个案护理妇产科

简述题9关于该前置胎盘孕妇，请简述在盐酸利托君(安宝)使用过程中的注意事项有哪些?答：严格按照医嘱执行用药，根据宫缩缓解程度及病人耐受度调节滴速，监测血压、心率、呼吸、胎心音；发现母亲心率、血压及与胎心率等异常变化及时汇报医生并停药。控制进液量，每天不超过2000 ml，以防肺水肿。静脉给药的护理：盐酸利托君(安宝)静脉用药持续时间长，应严格无菌操作，每天更换输液器和输液针，每班观察静脉穿刺处，防止发生静脉炎。10护如何为该孕妇提供心理疏导?答：倾听病人诉说，表示同理心。介绍床位医生、床位护士、医疗条件、抢救技术及设备。介绍前置胎盘的相关知识，与其交流同种疾病且分娩成功的案例，让其获得所需知识及信息，主动与医护配合。11估计出血量有几种方法?如何用称重法估计出血量。答：估计出血量的方法有：称重法、面积法和容积法3种方法。称重法：失血量（ml），接血敷料湿重（g）-接血前敷料干重（g）/1.05（血液比重g/ml）思考题12该孕妇在住院保胎期间，出现反复阴道流血，如何防止感染?答：保持会阴清洁，勤换卫生垫及内衣裤。会阴护理2次天，并使用会阴消毒垫。严密观察有无感染征象：体温，血象，阴道分泌物的色、量、味。各种操作严格执行无菌技术。每日病室通风2次。遵医嘱使用抗生素。13如该孕妇短时间内阴道流血量达300 ml以上时，护士对该孕妇的护理要点是什么?答：立即汇报医生。同时开通两路静脉补液，加快补液速度；备血。持续给氧。予心电监护、胎心监护。以上操作的同时，安慰孕妇，给予心理护理。必要时遵医嘱做好剖宫产术前准备。9该产妇第3天体温一过性升高是什么原因?如何处理?答：(1)泌乳热：产后34天出现乳房血管、淋巴管充盈，乳房胀满，伴378-39发热。(2)一般持续416小时，体温会自动下降，恢复正常，不属病态，在排除其他原因尤其是感染引起发热的情况下，不需要特殊处理。指导产妇多休息，勤喂哺，及时排空乳房，并密切观察体温的变化。10简述产后容易引起尿潴留的原因。答：产褥期由于膀胱肌张力降低，对膀胱内压力敏感性降低，加之外阴切口疼痛，器械助产，区域阻滞麻醉等，均可能增加尿潴留的发生。11简述产妇腹痛难忍的原因，应如何处理?答：(1)该产妇属产后宫缩痛，因为子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛，一般是产后12天出现，持续23天，多见于经产妇。哺乳使反射性缩宫素分泌增加致疼痛加剧。(2)一般不需特殊用药，但要做好解释工作，做好产妇恐惧的心理护理，帮助产妇度过这个特殊的时期。思考题12该产妇出院前，请给予产褥期健康指导处方。答：(1)饮食起居：饮食合理，多食高蛋白、高热量食物，多吃蔬菜水果；多休息；保持室内空气清新，温度适宜2224，产妇和新生儿都不宜太热。(2)适当活动：根据自身体力恢复情况，每天要下床活动，适量参与新生儿的日常护理，并循序渐进地进行产后健身操，以帮助子宫收缩，促进腹壁及盆底肌肉张力的恢复，减少静脉血栓的发生。(3)计划生育指导：产后42天后恢复性生活，应采取避孕措施，崤乳期以工具避孕为主。(4)母乳喂养：坚持纯母乳喂养6个月后逐步添加辅食。(5)产后检查：产妇出院后，由社区医疗保健人员在出院后3天，产后l4日，产后28日分别做3次产后访视，了解产妇及薪生儿健康状况。产妇及婴儿应在产后6周去医院常规产后检查。简述题9胎膜早破的观察要点有哪些?答：胎心监护，观察胎心率的变化。定时观察羊水的性状、颜色、气味。观察患者生命体征，注意体温的变化。定期监测血常规及C一反应蛋白的检测，及时发现感染征象。10胎膜早破患者应采取何种体位?为什么?答：应绝对卧床，左侧卧位，抬高臀部。为防止脐带脱垂导致胎儿窘迫。