普外腹股沟疝病例讨论ppt课件

中病例讨论，名普通外科医生，XXX男性XX岁ChiefConcern:发现左腹股沟一周以上，XXX男性XX岁ChiefConcern:发现左腹股沟一周前发现肿块HistoryofPresentIllness:患者一周之后患者的症状加重，肿块越来越大。今天左腹股沟肿块是鸡蛋大小的膨胀感加重，质量柔和，患者平静后肿块消失很久以前，肿块没有感觉，没有发烧，没有腹痛，没有腹泻，没有血等不舒服。然后我院门诊就诊，门诊检查双侧腹股沟彩色多普勒超声检查显示：左腹股沟区不均匀回声包，腹股沟疝提示。为了进一步治疗，计划住院“左腹股沟疝”。病后，神卿，精神，胃满意，睡眠正常，两人没有特别，没有减肥。患者支气管炎30年以上，没有药物控制。患者高血压病史6年，between 1/2#QD。例内科疾病史3360例高血压：例，病情控制，高血压约2倍下降1/2#QD肾病：例尿路结石其他：腹主动脉瘤手术外损伤史3360例腹主动脉血管造影支架血管内修复1年以上，耻骨前列腺切除术膀胱切除术3年以上，上消化道出血2年以上。药物，食物中毒史：磺胺类药物，专业检查SpecialExamofAreaofConcern呼吸333620次/分钟；体温(口)333636.9度；脉搏：90次/分钟；血压：111/56 mmhg；申请，精神，皮肤巩膜黄色染料，浅表淋巴结，无皮疹。心肺检查没什么事。腹部柔软，没有压痛和反动，移动浊音语音，肠名正常。Murphy s为阴性，mcrasipoint压痛为阴性，肚脐下方约8厘米的中间切口可见。左腹股沟部位质量，大小约5x5cm，质地柔软，界限明确，可以按压收回，咳嗽时有冲击力。双侧睾丸大小对称，半透明测试声音。没有水肿的双下肢，神经系统检查语音。影像检查双侧腹股沟彩色多普勒超声检查：左腹股沟部位回声不均匀块，腹股沟疝预诊断，经腹股沟疝左腹股沟疝腹主动脉造影术支架术后耻骨前列腺切除术，高血压支气管炎胃溃疡，腹疝，腹腔组织和气管，原因，腹壁强度下降(发病基础)-先天性结构缺陷和异常发育-后天腹壁结构缺陷和功能丧失胶原代谢紊乱腹腔压力增加(重要原因)，疝组成，疝环疝内容物最常见！疝外盖，临床类型，利折疝，利折疝，嵌顿疝，延窄疝。在右腹股沟疝中也更常见，属于复性疝。里克特疝：部分肠壁嵌顿。Littre疝：小肠憩室闭锁，通常是Meckel憩室。特殊类型，逆行性嵌顿疝：多窗格条。我们必须探勘腹腔内的窗肉！占腹股沟疝、腹疝90%的患病率3.6在美国，每年有80万名腹股沟疝患者接受无张力疝修复手术，在我们国家，占全部手术的8%，每年300，腹股沟区，内部边界：腹直肌外侧边缘上限：前髂脊椎到直肌外侧边缘的水平线下限：腹股沟韧带，腹股沟解剖层，皮肤Camper筋膜Scarpa筋膜，腹部斜肌腱膜腹腔内的腹肌横肌，腹股沟解剖层，外侧环口，腹部膈腹膜空间，腹股沟解剖层，内环身体表面投影：腹股沟韧带中点上方2厘米！腹股沟管，前壁：腹斜肌腱膜外1/3腹内斜筋膜：腹侧膈，腹腔内1/3腹股沟镰状腹壁：腹股沟双弓状下壁：腹股沟韧带，lacunar韧带，腹股沟疝类型，腹股沟疝类型在婴幼儿和年轻成人中发现很多。最多见：75%至90%男性，右侧良好疝直接从下腹动脉内部的Hasselbach三角形挤出，不经内环。在老年人身上看到很多。疝与直接疝的区别、常规手术中疝与直接疝的区别、鉴别诊断、睾丸鞘内交通性鞘内积液、隐睾急性肠梗阻淋巴结子宫韧带囊肿腹股沟脂肪瘤、治疗原则、成人腹股沟疝无法自我修复、手术是唯一有效的方法：婴儿等严重疾病手术禁忌、手术、外科治疗、自体组织修复Ferguson手术Bassini手术Halsted手术McVay手术Shouldice手术、外科治疗、无张力疝修补(修补)开放手术(Lichtenstein，腹膜前)腹腔镜手术、排除相关禁忌，术中诊断：左腹股沟疝腹主动脉造影支架术后耻骨前列腺切除术后高血压支气管炎胃溃疡，术后Day3患者对手术部位有轻微疼痛，无明显不适。患者