导尿管常见问题研讨

导尿管常见问题的研讨,哈尔滨市第二医院 殷翠华,内 容,内容,LOREM IPSUM,简介导尿管的发展和应用,80年前美国巴德发明了世界上第一支Foley导尿管,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.,Foley导尿管的应用,所有外科领域的围手术期泌尿引流耻骨上膀胱造瘘引流肾造瘘引流胃造瘘引流食管异物的取物引流伤口和腔道的灌洗引流控制止血（鼻、脑、心、穿透性伤口),LOREM IPSUM,常用导尿管类型及性能对照,Foley导尿管的分类,乳胶气囊导尿管： 尿道刺激性比较大，分泌物多，表面不光滑，尿盐沉积较多，插管病人不适感，而且管身是黄色不透明的，不能确认排液状态及留置位置。价格便宜。硅胶气囊导尿管： 尿道刺激小，分泌物少，表面光滑，插入方便舒适， 尿盐沉积少，结壳性低，感染率低 ，管身透明容易确认排液状态及留置位置。但价格相对较贵。,LOREM IPSUM,导尿管在临床使用中常见问题,常 见 问 题,1、传统生产工艺产生的问题2、导尿管不退囊问题3、导尿管破囊问题4、留置尿管感染问题5、导尿管阀门问题,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,常 见 问 题,6、导尿使用润滑剂问题 7、导尿管未定期冲洗问题 8、导尿管连接引流袋问题 9、导尿管未使用导管固定装置问题10、气囊充水问题,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.,LOREM IPSUM,导尿管常见问题分析研讨,1、导尿管传统生产工艺易产生的问题,2、导尿管不退囊问题,3、导尿管破囊问题,导尿管充盈对比,解决方法,4、导尿管感染问题,避免感染注意事项,5、导尿管阀门问题,6、导尿管使用润滑剂的问题,解 决 方 法,使用水溶性润滑剂 有的医院使用碘伏作为导尿管润滑剂，主要原因是防止感染，我们认为在特殊情况下可以使用碘伏作为润滑剂，如：专项手术，在短时间内是可以的。使用水溶性润滑剂，可有效预防破囊及粘连。由于球囊式导尿管常用乳胶材料制成，因此禁止采用矿物油或油性润滑剂，以防止乳胶材料的成分被破坏，造成破囊及粘连现象。 缺点：管体较硬，舒适感差，弹性较差，恢复性不好,7、导尿管未定期冲洗问题,8、导尿管连接引流袋的问题,9、导尿管未使用导管固定装置的问题,目前临床在导尿操作中，基本上对导尿管未采取固定措施。有的用胶布固定，效果不好。外部拉力使尿管窜动，损伤尿道口及粘膜，引起感染。解决方法： 使用导尿管固定装置固定导管，是对各种管路管理及维护的有效方法。,LOREM IPSUM DOLOR,10、导尿管充盈水的问题,1）充盈容量 导尿管应单独检查包装标签，以确认合理的充盈水容量。 注意：需要更多的水来充满通道和阀门壁 举例：球囊为5毫升导尿管需要充盈10毫升水 球囊充盈水不到额定容量时，将产生偏囊现象，不能保持导管位置，会引起尿液沿导管渗漏，偏囊造成球囊长时间的不平衡张力易产生破囊。,10、导尿管充盈水的问题,2）充盈水： 充盈水使用生理盐水，充盈管道容易产生结晶 解决方法： 充盈水使用纯化水防止导管产生结晶，而且注意充盈容量。,LOREM IPSUM,导尿管临床事故分析,LOREM IPSUM,导尿管临床事故分析,主要问题分析,LOREM IPSUM,导尿管使用注意事项,注 意 事 项,导尿管不退囊：检查阀门、结晶、异物导尿管破囊：注意润滑剂、是否粘连、充盈水容量导尿管感染：无菌操作、引流袋、是否妥善固定导尿管阀门问题：阀门变形、阀芯插到位可沾润滑剂导尿管润滑：用水溶性润滑剂、短时导尿可用碘伏润滑,注