脑梗死的CT、MRI诊断ppt课件

CT，MRI诊断脑梗塞，CT，MRI诊断脑梗塞，CT，MRI诊断脑梗塞，蔡宗尧，南京医科大学附属脑科医院，制作幽门，CT，MRI诊断脑梗塞，MRI诊断，缺血性中风近年来，急性脑梗死的影像学研究取得了新的突破。缺血引起的神经元及其他神经细胞的死亡是缺血性脑梗死。其发生和发展是一个动态、复杂、有序的过程。脑血流降到正常值的15%到20%以下时发生。脑缺血15-20%(氧氧钠/钾ATP酶体系异常持续脱极化ATP减少果谷氨酸对非NMDA受体过于兴奋，非NMDA受体过于兴奋)CT表现：主要表现为片状梗死，超急性期(0-6小时)病变部位早期细胞毒性水肿，水分含量增加12%，CT检查阴性；高分辨率CT，甚至浅脑沟，通常是语音扫描。CT灌注成像，半癌内过度灌注梗死核低灌注(约50%)。去除出血后，尽快做MRI检查。急性期(6-72小时)脑沟变浅，脑后宽，脑室压力大，组织界面不明确，有低密区(约80%患者)，2cm2以下病变有时很难发现。(Osbron，1995)。CT，MRI诊断脑梗塞，基底节lacunar梗塞，CT，MRI诊断脑梗塞，亚急性(72小时-10天)宽低密度区域，最重的空间占用效应，可能发生脑疝，边缘增强，继发性出血。CT，MRI诊断脑梗塞，基底核lacunar梗塞，稳定器(10-15天)中心坏死，小血管新生，BBB通透性最大，边缘清晰的低密度区域，空间占用效果减退，脑回性强化，二次出血的概率高！CT、MRI诊断脑梗塞、出血性脑梗塞、脑梗塞的CT、MRI诊断、出血性脑梗塞、1天后、7天后脑梗死的CT、MRI诊断、慢性或老年(15天以上)病变部位软化、胶囊变形、1，CT，MRI诊断脑梗死，陈旧性脑梗死，2 .MRI表达，T1T2值更改(Osbrn1997)，4小时内积极异常(Lee1998)，甚至30分钟内长T2更改(Katashiyo1999.6)，在T2Flair序列中强调；可以在DWI中查看亮显信号。在PWI中显示半影带。大血管流动空信号消失了。CT对脑梗死，MRI诊断，急性脑梗死，CT对脑梗死，MRI诊断，急性(6-72小时)T1T2值延长，空间占用效应，血脑屏障破坏，强化(16-18小时)，但强化24可以在T2Flair序列中查看高亮显示信号。可以在DWI中查看亮显信号。在PWI中显示半影带。脑梗塞的CT、MRI诊断、急性脑梗死、脑梗死的CT、MRI诊断、急性小脑脑梗塞、亚急性(72小时-10天)、空间占用效应、T1T2值可能有继发性出血，加强脑循环(此时，梗塞灶DWI中的亮显信号开始衰减。，CT，MRI诊断脑梗塞，多lacunar梗塞，脑梗塞的CT，MRI诊断，稳定器(10-15天)梗塞中心T1T2值更长，占位效应减弱，梗塞部位出血44%(卡兰1998)T2Flair和DWI有助于识别新老病变。CT对脑梗塞，MRI诊断，CT对老脑梗死，MRI诊断，CT对脑梗塞，MRI诊断，2。脑栓塞，栓塞进入血液循环，突然被称为脑梗塞，阻止脑动脉系统的栓塞，以完全中风开始。脑栓塞约占脑梗塞原因的30%至50%(lee 1998)。脑梗死CT，MRI诊断，1 .CT性能，一般脑梗塞CT性能，一般梗塞出血，高密度阴影。有多个部位梗塞，但出血往往只有1-2个病房。如果将结节性或脑回性强化等3小时扫描延迟到双重容量，就会出现过度再灌注的迹象，提示出血的危险。