11当胎膜早破孕妇出现羊水胎粪污染时，如何观察及处理?答：出现羊水胎粪污染时，汇报医师；遵医嘱予胎心监护；如果胎心监护正常，不需要进行特殊处理，密切观察胎儿宫内情况；如果胎心监护异常，存在胎儿宫内缺氧情况，会引起胎粪吸入综合征(MAS)，应予左侧卧位，吸氧，配合医师为提前结束分娩做准备。思考题12预防胎膜早破的健康教育有哪些?答：妊娠32周后避免性生活。避免腹压突然增加，保持大使通畅。保持外阴清洁，如有生殖道感染应积极治疗。注意孕期营养。宫颈内口松弛者多卧床休息。临产后胎先露部未入盆者应卧床休息，少做肛门检查或阴道检查。13发生脐带脱垂时护士该如何处理?答：立即予持续氧气吸入。抬高臀部，上推先露部(需坚持到胎儿娩出)。如使用催产素应立即停药，遵医嘱应用子宫松弛剂。如宫日未开全者，在胸膝卧位下，戴无菌手套行脐带还纳术，做好即刻剖宫产术前准备。宫口开全者，协助立即阴道分娩助产。简述题9常用的保胎药物有哪些?答：硫酸镁；pz一肾上腺素受体激动剂，如盐酸利托君、沙丁胺醇等。10如果该孕妇是宫颈内口松弛者，孕期如何处理?答：宫颈内口松弛者应于孕l418周行宫颈内日环扎术，待分娩发动前拆除缝线。11该孕妇使用盐酸利托君(安宝)保胎中的观察要点有哪些?答：观察孕妇和胎JI,i构l情况：用药开始4小时内，每30分测血压、脉搏、呼吸、胎心音，滴速根据宫缩缓解程度及孕妇耐受度调节；待宫缩缓解后，每班检查1次；使用安宝后有不同程度的孕妇心率和胎心率加快，但随着用药时间的延长可出现减敏现象，不良反应可逐渐消失；同时应观察有无血压下降、恶心、出汗、头痛等，如症状严重，应及时汇报医生并停药。安宝静脉用药持续时间长，应严格无菌操作，每天更换输液器和输液针，每班观察静脉穿刺处，防止发生静脉炎；控制进液量，每天不超过2000 ml，以防发生肺水肿。宫缩抑制显效，遵医嘱静脉滴注停止前30分钟开始口服安宝片剂。思考题12保胎治疗期间，应做好哪些护理预防新生儿并发症的发生?答：教会孕妇自数胎动，定期行胎心监护，有异常时及时采取应对措施。按医嘱给予糖皮质激素可促胎肺成熟，是避免发生新生儿呼吸窘迫综合征的有效步骤。13如果该孕妇早产不可避免，此时护士该做哪些护理及准备工作?答：如出现规律宫缩，同时宫颈扩张1 cm以上时为早产临产；及时汇报医生，根据医嘱选择合适的分娩方式；根据分娩方式进行术前(割宫产准备)或分娩前(送分娩室)准备；通知麻醉师和新生儿科医生及时配合抢救；做好孕妇的心理安慰。10简述该患者静脉滴注硫酸镁时的注意事项?答：静脉滴注硫酸镁时，注意滴速以1530滴分，每小时1g为宜，最多不超过2 g。在使用前、使用中、使用后应观察膝反射是否正常存在；呼吸不少于l6次分；尿量不少于17 mlh或不少于400 ml24 h，有条件时监测血镁浓度。应备有钙剂，一旦出现中毒反应，立即停药并静脉缓慢注射10葡萄糖酸钙l0 ml(5- l0分钟)，予以解毒。11在护理工作中，床位护士如何做好该患者的动态病情观察?答：每4小时测1次血压，尤其注意观察舒张压的变化，以判断病情是否加重；随时观察孕妇有无头痛、复视、上腹部疼痛不适等自觉症状，出现及时报告医生。根据医嘱每日或隔日测体重，记录液体出入量；定时测尿常规及24小时尿蛋白定量。注意监测胎心、胎动变化和宫缩情况。根据医嘱定时检查眼底，评估小动脉的痉挛程度，以判断病情严重程度。12患者入院后遵医嘱留24小时尿蛋白定量，床位护士如何指导患者留取标本?答：嘱患者留尿之日晨7点时排尿一次(不管有否尿意)，将尿全部排尽弃去，之后所有排出的尿液均留在贴好条码带盖的小桶中，为防止尿液变质，必须在患者排第一次小便后，在小桶内加入适量甲苯(每100 ml尿液加入甲苯05 m1)共10 ml，使其形成一薄膜覆盖于尿液表面，隔绝空气达到防腐的目的。