推拿手法2课件

推拿手法推拿学科,概述：一、手法的概念：用手或肢体其它部分，按各种特定的技巧动作，在体表进行操作的方法，称推拿手法。手法形式有多种，包括用手指、手掌、腕部、肘以及肢体其它部位，直接在患者体表进行操作，通过功力的“深透”而产生治疗作用。因主要以手进行操作，故通称为手法。,人们在日常生活中也常有推、拿、压、按、捏等动作，这能称之为“手法”吗？这仅仅是简单的随意动作，没有一定的技术要求，也不必讲究动作规范，所以不能与推拿手法相提并论。因此没有理论指导的随意动作是不能称为手法的。,二、基本要求,有力,持久,均匀,柔和,深透,持久手法能按要求持续运用一定时间，要保持动作和力量的连贯性，不能断断续续。有力手法必须具有一定的力量，这种力量不是固定不变的，而应根据病人体质、病证、部位等不同情况而增减。均匀指手法动作的节奏性和用力的平稳性。动作不能时快时慢，用力不能时轻时重。柔和指手法动作的稳柔灵活及力量的缓和。手法要轻而不浮，重而不滞，用力不是软弱无力，也不是生硬粗暴或用蛮力，变换动作要自然。,以上各点是有机联系着的，四者相辅相成，互相渗透。持久能使手法逐渐深透有力，均匀协调的动作能使手法更趋柔和，而力量与技巧相结合则使手法既有力，又柔和。这就是通常所说的“刚柔相济”，在临床运用时，力量是基础，手法技巧是关键，两者必须兼有，缺一不可。正如医宗金鉴所言：“一旦临症，机触与外，巧生于内，手随心转，法从手出”，只有手法掌握的纯熟，才能极尽运用之妙。,三手法的特点,疗效显著易掌握和推广无毒副作用经济简便,为了便于推拿的学术交流和对手法的学习研究，我们以手法的动作形态作为手法的命名和分类原则，在这前提下要注意历史遗留下来的并已被广泛使用的名称，如一指禅推法，缠法等。,四、命名和分类原则,根据手法的动作形态，推拿手法可归纳成为摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类和运动关节类六类手法，每类各有数种手法组成。本教材把推拿手法简单的分为三大类：基本手法、复合手法、运动关节类手法。,医疗推拿手法和保健推拿手法，两者之间存在着一定的联系，在某种程度上，二者可以互相借鉴，但二者之间又存在着很大的区别。概括而言主要有以下几点：1、二者的出发点不同，接受手法的对象不同，前者是以治疗疾病为目的，对象是疾病患者；后者主要是作为消除疲劳、预防疾病的手段，对象是健康人群。2、技术要求不同，医疗手法技术要求高、难度大，需要经过长期的刻苦磨练才能掌握；保健手法技术要求低，难度小，在较短的时间内就可掌握。,大体来说，推拿手法可以分为两类：,3、医疗手法富于变化，它要求施术者根据病情、证候、体质、施术部位等情况对手法作出相应的调整，保健手法较少，操作多为套路化、程式化。4、医疗手法在运用的过程中需要有系统全面的医学理论指导，包括现代人体解剖学、生理学和中医学等理论；保健手法往往缺少足够的医学理论指导。,大体来说，推拿手法可以分为两类：,5、医疗手法训练具有一套严格而完备的程序和方法，除了手法本身的训练外，还有进行推拿功法训练；保健手法的训练方法较为简单，没有功法训练的内容。6、衡量标准不同，在具体操作上，医疗手法以治疗疾病为目的，所以在手法操作中，以疗效为第一位，而手法的舒适性处在次要地位，力度有时比较重；而保健手法以手法的舒适性为首要要求，一般力度比较轻。,大体来说，推拿手法可以分为两类：,一指禅推法是一指禅推拿流派的主要手法，因在国内有较大影响，治疗范围广泛，故有“手法宗一指禅”之说。以拇指端或螺纹面着力于施术部位，由前臂的主动左右摆动，使产生的力通过拇指持续不断的作用于一定的部位或腧穴上，称为一指禅推法。,一、一指禅推法,指实,用大拇指指端或罗纹面或偏峰着力于一定的部位或穴位上，手握成空拳状，四指不着掌面，拇指伸直，使拇指关节活动时起稳定作用。,（一）动作要领,除大拇指以外的其余四指及手掌都要放松，切不可挺劲。,掌虚,上臂肌肉放松，肘部自然下垂，略低于腕部。,肩关节放松，肩部不要耸起用力，肩部下垂。,沉肩,垂肘,手腕自然垂屈，不可将腕关节用力屈曲。