破伤风梭菌ppt课件

破伤风梭，1，PPT学习交流，破伤风梭属于厌氧细菌中的厌氧梭属，厌氧细菌：生长和代谢不需氧气，利用发酵获得能量的细菌群，能否形成芽胞分为厌氧细胞属和芽胞厌氧菌，一、属、一、属、二、PPT学习交流学习厌氧细胞属的特征，革兰染色阳性，芽径比菌体粗，菌体庞大纺锤状，耐热、干燥和消毒剂，3，PPT学习交流，多为严格厌氧菌，主要分布于土壤、人和动物肠道。 多为腐生菌，少数为病原菌，在适当条件下发芽形成繁殖体，产生强外毒素，引起人与动物疾病，4、PPT学习交流，除产气荚膜梭等极少数例外，均有鞭毛，无荚膜。 5、PPT学习交流，定义二、破伤风杆菌为破伤风(tetanus )致病菌，因外源性感染为历史悠久的梭形芽胞杆菌。 破伤风杆菌及其毒素无法侵入正常皮肤和黏膜，破伤风均发生于伤后。 所有开放性损伤，都可能发生破伤风。二、定义、6、PPT学习交流、(一)形态和染色菌体为0.51.7m的细长2.118.1m，具有全身鞭毛，可运动，无荚膜，形成芽胞，位于菌体前端，形成鼓槌。 破伤风梭菌为革兰氏染色阳性厌氧菌，三、生物学性状，七、PPT学习交流，八、PPT学习交流，(二)培养特性和生化反应严格的厌氧菌上，有溶血不发酵糖类，不分解蛋白质(三)抵抗力强，758010min也能保持活力，1001小时在干燥的土壤和尘土中保持数年但一般来说浅伤病原菌不能生长，其感染的重要条件是伤口形成厌氧微环境。 10、PPT学习交流，伤口形成厌氧微环境的条件：伤口狭窄深(刺伤等)伤口伴有泥土和异物污染的大面积伤口、烧伤，坏死组织多，局部组织缺血的同时有好氧厌氧菌混合感染的伤口。 11、PPT学习交流；(2)致病因子对该菌无侵袭力，仅局部繁殖，致病作用完全依赖于病原菌产生的毒素。 破伤风梭菌是质粒编码破伤风痉挛毒素(tetanospasmin是引起症状的主要毒素，对神经有特殊亲和力，对肌肉痉挛氧敏感的破伤风溶血毒素(tetanolysin )可引起组织局部坏死和心肌损害。 12、PPT学习交流，破伤风痉挛毒素(tetanospasmin )为神经毒性，毒性极强(小鼠LD50为0.015ng，致死剂量1g )。 蛋白质没有耐热性的蛋白酶可以破坏。 分子量约150kDa； b链(重链)是与神经节苷元结合的单位，a链(轻链)具有毒性作用。 13、PPT学习交流，1 .与神经系统结合：毒素对脑干神经和脊髓前角神经细胞有很高的亲和力，结合非常牢固，抗毒素不能中和毒素。 毒素重链识别并结合神经肌节点运动神经元上的受体，促使毒素进入细胞内形成小泡沫。 2 .内在化作用小泡从周围神经末端沿神经轴稍微逆行，到达运动神经元细胞，进入神经末端，最终进入中枢神经系统。 破伤风痉挛毒素作用机制，14，PPT学习交流，3 .膜的转位通过重链n端产生膜的转位，将轻链放入细胞质溶胶中。 4 .作用于细胞质溶胶的靶变化是轻链发挥毒性作用，阻止抑制性神经介质氨基丁酸的释放，引起肌肉活动兴奋和抑制失调，引起强直性痉挛。 15、PPT学习交流，破伤风的痉挛毒素从血液循环和淋巴系统到血清球蛋白附着运动神经核，到达中枢神经系统，引起特征性的全身横纹肌紧张性收缩和阵发性痉挛。 毒素也影响交感神经，导致汗液、血压不稳定、心率增加等。因此破伤风为毒血症，16，PPT学习交流，破伤风溶血毒素(tetanolysin )溶解红细胞可引起局部组织坏死和心肌损伤。 功能上抗原性与链球菌溶血素o相似，但在破伤风中的作用不明，与17、PPT学习交流、1 .潜伏期：长度不同、是否接受预防注射、伤口性质及部位和伤口处理等因素有关。 通常为78天，但仅24小时、几个月或几年。 