留尿至次日晨7时(24小时后)排最后一次尿(不管有否尿意)，将尿液留在小桶内，然后告知护士。思考题13患者治疗2天后，今晨起床后主诉有头晕，无眼花主诉，查BP：165100 mmHg，P：88次分，胎心率：l45次分，无宫缩，无阴道流血及流水，此时如何做好患者的安全护理?答：解释可能发生意外的危险因素及预防措施。加强安全防护：患者翻身、改变体位及起床时动作缓慢；活动、如厕有人陪同。使用床护栏，防止坠床。将患者置于暗室，保持环境安静；床旁备子痫包。监测生命体征，询问自觉症状。左侧卧位。低流量吸氧，每次30分钟，每天3次，必要时增加次数。监测胎心音，必要时胎儿连续监护。教会患者自测胎动，每天3次，每次2小时。14若患者病情未得到有效控制，预计可能会发生的病情变化有哪些?答：重度子痫前期病情未得到有效控制可发展成子痫。可能会发生的并发症有：HELLP综合征、胎盘早剥、DIC、脑出血、视网膜剥离、急性肾衰竭等。简述题9如何判断妊娠期糖尿病孕妇发生了低血糖反应?答：如出现心悸出汗、面色苍白、饥饿感等症状，说明发生了低血糖反应。10你该如何指导该孕妇的运动疗法?答：散步为最佳运动方式，每次持续2040分钟(包括热身运动5分钟，运动20分钟，放松运动5分钟)，每次餐后1小时运动最佳。11如何了解饮食控制是否合理?答：饮食控制是否合理，还需行血糖监测，应根据血糖的变化调节饮食。思考题12请指导该孕妇的饮食分配方案及注意事项。答：提倡少量多餐原则，每日按6餐分三大餐和三小餐，分配总热量为：早餐l0，午前加餐l0 ，午餐30，下午加餐l0，晚餐30，睡前加餐10。指导其改变喜甜食及进食多量水果的习惯，多吃素菜，用黄瓜、番茄替代含糖量高的水果。13该孕妇需测餐后2小时血糖，该如何指导其把握正确的测血糖时间?答：正确的测血糖时间应从进食第一口饭算起满2个小时通知护士测血糖。简述题9孕妇入院后，床位护士应如何监测宫内的情况?答：定时监测胎心率的变化，必要时行连续胎心监护。教会孕妇自测胎动，发现胎动频繁或胎动减少，立即通知床位护士。观察产兆：宫缩、阴道流血、阴道流水等情况。左侧卧位，改善胎盘循环。每日吸氧3次，每次30分钟。10床位护士应如何指导该孕妇的皮肤护理?答：指导孕妇选择宽松、舒适、透气性及吸水性良好的纯棉内衣裤袜，并保持良好的卫生习惯。保持皮肤及衣物的清洁，勤洗澡。避免搔抓，以免加重瘙痒和损伤皮肤。禁用热水烫洗或用肥皂擦洗。11针对孕妇的饮食情况，床位护士如何做好饮食健康宣教?答：饮食宜清淡。禁食辛辣刺激性食物。多食水果、蔬菜，补充各种维生素及微量元素。思考题12若该孕妇入院治疗一周后复查各项实验室指标示：血清总胆汁酸45 molL，谷丙转氨酶88 UL，谷草转氨酶68 UL。医生与孕妇及家属谈话建议尽早分娩，孕妇回病室后大哭。床位护士应如何处理?答：了解孕妇情绪波动的原因，耐心倾听孕妇的叙述及提问。详细讲解疾病的相关知识，及时提供其所需的信息，使其正确面对疾病的影响。帮助孕妇及家人认识疾病发展及胎儿的预后，使其积极配合治疗。发挥家庭支持系统作用，减轻孕妇的心理应激，增加其心理耐受性和舒适感。13若孕妇主诉小腹胀痛，护士床边测得胎心率8090次分，扪及宫缩一次，强度弱，持续15秒，此时应该如何处理?答：左侧卧位；持续低流量吸氧。立即汇报床位医师。遵医嘱予持续胎心监护。观察宫缩、阴道流血、流水情况。遵医嘱予剖宫产术前准备：备皮、备血，协助穿手术衣裤，禁食指导等。向孕妇做好解释，使其能积极配合。简述题10简述官缩乏力性产后出血的特点。答：胎盘娩出后检查胎盘、胎膜完整，流血呈间断性，色暗红，有凝血块，触摸子宫体软，轮廓不清。