腕部放松。,悬腕,以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕部和拇指节律性的摆动。,总起来说，本法动作要领贯穿着一个“松”字。只有将肩肘腕掌各部都放松，才能使功力集中于拇指，做到蓄力于掌，发力于指，动作灵活，力量沉着，刚柔相济，柔和有力，才能称得上为“一指禅”功夫。,1、腕部摆动时，尺侧要低于桡侧，使产生的“力”持续作用于治疗部位上。2、压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活。3、手法频率每分钟120160次。4、在拇指端或其罗纹面能吸定的基础上，再练习在腕部摆动时，拇指端作缓慢直线往返移动，即所谓紧推慢移。,（二）操作要求,本法接触面积小，压强大，渗透度大，可适用于全身各部穴位。具有舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃的功能。临床上常用于治疗内、外、妇、儿、伤等各科疾病。,（三）临床运用,滚法是滚法推拿学术流派主要手法，由丁季峰老师在继承祖传一指禅推拿的基础上创立的。,二、滚法,以手背偏尺处着力于施术部进行连续的滚动，称为滚法。以其滚动之力作用于体表，刺激平和，安全舒适，易于被人接受，具有良好的调整作用。,上臂肌肉放松，肘部自然屈曲1201400。,（一）动作要领肩关节放松，肩部不要耸起用力，肩部下垂。,沉肩,垂肘,手腕自然屈曲。腕关节部放松。,松腕,小指掌指关节背侧为吸定点，小鱼际掌背侧着力于治疗部位上（掌背侧中、无名、小指部位）。,以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动前臂旋转和腕关节伸屈的复合运动。,1、手法吸定部位要紧贴体表，不能拖动、辗动或跳动。2、压力、频率、摆幅度要均匀，动作要协调而有节律。3、手法频率120160次/分。,（二）操作要求,本法由于腕关节伸屈幅度较大，所以接触面较广，压力较大，掌背尺侧面着力柔和而舒适，故适用于肩背腰臀及四肢等肌肉较丰厚的地方。本法具有舒筋活血、滑利关节、缓解肌肉、韧带痉挛，增强肌肉韧带活动功能，促进血液循环及消除肌肉疲劳等作用。可用于有些神经系统疾患，软组织损伤和运动系统疾患。,（四）临床应用,以掌、指的某一处着力于一定部位或穴位，带动该处的皮下组织作轻柔缓左右或环旋揉动，称为揉法。揉法分为掌揉（大鱼际、掌根揉），指揉（拇指、中指）两种。为多种流派的辅助手法。,三、揉法,1、掌揉法（1）用手掌大鱼际或掌跟吸定于一定部位或穴位上。（2）腕部放松。（3）以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕做轻柔的揉动。,（一）动作要领,2、指揉法：（1）用手指罗纹面吸定于一定部位或穴位上，常用的有拇指揉；中指揉；食、中、无名三指揉等。（2）腕部放松。（3）以肘部为支点，前臂作主动摆动，带动腕和掌指轻柔和缓的揉动。,（1）压力要轻柔，动作要协调而有节律。（2）频率120-160次/分。（三）临床运用本法轻柔缓和，刺激量小，适用于全身各部，老幼皆宜。有宽胸理气，消积导滞，活血祛瘀，消肿止痛等作用。常用于治疗脘腹胀痛，胸闷胁痛，便秘泄泻等胃肠道疾患，以及因外伤引起的红肿疼痛等。,（二）操作要求,用掌面或食中无名指指面附着在体表的一定部位上，作环形而有节奏的抚摩称为摩法。摩法是最早应用于推拿治疗的手法之一，五十二病方、内经等著作都有记载。摩是抚摩之意，主要分为指摩法和掌摩法。,四、摩法,（一）动作要领：1、掌摩法：（1）用掌面附着于一定部位上。（2）肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。（3）以腕关节为中心，连同前臂作节律性的环旋运动。,2、指摩法：（1）用食中无名指指面附着于一定的部位上。（2）肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌自然伸直。