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心 电 向 量与 心电图,2,3,（一）心电图的概念,心肌细胞电生理,心电向量,心电图,心电图（electrocardiogram, ECG）是利用心电图机在体表记录心脏电活动变化的曲线图形,4,（二）除极与复极,静息电位,动作电位,除 极,复 极,5,除极：电源在前，电穴在后,复极：电穴在前，电源在后,6,（三）除极与复极波的形成,就单个细胞而言，在除极时，检测电极面对正极（除极方向）产生向上的波形，面向负极产生向下的波形，在细胞中部则记录出双向波形。复极方向与除极相同，但电位相反，记录的复极波与除极波相反。,7,8,实际心肌细胞除极与复极,9,实际正常心肌细胞复极方向与除极相反，正常心肌除极从内膜向心外膜，而复极从外膜向内膜，即后除极的部位先复极，其电位相同，记录的复极波与除极波方向基本一致。,10,（四）心电向量具有强度、方向性的电位幅度,向 量,综合 向量,11,瞬间综合向量和心电向量环,除极或复极过程某一瞬间综合心电向量的大小和方向,各瞬间综合向量连成一个闭合环， 称为心电向量环。,12,二、心电图各波段 的组成和命名,13,心脏传导系统,14,15,心电向量环与心电图波,心脏电活动的先后顺序形成三个向量环，形成心电图的三个波。 即 心房除极P向量环P波 心室除极QRS向量环QRS波 心室复极T向量环 T波,16,三、心电图导联体系,不同部位放置电极与心电图机的正负极电路相连接，称为导联,17,（一）心电图导联（肢体导联）,18,19,（二）心电图导联（胸导联）,V1,V2,V3,V4,V5,V6,20,四、心电向量与心 电图的关系,21,心电向量环与心电图波,心电向量环在导联轴的投影就是心电图 心脏电活动的先后顺序形成三个向量环，形成心电图的三个波。 即 心房除极P向量环P波 心室除极QRS向量环QRS波 心室复极T向量环 T波,22,二次投影概念,23,二次投影概念,立体心电向量环在三个平面（额面、横面、侧面）投影成平面向量环为第一次投影。 P、QRS、T环方向基本一致，所以，心电图P、QRS、T波方向基本一致。,24,二次投影概念,立体 平面,第一次投影,第二次投影,平面 导联轴,25,二次投影概念,额面（F）代表上、下、左、右平面向量环体大部分在左下方，多呈狭长形可呈顺钟向或逆钟向运转；第二次投影为肢体导联心电图。,26,二次投影概念,横面（H） 代表前、后、左、右平面向量； 环体大部分在左方偏后（前）； 多呈逆钟向运转，呈椭圆形； 第二次投影为胸导联心电图。,27,小 结,1.有关平面心电向量环在相应导联轴的二次投影，就是心电图。 2.额面心电向量环在肢体导联轴的投影就是肢体导联心电图。3、横面心电向量环在胸导联轴的投影就是胸导联心电图。,28,QRS向量环与心电图的关系 A 额面 B 横面,29,小 结,
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