点，可以防止回流但是，如果在这种姿势下发生逆流，吸引力是不可避免的。心脏功能弱的患者，该位置b轻微的头部低脚高，低头，逆流的上述内容的大部分保存在咽部，快速吸引，避免器官吸入错误，15，学习沟通PPT，5，患者完全清醒的时候，在抽出气管内导管的时候，除了眼睛外，还应该有适当的表现的能力。否则有可能吸错。6，无论使用什么麻醉诱导，都要准备有效的诱导机构。16、学习沟通PPT，吸入后处理的核心是及时发现和采取适当措施，防止气道闭合窒息和急性肺损伤的缓解。1、通风孔重建。因患了很多右肺叶，左肺有效地通气和引流，并能迅速从口腔中去除胃内容物，所以患者低下头，朝向右侧位。2、支气管清洗。插管后，用5-10毫升生理盐水注入气管内，注入，吸干，反复冲洗。17，学习沟通PPT，3，矫正低氧血症。利用机械通气的呼气末正压通气，5-10cmH2O使FRC和肺内分流恢复接近生理水平，减轻肺损伤。4，激素。早期应用可以减少炎症反应，缓解支气管痉挛。5、气管镜检查。6、其他支持疗法。保持水和电解质的平衡，纠正产毒。7、预防性使用抗生素。18，学习沟通PPT，个人经验：1，胃肠疾病识别2，厚胃管有效减压3，安装有效吸入装置4，诱导前呕吐，酸抑制药物4，困难气道患者选择清管，困难气道