VSD负压封闭引流术的护理ppt课件

护理常规经过VSD负压封闭引流、萧珊珊、VSD负压封闭引流、负压伤口治疗是近十年发展起来的一种新的伤口治疗方法。VSD就是其中之一，即封闭式负压引流已经在各个临床科室得到应用和发展。VSD的迹象：1。严重软组织挫裂伤和软组织缺损；2大血肿或积液；3.骨筋膜室综合征；4.开放性骨折可能合并感染；5关节腔感染需要切开引流；6.需要开窗引流的急性和慢性骨髓炎；7 .表面脓肿和化脓性感染；术后切口感染。9.植皮后的植皮面积；10溃疡，褥疮。VSD封闭式负压吸引技术用于治疗四肢皮肤和软组织缺损甚至骨和肌腱外露。封闭负压吸引技术是指用含有引流管的聚乙烯醇水合海藻盐泡沫敷料覆盖或填充皮肤和软组织缺损创面，然后用生物半透膜封闭创面形成封闭空间的全新治疗方法。最后，引流管与负压源相连，通过可控负压促进伤口表面愈合。封闭式负压吸引技术能够清除创面坏死组织和渗出物，减轻医务人员的工作量，避免患者换药时的痛苦，大大降低患者的治疗成本和医生的工作量，且效果简单、可行、可靠。一、负压特性，加速血液循环，促进肉芽组织生长全面负压有助于收敛伤口负压环境细菌生长抑制闭合性开放性伤口，为闭合性伤口创造清洁、微湿的伤口生长条件引流，实现伤口毒素和分解产物的“零积累”，避免代谢产物和毒素对人体的二次打击，一般护理常规，1、密切监测生命体征的变化2、观察患肢末梢血液循环维持患肢功能，用软枕将患肢垫起30。3.抗厌氧菌治疗抗生素的合理选择不容忽视。4、心理护理5、鼓励患者深呼吸，多喝水，定期翻身，轻拍背部，保持床平坦、干燥、清洁，经常按摩受压部位。预防呼吸道、泌尿道感染、褥疮等并发症。负压封闭引流管的护理。持续高负压是负压排水技术的一个重要特征。负压的大小和中断直接影响排水效果。一般情况下，应保持60 80千帕(450 600毫米汞柱)的负压，以保持所有部件关闭，防止漏气。吸瓶应该定期更换。更换吸瓶时，应防止排水管中的液体回流到VSD。为了防止引流管中的液体回流到维斯伤口保护材料中，将引流管夹紧，关闭负压源，然后更换吸引瓶。用过的负压瓶可在500毫克/升含氯消毒剂中浸泡30分钟，然后将瓶塞塞紧备用。使用前第二天用生理盐水冲洗。提醒患者和陪同人员不要拉、压或折叠引流管，也不要随意调节负压。(1)术后护理，卧位：术后患肢应保持功能位，避免压迫引流管。空气枕可以用来抬起容易压缩的部分，如背部和骶尾部。病人的体位应该经常更换。应使用垫圈和被子来提升和悬挂VSD的排水管，以防止其被压缩或折叠，从而阻断负压源。2.创面观察及护理：伤口敷料塌陷、收缩、变硬，呈管状，夜间在膜下无蓄积，引流液显示负压引流通畅有效。密切观察排液的数量和质量，并正确记录。如果大量新鲜血液被吸出，要考虑伤口表面是否有活动性出血，及时向医生报告，并做好相应处理。1、特殊处理，1、VSD敷料干燥1.特殊情况下的治疗。5.当发现大量新鲜血液被吸出时，应通知医生检查伤口表面是否有活动性出血，并进行相应的正确治疗。6.VSD疗法不适用于瘘管、骨髓炎、伤口恶性转化和导致器官或体腔的活动性出血。2、引流管情况，1、引流管中有一段干燥的引流管堵塞了管腔，从而切断了VSD敷料的负压源，甚至使负压膨胀，无法施放，然后逆行缓慢注入生理盐水浸泡，堵塞了引流管软化后，再接通负压源。2、如果需要多次手术，还要更换VSD敷料。3、换药情况，1、VSD换药凸起，不呈管状，常见原因除引流管堵塞外，还应考虑负压源异常(如负压不够造成吸引器损坏，中心负压表损坏，引流通道接头漏电断电，中心负压停止断电，引流管受患者体重压缩、折叠等。)，3、敷料情况，2、VSD敷料有少量坏死组织和渗出物残留，有时透过半透膜发臭。敷料上出现黄绿色、绿脓色、灰色等各种污秽的颜色，不是由创面坏死组织引起的，不会影响VSD的治疗效果。一般来说，不需要特殊处理。(3)营养支持。引流液中含有大量的蛋白质和创伤状态下的高代谢反应。应该给予营养支持疗法。鼓励患者食用富含维生素、矿物质、微量元素等的高蛋白、高热量、易消化的食物。同时，应注意监测水和电解质的变化，及时补充和调整。