通常产程中已有宫缩乏力、产程延长、胎盘剥离延缓等表现。11防治产后出血，护理评估时尤其要注意收集与产后出血相关的病史，包括哪些内容?答：孕前是否患有出血性疾病、重症肝炎、子宫肌壁损伤史。多次人工流产史及产后出血史。妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、多胎妊娠、羊水过多。分娩期产妇精神过度紧张，过多地使用镇静剂、麻醉剂。产程过长、体力过度消耗或急产以及软产道裂伤等。12阴道分娩的产妇预防产后出血，产后护理重点包括哪些内容?答：产妇产后留产房密切观察2小时，观察血压、脉搏、呼吸、宫缩、宫底高度等。督促协助产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩；早期哺乳促进宫缩。密切观察阴道流血量，及时发现产后出血，采取相应急救措施。思考题13试分析该产妇发生产后出血的原因。答：因疤痕子宫子宫肌壁损伤造成肌纤维损伤导致子宫收缩乏力。胎盘因素：胎盘粘连，因胎盘部分剥离也导致子宫收缩乏力。14如产妇发生失血性休克应如何护理?答：应及早补充血容量。应输血，以补充同等血量为原则。严密观察并详细记录产妇的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量。观察子宫收缩情况，有无压痛，恶露量、色、气味；观察腹部伤口情况。休克卧位、吸氧、保暖，注意为产妇提供安静的环境。严格会阴护理，遵医嘱给予抗生素防治感染。简述题9该患者入院后如何进行专科评估?重点进行哪些宣教?答：评估：子宫脱垂的程度，伴随症状；会阴部皮肤完好情况，脱垂部位黏膜有无破溃，血压控制情况。宣教：保持会阴部皮肤的清洁，穿宽松棉质的衣服，减少脱垂部位的摩擦。卧床休息，做好饮食指导，保持大便通畅，减少增加腹疰的动作。监测血压，做好防跌倒宣教。 10子宫脱垂患者术前阴道准备有哪些注意事项?答：术前3天开始进行阴道准备，l度子宫脱垂的患者应每天坐浴2次，一般采取1：5000的高锰酸钾或002的碘伏液；对、度子宫脱垂的患者，特别是有溃疡者，行阴道冲洗后遵医嘱局部涂含抗生素或雌激素软膏，并勤换内裤。阴道冲洗液温度不宜过高，以4143为宜。阴道冲洗后戴无菌手套将脱垂的子宫还纳于阴道内，让患者平卧半小时。可用清洁的卫生带或丁字带支持下移的子宫。思考题11患者手术回病房6小时，主诉下腹及会阴部胀痛不适，分析可能的原因是什么?如何处理?答：(1)可能的原因：尿管阻塞：纱布压迫、手术后伤日疼痛、手术部位出血。(2)处理：尿管：保持尿管通畅在位。阴道填塞纱布：解释填塞纱布的必要性，做好安抚。手术伤口疼痛：心理疏导，必要时使用止痛剂。手术部位出血：生命体征的监测，观察有无阴道出血，外阴部有无肿胀。简述题8评估该患者的贫血处于什么程度，如何进行饮食指导?答：贫血的分度为：轻度贫血：Hb ll090 gL；中度贫血：Hb 9060 gL；重度贫血：Hb 6030 gL；极重度贫血：Hb30 gL。此患者入院后查Hb 76 gL，属中度贫血。指导患者进食高蛋白、高维生素性食物，增加含铁丰富的食物如：动物血、肝脏、大豆、黑木耳、芝麻酱、瘦肉、蛋黄、干果等，同时注意避免摄入干扰铁吸收的食物，如咖啡、牛奶及含鞣酸的食物(浓茶、菠菜)等。9该患者入院后使用激素类药物治疗，如果当班护士发药时发现患者离开病房外出，如何处理?答：立即联系患者，通知患者尽快返回病房，如未错过用药时间，指导患者正确用药；如错过用药时间，汇报医生，需更改用药的时间、次数和剂量者，遵医嘱指导患者用药，并做好用药的观察。10使用苯甲酸雌二醇肌内注射的注意事项有哪些?出现硬结如何护理?答：(1)注意事项：选择合适的注射针头和注射部位，避开红肿硬结、瘢痕部位，深部肌内注射，两侧臀部交替注射。