糖尿病与妊娠_第1页
糖尿病与妊娠_第2页
糖尿病与妊娠_第3页
糖尿病与妊娠_第4页
糖尿病与妊娠_第5页
已阅读5页，还剩24页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

糖尿病与妊娠,广州市第二人民医院内分泌科郑永雄,糖尿病与妊娠,广州市第二人民医院内分泌科郑永雄,糖尿病与妊娠,妊娠糖尿病(GDM) 定义：在妊娠期间发生或第一次发现的不同程度的糖耐量异常。（含原来未被发现的糖耐量异常者。） 糖尿病合并妊娠： 原来已被发现的糖耐量异常者合并妊娠,流行病学,GDM占全部妊娠的7%我国GDM发病率约为1.31%3.75%多数病人产后可恢复正常，30岁2.肥胖3.有DM家族史4.有异常产史,筛查方法,1. 50g葡萄糖溶于250ml开水中, 1hGlu7.8mmol/L(140mg/dl)者为可疑, 需做OGTT （在实用内科学中此点可作为确 诊标准）2.FPG: 5.3mmol/L(95mg/dl)确定为GDM 4.4mmol/L(80mg/dl)可排除 Glu: 1mmol/L=18mg/dl,诊断,中国糖尿病防治指南建议作75gOGTT1997ADA/WHO,诊断,ADA(2004),治疗和监测,停用口服降糖药.他汀类.ACEI.ARB类药监测血糖监测尿酮监测血压监测尿蛋白监测尿糖无帮助,GDM理想的血糖目标,中国糖尿病防治指南(毛细血管全血) 空腹:70100mg/dl(3.95.6mmol/L) 餐后: 90140mg/dl(5.07.8mmol/L)ADA2004: 餐前:60105mg/dl(3.45.8mmol/L) 餐后2小时: 60120mg/dl(3.46.7mmol/L),医学营养治疗(MNT),个体化,少量多餐,补充钙.铁.叶酸等。限制碳水化合物占摄入热量的3540%早期30kal/kg,中晚期3538kal/kg肥胖者热量限制在15001700kal/d既保证胎儿发育又避免饥饿性酮症,胰岛素治疗,个体化选短效和中效胰岛素可两次或多次注射胰岛素泵,胰岛素的种类,动物胰岛素,人胰岛素,注射部位的选择,注射部位应轮流更换,胰岛素作用时间,优泌林 作用时间,优泌林常规Humulin R优泌林中效Humulin NPH优泌林 70/30Humulin 70/30,清晨顽固高血糖的鉴别,时间 0 2 4 6 8 原因 血糖 N N N N 正常，早餐后 N N 黎明现象 Somogyi现象 胰岛素不足,分娩,应在3236周时住院直至分娩ADA建议在38周终止妊娠以下情况可选择剖腹产: 1.巨大胎儿 2.有血管并发症 3.骨盘比例失调 4.子宫不正常 5.有剖腹产史 6.自然产程过长,产后处理,1.监测血糖和尿酮,及时调整胰岛素用量, 大部分患者产后胰岛素剂量锐减。2.新生儿喂糖水防止低血糖,产后随访,GDM产妇至少于产后6周再次评价血糖状况。有条件产后612月作一次OGTT。产后血
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论