消化内科名词解释

消化科名词解释1，GERD即胃食道逆流症，是胃、十二指肠内容物逆流到食道，引起烧心、胸痛等症状，引起食道炎和食道外组织损伤等并发症的疾病。2、Zollinger-Ellison综合征又称胃泌素瘤，由胰腺非细胞瘤分泌出大量胃泌素，也起源于胃窦部、十二指肠壁g细胞瘤，肿瘤多为小(直径1 cm )，生长缓慢，半数恶性。 其特点是高分泌素血症伴有大量胃酸分泌，导致胃、十二指肠的不典型部位(十二指肠的下降段、横段，甚至空肠近端)发生多发性、难治性消化性溃疡。3、功能性消化不良是指表现上腹部不适、疼痛、上腹部膨胀感、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等症状的综合征，可能解释这些症状的器质性疾病的依据尚未查明。4、Peutz-Jegher综合征本病为伴黏膜、皮肤色素沉着的全胃肠多发性息肉病。 单显性多效基因遗传，10岁前发病，息肉多见于小肠，可引起肠套叠和出血，还有腹痛、腹泻、蛋白丧失性肠病等。5、球后溃疡发生于球部以下、十二指肠乳头以上，约占DU的5%，多具有DU特征，但多见夜间疼痛和背部放射痛，药物疗效差，易并发出血。6、肝性脑病又称肝性昏迷，是一种基于重症肝病代谢障碍的中枢神经系统综合征，临床上以意识障碍和昏迷为主。7、Cushing溃疡中枢神经病变引起的急性溃疡称为Cushing溃疡。8、Curling溃疡烧伤引起的急性溃疡称为Curling溃疡。9、亚临床肝癌指出疾病隐匿，早期除血清AFP阳性外，缺乏典型症状和体征的原发性肝癌。10、Mallory-Weiss综合征又称胃食管撕裂综合征，在剧烈呕吐和腹内压急剧增加的其他情况下，胃贲门、食管远端黏膜和黏膜下层撕裂，并发大量出血。11、早期大肠癌是指肿瘤局限于大肠粘膜和粘膜下层，无淋巴结转移。12、肠易激综合征在过去12个月至少有12周腹部不适、疼痛，并伴有以下3种：排便后缓解发作期间伴有大便次数变化发作期间伴有大便性状变化。13 .巨大溃疡十二指肠球部溃疡直径大于2 cm，胃溃疡直径大于3 cm。14、原发性胆汁性肝硬化又称肝内梗阻性胆汁性肝硬化，主要是肝内细胆管的慢性非化脓性破坏性炎症和梗阻，发病隐匿、进展缓慢，具有长期持续性肝内胆汁淤积，最终发展为再生结节不明显性肝硬化，临床上表现为长期梗阻性黄疸、肝大和瘙痒。15、Barrett食管粘膜受逆流物的慢性刺激，取代食管和胃交界的齿状线的2 cm以上的食管粘膜扁平上皮化生的柱状上皮，称为Barrett食管。16、肠腺化生为慢性胃炎时，胃腺细胞发生形态变化，胃腺变为肠腺样，包括杯状细胞，称为肠腺化生。17、grey Turner为胰腺炎时，血液、胰酶及坏死组织液通过筋膜和肌层侵入腹壁时，两侧侧腹皮肤呈灰紫色斑，称为grey Turner病。18、courievoisier综合征体检无囊状、无压痛，可触及表面光滑可推移的肿大胆囊，称为courievoisier综合征，是诊断胰腺癌的重要体征。19、Charcot三联征腹痛，黄疸及寒战高热。20、皮革状胃胃癌组织累积整个胃，使胃变成一定不能扩张的胃，称为皮革状胃。解答1、(1)初步诊断应考虑十二指肠溃疡和上消化道出血。 (2)主要区别于以下疾病：溃疡性消化不良慢性胃炎和十二指肠炎胃溃疡胃癌； 胃下垂。 (3)胃镜检查和活检具有确诊意义。2、(1)初步诊断为胃癌。 其依据是 52岁男性。 最近出现上腹胀痛。 伴有食欲不振和黑便，体质变瘦了。 阴血试验持续阳性，钡餐出现在胃腔轮廓线内。 (2)胃镜及病理活检排除良性胃溃疡，确定胃癌的临床分期和组织学分类，为进一步治疗提供参考依据。3、(1)最可能的诊断为失代偿肝硬化、门静脉高压性腹水。 (2)可采取以下措施去除腹水：限制水、钠的摄入，每日氯化钠摄入1.5 g，水不超过1万ml。 