（3）以腕关节为中心，连同掌指作节律性的环旋运动。,（二）操作要求：（1）动作要缓和而协调（2）频率120次/分左右。（三）临床应用：本法刺激轻柔缓和，最适宜用于胸腹及胁肋部。临床上常配合揉、推法，按法等使用。有和中理气，消积导滞，调节胃肠蠕动等作用。对脘腹疼痛，食积胀满，气滞及胸胁迸伤等症常用本法治疗。内功图说“两手摩腹，移行百步，除积滞”。有活血散瘀的作用，用于外伤肿痛。医宗金鉴：“摩其壅聚，以散瘀结之肿”。,推法是以掌、指、肘着力于施术部做单方向的直线推动，有指推法，掌推法，肘推法三种。（一）动作要领：1、用指、掌、肘着力于一定部位上，（用指称指推法，用掌称掌推法，用肘称肘推法）。指、掌或肘要紧贴体表。2、在着力部位作单方向的直线移动。,三、推法（平推法）,（二）操作要求：1、用力要稳。2、速度要缓慢而均匀。,（三）临床应用推法可用于人体各部，能增高肌肉兴奋性，促进血液循环，并有舒筋活络，缓解肌肉痉挛的作用。可用于腰肌劳损，四肢肌肉酸痛等症。推法可直接在人体练习。,擦法是内功推拿流派的主要手法之一。分为掌擦法、大鱼际擦法、小鱼际擦法（侧擦法）。,二、擦法,1、掌擦法：（1）掌面紧贴皮肤，手掌自然伸直，手指自然伸开，腕关节伸直或稍背伸，使前臂与手接近相平。（2）以肩关节为点，上臂主动，带动手掌作前后或上下往返直线移动。,（一）动作要领,2、小鱼际擦法：（1）小鱼际部位紧贴皮肤，手指自然伸直，腕关节自然伸直。（2）以肩关节为支点，上臂主动，带动小鱼际和手指作前后或上下往返直线移动。,3、大鱼际擦法：（1）大鱼际紧贴皮肤，掌指并拢微屈成虚掌，或手指自然伸开。（2）以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌和大鱼际作前后或上下往返直线移动。也可运用肘关节屈伸往返直线移动。,（二）操作要求：1、直线移动，不可歪斜，否则难以擦热。2、向掌下压力适中，不宜太大，以皮肤不折迭为宜，用力要稳。3、动作要均匀连续，往返距离要拉得长。如果动作间歇停顿，就不能使热量深透而影响疗效，如果往返距离太短，则易擦破皮肤。4、频率100120次/分。,以上三法，以所产生的热量论，掌擦法较低，大鱼际擦法中等，小鱼际擦法最高。临床中，三者可以选择或配合应用，不必拘泥。,掌擦法,小鱼际擦法,大鱼际擦法,（三）注意事项：1、擦法应在施术部位涂少许润滑剂，如冬青膏，红花油，按摩乳之类，这样既可保护皮肤防止擦破，使擦的热量深透，还可使手法和药物的作用相得益彰。2、擦法使用后，皮肤局部发红，已经类似轻度烫伤，因此不能再在该部使用其它手法，否则容易造成破皮。所以在治疗时，擦法一般者是在使用其它手法之后应用。但擦后可配合湿热敷，对提高疗效有一定帮助。3、擦法操作时，医者要保持呼吸自然，不可迸气，另外要把指甲剪平，防止戳破皮肤。4、保持室内温暖，防止着凉。,（四）临床应用：本法是一种柔和温热的刺激，具有温经通络，行气活血，消肿止痛，健脾和胃等作用。临床常用于治疗内脏虚损及气血功能失常的病症。掌擦法接触面较大，适用于肩背、胸腹等面积较大而又较为平坦的部位，临床上常用以治疗呼吸道疾患，消化道疾患以及体虚乏力等症。大鱼际擦法接触面较掌擦法为小，适用于四肢部，尤以上肢部为多用。常用于治疗四肢伤筋。小鱼际擦法接触面积较小，如操作技术熟练，摩擦后可使局部产生灼热感，如擦腰骶部，可使温热透达少腹或至下肢。常用于治疗腰背风湿痹痛，筋脉拘急及脾肾阳虚等症。,（一）动作要领：用双手掌面挟住一定的部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动，称搓法。厘正按摩要术：“搓以转之，谓两手相和而交转以相搓也。或两指相搓，或两手相搓，各极运动之妙。”（二）与操作要求：1、双手用力要对称。2、搓动要快，移动要慢。,四、搓法,以上肢部为例：病人坐势，手臂放松，自然下垂。医者站于一侧，上身略前俯，用双手分别合抱其肩前后部，相对用力作一前一后的交替搓揉，边搓边向指端方向移动，如此往返数次。,（三）临床应用：搓法适用于腰背、胁肋及四肢部，以上肢部最为常用