CT对脑梗死，MRI诊断，急性脑栓塞，2小时，1周后，CT、MRI诊断脑梗死，急性脑梗死，2 .MRI表现，长T1T2征象伴一般脑梗塞，高场MRI中约50%可见出血性梗塞，多焦点，因为急性血红蛋白内的铁皮血红蛋白(MHB)更完整，短T1(高)短T2(低)信号；您可以看到T2Flair、DWI中看到的亮显信号、PWI中看到的半暗部、新的和旧的病变。病变呈扇形显示等，在中脑动脉远端皮层，主要梗塞部位是栓塞的特征，卡兰2001有可能在临床上调查栓塞原因。CT，MRI诊断脑梗塞，急性脑栓塞，CT，MRI诊断脑梗死，CT，MRI诊断脑梗死，CT，MRI诊断左后动脉栓塞，CT，MRI诊断脑梗死，急性脑梗死，脑梗死腔隙性梗塞，深脑穿透动脉侵犯，腔隙直径0.5-15mm，但5mm以下见最多；大于10毫米的大型lacunar(willer 1990)；费舍脑腔隙综合征的经典理论受到了挑战。1 .CT性能，阳性率为49-92%(Domon1993，Lee2001)底部部分和其他部分斑点或圆形低密度火炉，(底部部分概念信息)；急性CT的低密度区域包括新鲜梗塞灶和水肿，一般认为梗塞对比低密度区域小两倍。CT灌注成像报告在最初12小时内发现病变(Osbron1997)。脑梗塞的CT、MRI诊断、放射冠区腔隙梗塞、脑梗死的CT、MRI诊断、基底节腔隙梗塞、脑梗死的CT、MRI诊断、丘脑腔隙梗塞、脑梗死的CT、MRI诊断、放射冠区lli诊断MRI性能，优于CT，已经与神经和放射线形成共鸣。有文献说，比CT平均快7小时的5毫米以下的病变显示为长T1和长T2信号(RSNANEW，2000.6)。病变多于CT，31例米勒(1994)，1例单腔隙；应用DWI(最明显的脑干腔隙性脑梗死诊断)提高了腔隙性脑梗死的发现率(时间、病变范围等)。可以显示型V-R间隔。CT对脑梗死、MRI诊断、急性脑梗死对内囊、CT、MRI诊断脑梗死、急性多发性lacunar梗死1、T1WI、T2WI、CT对脑梗死、MRI诊断、急性多发性lacunar脑梗死2、CT，MRI诊断，MRI表现，多长T1和T2病变，小片状，小点状，无占位效应，脑桥脑最大内容，中脑度数，CT，MRI诊断，脑梗死脑干灌注显示T2是网状高信号，T1没有变化，治疗后可以恢复。，CT，MRI诊断脑梗塞，脑干腔隙梗塞，CT，MRI诊断脑梗死，脑干梗塞，脑干腔隙梗塞，CT，MRI诊断脑梗塞，急性脑干梗塞，CT，MRI诊断脑梗死灌注不足，脑梗塞的CT，MRI诊断，脑梗塞的CT，MRI诊断，大脑皮层动脉硬化性脑病，1，定义2，CT表现：皮质下脑室周围片状对称低密度阴影，甚至不对称发生； CT值明显低于白质，但明显高于水。侧脑室和第三脑室扩大；腔隙的所有病变都不能加强。CT，MRI诊断脑梗塞，大脑皮层动脉硬化性脑病，脑梗塞的CT，MRI诊断，3，MRI在大脑皮层下的对称板上可能出现轻微长的T1和长的T2信号，甚至不对称；T1和T2信号强度与疾病过程相关。丘脑T2WI的观察较为典型，病变不侵犯皮质。侧脑室和第三脑室扩大；可见的lacunar(比新鲜的旧)；病变不能加强。脑梗塞的CT、MRI诊断、大脑皮质动脉硬化性脑病、脑梗塞的CT、MRI诊断、脑梗塞的CT、MRI诊断、脑梗塞的CT、MRI诊断、烟雾病的1、定义2、CT表现：临床病史和体征吻合很重要；低密度阴影在基底、丘脑和皮层区域内扩散；病变分布一般可以区分前、中、后动脉支持区；基底核，丘脑区域有时能看到点状低密度区域，甚至蜂窝状。