脑梗死ppt课件

脑梗塞，脑梗塞，脑梗塞，教学目的，1。了解脑梗死的发病机制及病理生理变化。掌握脑血栓形成的主要原因和临床特点。了解不同主动脉闭塞的主要临床特点。熟悉脑梗塞的原因、诊断方法。掌握脑梗死患者的治疗原则。脑梗塞，教育内容，概述约2分钟定义约5分钟病理变化约1分钟临床症状约15分钟治疗所有类型的脑梗塞约7分钟，脑梗塞，脑或脑供应的颈部动脉疾病引起的局部血液循环障碍，意识障碍和/或局部脑症状。脑血流与脑血管的阻力成反比，与脑动脉的灌注成正比。正常情况下，平均动脉压在60 160 mmhg范围内，可以自动调节脑血流，保护脑组织不因缺氧而受损。概述，脑梗塞，脑血管疾病，慢性，急性，脑梗塞，脑出血，蜘蛛皮，脑血栓，脑栓塞，脑分水岭梗塞，脑腔隙性脑梗死，概述，脑梗死动脉硬化，高血压，动脉炎，3 .先天性动脉狭窄，4 .真性红细胞增多症，5。血液高凝状态、脑梗塞、脑血栓发病机制、血管疾病基础、血管内膜胆固醇沉积、血管壁脂肪透明变性、纤维增殖动脉硬化管壁厚不均匀性、血栓、动脉管狭窄引起的完全闭塞、血压下降、血流速度下降、血小板、纤维素、粘合、凝集、血管管狭窄病理、脑梗死发生率内的颈动脉系统约为4/5脊椎-基底动脉系统的1/5，病理及病理生理学，病变血管依次为-经内a大脑后a大脑前a-基底a，脑梗死，脑动脉闭塞6小时内脑组织变化不明显。6至48小时内，最重的缺血中心发生坏死，周围脑组织肿胀、软化，灰色界限不清，严重时可能形成脑疝。病理、脑梗塞、1 .根据症状表现分为进化过程，临床类型，缺血性脑卒中后神经功能不足症状严重表现。进展完全快，经常达数小时(6小时)，缺血性脑卒中后神经功能不足症状轻微，逐渐增加，可持续6小时至几天，(1)完全中风，(1)根据症状征兆分为进化过程。缺血性脑卒中后神经功能丧失症状轻而持续，最多可持续3周，临床类型，(4)可逆性缺血性神经功能丧失(reversibleischemirolicaldefict，rind)，(3)进展缓慢，2周后症状继续，伴有临床特点，脑梗死，无症状(取决于侧部循环)，半身麻痹，半身感觉障碍单眼性黑蒙东侧Horner综合征优势半球运动失语症颈动脉搏动减弱和血管噪音，临床特点，1。我的颈动脉和脑梗塞，2。前脑动脉、大脑皮质膜膜膜，包括侧中枢性下肢瘫痪大小功能障碍、面部侵犯、临床症状、深钞票颜色对侧中枢性舌麻痹大脑中动脉、大脑皮层闭塞偏瘫及感觉障碍脸部和上肢非重叠半球有反侧忽视症及其他身体图像障碍、脑梗塞、3。大脑中动脉闭塞综合征，深穿透闭塞，下肢一致偏瘫一般感觉障碍及部分失明，临床症状，脑梗塞，4。大脑动脉，大脑皮层闭塞对侧性偏瘫和显性半球，阅读障碍，丧失，丧失，临床症状，内侧深层感觉障碍的深穿透丘脑综合症椎-基底动脉、基底动脉闭塞肢体麻痹、髓质麻痹、昏迷、经常死亡脑干基底闭塞、闭锁综合征、临床症状、基底动脉支闭塞交叉麻痹、内侧突发性耳聋、耳鸣、眩晕、脑梗塞、临床症状、6 .几种常见的基底动脉闭塞，米拉德-古伯勒综合征：基底动脉短暂旋转闭塞，同侧神经和碎屑麻痹，反侧偏瘫。