注射前做好解释工作，注射时做到两快(迸针快、拔针快)，一慢(推药慢)，一匀(推药匀)。注射完毕，用干棉签按压，直至无渗血渗液，切忌用力揉擦。注射部位可在注射23小时后湿热敷或局部按摩。(2)硬结护理：保持局部皮肤清洁、干燥，防止感染。穿棉质内裤，减少摩擦。观察体温变化及感染征兆。可选用维生素E涂抹、金黄散湿热敷或马铃薯贴敷，同时观察局部皮肤情况及治疗效果。思考题11该患者入院后出血量进一步增多，主诉头晕乏力，测BP 8050 mmHg，P l24次分，护士如何进行出血量的评估，应采取的护理措施有哪些?答：出血量的计算方法。、生命体征的监测，失血性休克的急救措施。防跌倒风险评估及指导。简述题9该患者为宫颈癌外生型，如何做好术前的阴道准备?答：操作前评估患者宫颈有无活动性出血。低压阴道冲洗，灌肠筒的高度不超过床沿30cm，灌肠液温度3941。动作轻柔，防止癌肿破裂引起出血。10该患者术后需留置尿管14天，如何指导患者膀胱功能锻炼?答：术后第2天鼓励患者开始锻炼盆底肌肉，做憋尿动作或提缸运动。在拔除尿管前3天开始夹管，每2小时开放1次，以锻炼膀胱功能，促使排尿功能恢复。拔管后，嘱患者12小时排尿1次，排尿后测残余尿，若残余尿超过l00 ml，应再置尿管，保留35天后，再行拔管测残余尿，直至残余尿量少于l00 ml。思考题11术后第三天，护士巡视病房时患者主诉下肢胀痛，警惕可能出现什么情况?应采取哪些护理措施?答：下肢深静脉血栓的可能。制动，抬高患肢，报告医生，测量腿围，协助进一步检查，确诊后做好用药护理及观察等，警惕栓子脱落引起肺栓塞。经检查排除下肢深静脉血栓，可进行活动指导，并注意病情的动态变化。简述题9患者胸腹腔大量积液伴胸闷、呼吸困难，护理的重点是什么?放腹水有哪些注意事项?答：(1)护理重点：指导患者采取半卧位，减轻呼吸困难。保持皮肤清洁干燥，床铺平整，防止皮肤破溃、感染或发生压疮。定期测量体重及腹围并记录，每天记录出入量；限制患者水钠摄入，指导其低钠饮食，钠盐每天不超过2 g；如应用利尿剂，应注意监测电解质的变化。(2)放腹水注意事项：腹腔穿刺放腹水每次3000 ml，以免腹压骤降，发生虚脱。放腹水过程中严密观察生命体征的变化及出现的不良反应。放腹水速度宜慢，放腹水后用腹带包扎腹部。放腹水后，应指导患者优质高蛋白饮食。10该病人术后腹腔引流管夹管期间如何护理?答：观察引流口处敷料有无渗血、渗液；妥善固定引流管，保持夹闭状态。监测生命体征，观察有无腹胀、腹痛情况，防止因夹管不能观察引流液情况而忽视了腹腔内出血。夹管过程中做好床边交班，做好记录，加强宣教，交代好家属，勿擅自打开引流管。11患者腹腔化疗后如何进行观察和护理? 答：观察患者有无腹胀、腹痛、腹泻。协助患者每l5分钟变换体位，以确保药物均匀分布到肿瘤表面达到治疗效果。观察穿刺点有无红肿，敷料有无潮湿外渗。严密观察尿量，注意有无化疗不良反应。思考题12患者术后第3天，腹胀、叩诊鼓音，听诊无肠鸣音，肛门未排气，晨06：00呕淡绿色胃内容物量约500 ml后仍觉腹胀。查血钾207 mm01L，腹部伤目干燥无渗血。请问该患者可能出现哪些病情变化?如何护理?答：病情变化：低钾、麻痹性肠梗阻。护理：病情观察、禁食、胃肠减压、用药的护理等。简述题9该患者入院后，如何观察病情?答：观察有无阴道流血及流血的量、质、色，阴道流血量多者，观察生命体征的变化，做好抢救准备。观察患者有无腹痛及腹痛的部位、程度、持续时间、伴随症状。观察患者有无咳嗽、咯血、头昏、头痛等转移征象。10患者化疗期间复查血常规，护士接到化验室电话，患者白细胞09109L，护士应如何处理?答：做好危急值登记汇报，立即汇报医