前驱期：无力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进、焦躁、局部疼痛、肌肉牵引、痉挛和强直、下颌紧张、张口不方便。 五、临床表现，18、PPT学习交流，3 .发作期：肌肉强直性痉挛：首先从面部开始，再到四肢干。 咀嚼肌-面肌-颈项肌-背腹肌-四肢肌群-横膈膜-肋间肌张口困难，闭牙困难，苦笑，颈项强直，难以点头吞咽呼吸的弓反张，窒息，尿潴留。 声、光振、饮水、注射可诱发发作性痉挛。 病人的意识一直很清楚，感觉也没有异常。 一般没有高烧。 19、PPT学习交流，发作性痉挛：发生于肌肉强直性痉挛。 轻度刺激，声光振动饮水注射等。 持续数秒数十分钟，颜色苍白，嘴唇发绀，呼吸快，口吐白沫，口吐唾液，咬牙切齿，头不停向后，四肢抽搐，流汗，表情非常痛苦。 肌肉断裂、出血、骨折、脱位、舌咬伤等。20、PPT学习交流、21、PPT学习交流、角弓反张：项背高度强直、身体弯曲成弓状疾病、22、PPT学习交流、破伤风病猪四肢强直、耳直立、腰部紧缩、牙关闭、眼力直直、23、PPT学习交流、破伤风病畜前体和头部痉挛性强直、后体无力、牙关闭、24、PPT学习交流、4 .间歇期：长短不均、 疼痛稍减轻，肌肉紧张，发热、便干、疏红、喉痉挛、呼吸器5 .后期：水电解质紊乱、酸中毒、呼吸肌心肌麻痹经过34周，甚至6周以上。 25、PPT学习交流，免疫性破伤风免疫是外毒素免疫，主要是抗毒素发挥中和作用。 普通疾病得不到牢固的免疫力。 获得有效抗毒素的方法是人工免疫，一般分为主动免疫和被动免疫。 六、免疫性和预防，26，PPT学习交流，积极免疫：以破伤风类为抗原注射，使机体产生抗体抗毒素是目前最有效、最可靠、最经济的预防方法。 被动免疫：创伤发生后24内，皮下或肌肉内注射破伤风抗毒血清。 适用于伤口严重污染的情况严重开放性损伤如脑、胸、腹部开放性损伤和开放性骨折、烧伤伤口受损后，未清洁伤口或采取不当处理。 27、PPT学习交流，破伤风抗毒血清2种。 破伤风抗毒血清：注射后体内抗体迅速升高，但只能维持57天。 破伤风抗毒是免疫马血清，人体为异构蛋白，具有抗原性(过敏反应)，因此给药前先进行过敏试验。 人体破伤风免疫球蛋白：纯化人体血浆中免疫球蛋白。 无血清反应，不需要过敏试验，是理想的破伤风抗毒素。 28、PPT学习交流，预防1、正确处理伤口； 普通的小伤口可以用自来水或井水洗掉伤口外面的泥和灰。 如有条件，伤口涂碘酒等消毒药，伤口复盖干净布，轻包后到医院治疗。 有些大伤口，用清洁布压伤口，很快就可以去医院治疗。 2 .注意产妇的卫生。 29、PPT学习交流，2、注意产妇卫生。 3 .预防注射。 目前，我国采用百白破三联制剂，含百日咳疫苗、白喉毒素和破伤风毒素，免疫16个月的儿童，建立基础免疫，服用中药。30、PPT学习交流，诊断：破伤风易与哪种病混淆：1.化脓性脑膜炎：有“角弓反张”状和颈项强直等症状，但无发作性痉挛，患者有剧烈头痛、高热喷射性呕吐等，可能意识不清，脑脊液检查压力高，白细胞数增多等。 七、治疗、31、PPT学习交流，2 .狂犬病：曾被狂犬猫咬过，以吞咽肌痉挛为主，咽肌应激增强，患者听水声、看水咽痉挛，剧痛不能饮水吞咽，流大量唾液。 3 .其他：如颞下颌关节炎、子痫、癫痫病等。 32、PPT应学习交流，加强治疗：综合措施，即护理、创伤处理和药物治疗三个方面。 33、PPT学习交流1、加强护理对破伤风过程有很大影响，应将患者置于光暗、通风良好、清洁干燥的病房。 必须安静患者，避免声刺激，减少痉挛的发生次数。 34、PPT学习交流2、创伤处理对感染创伤进行有效的防腐消毒处理，彻底排除脓液、异物、坏死组织和痂皮等，用消毒液(3%过氧化氢、2%高锰酸钾或5%碘酊)消毒创面，去除产生破伤风毒素的源泉。 35、PPT学习交流