Foville综合征：基底动脉侧中点闭合，双眼不朝病变侧移动，病变侧神经和碎屑麻痹，另一侧偏瘫。闭锁综合征：双侧脑交系统尿布，双侧面瘫，麻痹瘫痪，四肢瘫痪，不能说话，但意识明显，可以自由睁开眼睛，通过眼球和眼球的垂直运动来表达意思。基底动脉尖综合征(TOBS):分为两对后脑动脉、上脑动脉、丘脑、小脑顶部、颞叶、内侧和枕叶，提供眼球运动障碍、瞳孔异常、觉醒和行动障碍、记忆障碍、病变对侧盲或皮质盲，脑梗塞，7。小脑下动脉，延髓外侧综合征脑干梗塞最常见的类型眩晕(三叉脊核和对面交叉脊髓丘脑束)同侧霍纳综合征，脑梗塞，影像诊断影像诊断越来越重要：结构，功能。目前流行的视频诊断工具是CT，是否使用其他更新的视频诊断工具需要考虑时间和成本。一般认为，做这些检查不能延迟患者静脉使用溶栓药物，尤其是需要更长时间的MRI(DWI，PWI)。辅助检查，脑梗塞，越来越多的辅助检查，脑梗塞，头颅CT头颅CT应作为怀疑脑血管疾病的患者首选的影像诊断手段。颅骨CT能找到大部分颅内出血，有助于识别出现神经系统迹象(如脑肿瘤)的非脑血管疾病。颅骨CT对脑血管疾病不敏感，尤其是后宫早期或小皮质下的梗塞。除非怀疑肿瘤、炎症或CTA，否则增强的扫描通常没有什么意义。，脑梗塞，1。神经影像检查CT检查，病后24小时逐渐低密度梗死后23周“模糊效果”- CT难以分辨病变，CT为低密度脑梗死病变，辅助检查，脑梗死，CT为低密度脑梗死病变，脑梗塞，颅骨MRI上湿MRI(T1，T2)DWI可以在症状发生的几分钟内发现缺血区域(敏感度88-100%，特定的95-100%)，PWI可以测量大脑的血流动力学状态。缺血性半暗部- DWI和PWImismatch？超过溶栓时间窗的患者也能接受溶栓治疗吗？在某些情况下，DWI显示的缺血区域也可以逆转。极限：急性颅内出血的发现不令人满意。长时间费用高，有起搏器或金属移植的人不能进行检查。脑梗死，MRI明确显示早期缺血性梗死，MRI对右颞叶大面积脑梗死(A:T1WI，B:T2WI)右外侧裂明显缩小，脑骨几乎消失，辅助检查，脑梗死，脑梗塞，辅助检查，1 .DSA发现了血管狭窄和阻塞部，DSA阻塞的脑动脉，脑梗塞，2 .腰部佩戴检查不能做CT检查，临床上脑压和CSF正常。辅助检查，3 .经颅多普勒(TCD)发现颈动脉和颈内动脉狭窄动脉硬化斑块血栓形成。4.超声检查发现心脏附属血栓K5;，脑梗塞，1。诊断，发病年龄更高。动脉硬化和高血压很多。发病前可能有TIA发作。在安静的状态下发病。没有头痛、呕吐、意识障碍，在数小时或数天内达到最高点。有相应供血区域神经功能缺乏的迹象。CSF的正常程度CT检查在24 48h后出现低密度阴影。诊断和鉴别诊断，脑梗塞，(1)脑出血，脑梗塞和脑出血的鉴别诊断，诊断和鉴别诊断，2。鉴别诊断，脑梗塞，突发疾病，局部征象数秒数分钟最好。心源性栓剂(风湿性疾病，诊断和鉴别诊断，2 .鉴别诊断，(2)脑栓塞、脑梗塞、中风等病因的颅内肿瘤、硬膜下血肿、脑脓肿偏瘫等局部征象。