增加水、钠的排放，可联合、交替、间歇使用利尿，也可口服甘露醇。 腹腔穿刺释放液、大量腹水影响呼吸功能者可考虑腹腔穿刺释放液2 0003 000 ml。 一边流腹水一边补充白蛋白的话，就能一次性去除腹水。 纠正有效血容量不足。 如输血血浆、白蛋白提高血浆胶体渗透压，扩大循环量，利尿效果增加，促进腹水吸收。 手术治疗。 采用腹腔内颈静脉分流术、胸导管颈内静脉吻合术等。4、肝腹水的形成，门静脉压增高，毛细血管的渗透性增加，组织液的吸收减少，漏入腹腔内。 血浆胶质渗透压降低，肝合成白蛋白功能降低。 血清白蛋白低于2530 g/L时，血浆浸透到腹腔内。 肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻后肝窦淤血、血浆从肝窦渗入窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超过胸导管输送能力，淋巴液从肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水。 肾小球滤过率下降。 一些体液物质因素：雌激素升高、继发性醛固酮增加、抗利尿激素增加、心钠素降低等增加钠、水的重吸收，形成腹水。5 .根据意识障碍的程度、神经系统的表现和脑电图的变化，将肝性脑病分为四期。 各期特征如下：一期：又称前驱期，主要表现为轻度性格变化，行为异常。 一般无翼样震颤，脑电图检查无明显异常。 二期：又称昏迷前期，主要表现为精神错乱、意识错乱。 常在拍翅振战、腱反射亢进、肌张力上升、脑电图检查中出现异常的迟波。 三期：又称昏迷期，主要表现为昏迷而苏醒，语无伦次，有幻觉，常振翅颤抖，腱反射亢进，锥束症始终阳性，脑电波有明显慢波。 四期：亦称昏迷期，主要昏迷不醒。 一般没有羽状震颤，反射消失了。 脑电图中出现波。6、原发性肝癌应与以下疾病鉴别： (1)肝硬化、肝炎：有AFP上升，但与转氨酶上升同步，肝癌AFP上升和转氨酶下降呈双曲线分离现象。 肝硬化病情进展缓慢，无进展性肝肿大，AFP升高常为短暂性。 (2)继发性肝癌：继发性肝癌多为多发性结节，发展缓慢，症状轻，AFP为阴性，有原发性癌，病理检查(3)肝脓肿：一般肝脓肿表面光滑，无结节，触痛明显，胸腹壁多浮肿，右上腹肌紧张，白细胞数上升。 鉴别困难者可进行诊断性穿刺。 (4)其他罕见肝良性肿瘤：血管瘤、多囊肝等可通过超声、核素血池扫描辅助诊断。 (5)与肾脏、胃、胰腺等肝脏区域相邻的肝外肿瘤。 超声检查有助于鉴别，必要时可进行剖腹探查。7、(1)诊断：急性水肿型胰腺炎。 主要依据为：女性，28岁，既往健康，突发左上腹部疼痛、恶心、呕吐。 病史：有过吃太多脂肪食物的历史。 血清淀粉酶1200su的单位大大超过诊断标准(500 U)(2)的处理原则：抑制胰腺分泌：短禁食； 抑制胰腺分泌的药物：适当使用胰酶抑制剂。 痉挛镇痛。 适当使用抗生素。 纠正水、电解质及酸碱平衡失调。 对症疗法。8、坏死型急性胰腺炎并发症如下： (1)局部并发症主要为胰腺脓肿和假性囊肿。 前者是胰腺及胰周坏死组织的继发细菌感染形成。 后者呈胰腺坏死组织或脓肿内容物，由胰管排出形成。 (2)全身并发症：败血症。 急性胰腺炎是由继发腹腔细菌感染引起的败血症。 糖尿病。 胰腺组织坏死过多会导致胰岛素分泌不足导致糖尿病。 胰性脑病。 高胰酶血症可引起中枢神经系统的代谢障碍，出现意识障碍、谵妄、昏迷等。 分散性血管内凝血。 炎性坏死组织具有组织凝血活酶作用，有促进外源性凝血的倾向。 多器官衰竭。 如急性肾功能衰竭、心力衰竭和急性呼吸窘迫综合征等。9、急性胰腺炎的治疗： (1)抑制胰腺分泌： (1)轻度浮肿型可短期禁食，好转后给予流食。 病人要减压肠胃。 使用抗胆碱药。 口服或肌肉可注射阿托品、普鲁卡因等。 组胺H2受体拮抗剂，如静滴蛋氨酸。 用己内酰胺和5 -氟尿嘧啶也可以减轻腺体分泌。 (2)痉挛镇痛：剧烈疼痛可增加胰腺分泌，引起休克或恶化，必须消除痉挛止痛，常用哌替啶、丙嗪。 (3)感染疾病者及出血坏死型者应使用庆大霉素、氨苄青霉素、头孢菌素等广谱抗生素。 (4)纠正抗休克和水、电解质紊乱：应根据病情补充液体和电解质，补充钙纠正低血钙病，休克者应及时补充血容量，必要时可使用血管活性药物。 伴有酸中毒者必须用碱性药物纠正。 (5)胰蛋白酶抑制剂的应用：应在出血坏死型胰腺炎早期静滴氨肽酶等。 (6)并发症的治疗：如急性呼吸衰竭引起的气管切开、人工呼吸、糖尿病引起的胰岛素使用等。 (7)手术治疗：以上治疗无效，病情可手术治疗，如脓肿引流解除胆道梗阻等。10、结核性腹膜炎： (1)症状：全身中毒症状：发热、盗汗、乏力、消瘦、贫血等。 腹部症状：腹痛、腹泻和便秘交替、腹胀等。 (2)体征：腹壁推拿面感、压痛和反跳痛、腹部包块、腹水症等并发症出现时有相应的体征。11、治疗上消化道出血： (1)迅速稳定患者体征：快速补充休克和血容量应当是一切医疗措施的首要任务。 (2)评价出血严重程度：评价出血量，判断出血严重程度。 (3)判断出血部位。 (4)判断出血原因。 (5)准备急诊内窥镜，决定下列治疗方案：12、下消化道出血时应检查： (1)直肠指检直接观察。 (2)结肠镜检查。 (3)小肠镜检查。 (4) X射线钡剂造影。 (五)放射性核素扫描。 (6)选择性动脉造影。 (7)吞咽试验。 (8)胶囊内窥镜检查。 (9)术中内窥镜检查。13、胃食管反流病的临床表现和检查方法如下： (1)临床表现反流症状：反酸、反食、嗳气、饭后，特别是饱食后、平卧或体前屈时易出现，口腔有酸苦，反酸和烧心是典型症状。 反流物刺激食道症状：烧心类似心绞痛。 吞咽痛和吞咽困难不加剧，食道动力异常时也会出现流食。 食管外表现：无咳嗽、哮喘、季节性，常发作性，夜间咳嗽和哮喘、咽炎、吸入性肺炎等。 (2)检查方法：胃镜：是重要的诊断手段。 24食管pH与胆汁监测可以了解胸痛与酸、胆汁反流的关系，检查前3天应禁用制酸剂和胃肠动力药物。 其他检查：吞咽x线钡餐可以发现是否并发食管裂孔疝、贲门失弛缓症、食管肿瘤。 食道测试可以知道LES的功能状态，但特异性差。14、消化性溃疡的治疗原则：首先要区别是Hp阳性还是阴性：阳性时首先抵抗Hp治疗，必要时Hp治疗结束后进行24周胃酸分泌抑制治疗的Hp阴性溃疡可以用H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂的酸和胃粘膜保护剂治疗，常规治疗程序为DU 46周，GU 68周关于是否进行维持治疗，有必要综合考虑并作出决定。 出现急性穿孔、瘢痕性幽门狭窄、癌变、大出血内科处理无效、顽固性溃疡可接受外科手术。15、IBS的罗马诊断标准为： (1)主要标准：在过去12个月至少累积12周(不一定连续)腹痛或腹部不适，腹痛或腹部不适排便后缓解3个症状，伴随排便次数变化的粪便性状变化。 无可说明症状的形态学变化和生化异常。 (2)以下症状不是诊断所必需的，但是IBS的常见症状，这些症状越多越支持IBS的诊断：排便频率异常(1天3次或每周3次排便)粪便性状异常(块状/硬便或稀/水样便)粪便排出过程异常(辛苦、紧迫感、排便不全感)粘液便胃肠的膨胀感和腹部的膨胀感。16、溃疡性结肠炎有必要与细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎和结肠克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病进行鉴别。17、肝性脑病治疗原则： (1)消除诱因：快速控制感染和上消化道出血，不迅速排出大量钾利尿和腹水。 (2)减少肠内毒物的生成和吸收：控制蛋白质摄取，抑制灌肠或腹泻细菌的生长。 (3)促进有毒物质的代