可能有脑室扩张。可能有皮质萎缩。CTA可见大血管闭塞、狭窄。侧止血管和异常血管新生，对脑梗死的CT，MRI诊断，3，MRI分布在基底核，丘脑区域分布在分布点，片状长T1和长T2信号。皮质异常信号经常显示出小点或片状。T2WI大血管的空流效果减弱、消失或间歇性。病变有时新旧并存。T1WI丘脑、丘脑、基底核水平表明，稍长的T1以上信号；T2Flair中的相应部分出现点、薄片高信号、等信号或低信号；MRA可以看到大血管阻塞、狭窄、烟雾等血管和侧枝循环。CT对脑梗死，MRI诊断，烟雾病1，CT对脑梗死，MRI诊断，烟雾病MRA2，CT，MRI诊断脑梗塞，烟雾病1，CT对脑梗死，MRI诊断，烟雾病MRA2，CT对脑梗死，CT、MRI对脑梗死的诊断进展，1 .diffusion weighted imaging(DWI)应用flat回显技术(EPI)，在30-120毫秒内完成图像数据收集。加权图像是唯一一种无创伤地检查水分子在体内扩散状态的技术，它已经是广义分子水平的成像技术。脑梗塞的CT，MRI诊断，6小时内病变程度高的信号区(95.5%，Howard1998)，大脑半球，尤其是小脑和脑干的卓越功能，脑梗塞的CT，MRI诊断，超急性脑梗死，脑梗塞的CT，MRI诊断应用灌注加权成像(PWI)、表位技术提高顺磁性造影剂通过脑组织时发生的T2下降的MR图像，对病变部位的脑血容量(rCBV)和脑血流(rCBF)进行了比较研究，发现PWI以上部位大于DWI以上部位，PWI以上部位大于病变边缘(半癌部)，珍娜RMAN(1998)组82例研究结果表明，使用外延技术的同侧大脑半球内缺血和过度再灌注共存是导致脑组织无法挽回的大面积损伤的最主要原因。，包括脑梗塞的CT，MRI诊断，我国学者在内的很多研究结果表明，我们以脑梗塞影像学的早期诊断为前提，发病6小时，如何早期恢复有效的血液供应，如何避免过度再灌注等，是治疗脑梗塞的重要研究课题。DWI和PWI研究还处于不成熟的阶段，但他们发展得很快，从事脑科学同修需要密切关注的尖端技术。CT，MRI诊断脑梗塞，局部脑组织灌注图(NEI)rCBV，灌注成像，信号强度，时间，脑梗死的CT，MRI诊断，平均增强图(MTE，MTT)，灌注成像CT灌注成像(CTPI)、螺旋CT、多层螺旋CT的开发、EBCT的开发、治疗后脑血流和脑血容量的重建及发现过度灌注的临床意义(Osborn1998)。CT对脑梗死，MRI诊断，CT灌注成像，CT对脑梗死，MRI诊断，CT对脑梗死，MRI诊断，CT对右大脑中动脉闭塞1，CT对脑梗死，MRI诊断，右大脑中动脉闭塞2，CT对脑梗死，MRI诊断必须按顺序立即进行核磁共振检查。大梗塞的话，MRA，DTI必须补充。有条件地Fair如果添加；治疗中患者的症状突然加重，首先接受CT排除出血的可能性。脑干梗塞首选的MRI排除；排除。常规检查陈旧性梗塞的首选CT。要对脑梗塞采用CT，MRI诊断，对脑梗塞采用CT，MRI诊断，总结，1，急性期，急性期患者采用T2Flair，DWI，PWI等新的扫描顺序，确保治疗的明确方向和时间。2、患者应注意出血性脑梗死的发生和发展。3、MRS的临床应用对局部脑区神经损伤程度及预后评价有临床意义；CT，MRI诊断脑梗塞，4，DTI新技术的开发和应用