颅内压增加的迹象不明显时，容易与脑梗塞混淆。CTMRI可以被诊断。诊断和鉴别诊断，2 .鉴别诊断，(3)颅内占位性病变，脑梗塞，急性治疗原则，血压调整，并发症预防，血栓进度预防，梗塞范围减少，综合治疗和个性化治疗相结合，治疗，脑梗塞，急性治疗原则，治疗，1。一般治疗(1)卧床，保持呼吸系统功能，预防褥疮和呼吸道感染，保持水和电解质的平衡，(2)调节血压，(3)降低脑压，预防脑水肿，(4)冷却，脑梗塞，2。溶栓治疗，治疗，急性治疗原则，乌洛基乃泽(UK)25-100万IU加入5%葡萄糖或0.85%生理盐水i.v注射，30分钟-2h内滴。组织纤溶酶原激活剂(t-PA)，脑梗死，治疗，溶栓药物适应证：急性缺血性中风，无昏迷。在发病3小时内，可在MRI指导下延长到6小时。年龄18岁。CT未显示低密度病变，排除颅内出血。病人自己或家人同意。，2 .溶栓治疗、脑梗死、脑梗死、肝素 panax pueraria 32;salvia有助于促进血液循环，消除血液堵塞，(6)还缺乏大样本临床研究，(6)其他药物、脑梗死、 提高神经功能恢复改善生活质量和再整合、脑梗塞、脑溢血、脑梗塞、血液等各种栓塞、进入颅内动脉、导致血管急性闭塞的相应血液供应区域中，脑组织缺血性坏死和脑功能障碍、概念、注意事项、血栓性脑梗塞 脑栓塞(CErebralembolism，ce)，脑梗死，1 .原因，心源性：占60 75%，一般原因心房颤动，原因和病理，原因、原因、来源不明：左右30%脑栓塞、脑梗死、脑栓塞经常发生在颈动脉系统中，在大脑中动脉更有伤痕。病理变化基本上与脑血栓形成相同。栓剂多易碎的移动性和可能的补菌(细菌栓剂)。脑炎、脑脓肿、局限性动脉炎、细菌性动脉瘤可能会伴有。脂肪空气栓塞大脑的多个小栓塞。寄生虫栓剂能发现昆虫和蛋。可以看到肺脑栓塞合并出血约30%。，病因病理，2 .病理、脑梗塞、脑栓塞年轻成人大部分活动中没有先兆，突然发病，局部神经征象从数秒到水分，最完整的中风，意识模糊，临床症状，我的大脑中动脉栓塞大面积脑梗死严重脑水肿CT MRI检查高支持性脑栓塞合并出血性梗死，CT发现梗死后出血和协调治疗方案，辅助检查，MRA发现颈动脉狭窄和闭塞，脑梗死，2。腰椎穿透性脑压正常出血性梗塞CSF增加血性及内镜红细胞感染性脑栓塞CSF细胞数(以早期粒细胞为基础，晚期淋巴细胞为基础)脂肪栓塞CSF可见脂肪球，辅助检查，脑梗死，3 .ECG决定心肌梗塞，丰盛心脏病，心律失常脑栓塞可作为心肌梗塞的首要症状，辅助检查，脑梗塞，突发中风疾病，偏瘫发生失语等局部征兆，从数秒到数分钟的发作，最大心源性栓剂的原因，诊断和鉴别诊断，1。诊断，与其他器官栓塞一起支持更多的诊断，CT 诊断，脑梗塞，1。脑损伤的治疗(东脑梗塞)，治疗，2。原发治疗(病因治疗)，脑梗塞，脑栓塞的急性死亡率在5%15%以上，死于重度脑水肿，死于 低血流梗塞占大脑相邻较大血管供血区域之间的边缘极限缺血，相应神经功能障碍，概念，脑梗塞，总体脑梗死的10%，一般原因是血流动力学变化引起的低血