肥胖的中医辨治探讨PPT课件

。1.肥胖的中医辨治探讨，朱，上海中医药大学附属曙光医院，2。1.中医对肥胖的理解是，“胖，多肉”和“胖，半多肉”说文解字中医把肥胖病人称为“胖子”、“胖子”、“胖子”。3.2.中医对肥胖发病的认识，素问通评虚实论:“肥胖者，高粱之病是“素问异法方宜论”西方，金玉之地，其人食肥而肥”，4，肥胖的原因，先天禀赋，丰富而厚重的体质，脂肪而甘甜，油腻而舒适，运动少而长期卧，不健康的生活和饮食习惯“汤、糖、卧、烫”的心理和心理因素，5，肥胖的发病机理，丹溪心法:“肥白人痰多”傅青主女科:“女性体质丰富，味浓。痰湿内生”石室秘录:“肥胖的人会产生大量的痰，这是由气虚引起的，气虚导致的气不能输送和转化。因此，“脾胃论”痰产生强大的脾和胃，可以吃和脂肪”。6，景岳全书:“胖人柔而不刚，阴生于阳”肥纂:“谷气胜于气，人胖而不长寿；漆瑗战胜了古琦，这个人又瘦又长寿。“肥胖的发病机制，7，1。脾虚湿阻、乏力乏力、四肢困倦、尿少食少、腹满、脉沉细、舌苔薄腻、舌质微红所致的肥胖性水肿。脾主运化，脾虚运化功能减退，水湿精气凝成湿浊，流于窍窍和皮肤，化为脂湿，导致臃肿、疲劳困倦、四肢沉重、腹胀纳差。由于湿浊的凝结，不能产生体液的人会感到口渴并多喝水。这种类型多见于中老年肥胖患者，尤其是女性。肥胖症的中医辨证分型，8、治疗宜健脾益气，利湿利湿。处方：沈凌白术散和剂局方健脾汤证治准绳:湿重者加车前草、木通、防己；对腹胀明显的患者加用厚朴；重度疲劳者加黄芪和山药。中医辨证治疗肥胖症。9，2。胃热湿胖，头胀头晕，消谷好饥，嗜睡懒惰，口渴喜饮，脉滑少，苔腻黄，舌质红。胃热很强烈，山谷对饥饿有好处。热会灼伤体液，导致口干、口渴和便秘。由于水谷化生精摄入过多，脾运化功能超负荷，常引起湿阻和四肢困倦。过量的水谷精华在体内积累成乳脂，并迅速变胖。这种类型在青少年和产后妇女中更常见。肥胖症的中医辨证分型，10、治疗时应清胃泻火，利尿通腑。处方：小承气汤伤寒论保和丸丹溪心法枳实导滞丸内外伤辨惑论加减：对高热患者加黄连、石膏；湿重加入车前草、防己、苍术、白术；头部肿胀严重的患者可加入菊花和夏枯草。如果大便干燥，用生大黄代替烤大黄，加入胡黄连或番泻叶代替茶。中医辨证治疗肥胖症，其特点是肝郁气滞、肥胖、胸胁胀满、脘腹胀满、月经不调、闭经、失眠多梦、脉细数、舌质暗红。情志衰竭导致肝气郁结、疏泄不畅、肝木侵土、肝胃不和、精微物质分布异常，导致体内积脂积瘀，导致肥胖。气滞也会导致血瘀。这种综合征多见于更年期肥胖，女性多于男性。一、肥胖的中医证候，肥胖症的中医辨证分型，15、5、阴虚内热兼血瘀型肥胖、头晕、头胀头痛、腰膝酸软、五心烦热、低烧、脉数弦、薄腻、尖而红苔。肾阴不足、肝阳上亢、肝木侵土、下虚上实、消谷好饥、烦热是肥胖合并高血压、糖尿病患者的常见症状。肥胖症的中医辨证分型，16、治疗应滋阴补肾，平肝泻火。处方：大补银丸和剂局方七九地黄丸丹溪心法:头晕目眩者，加生鲍鱼壳和草决明；头痛加天麻、钩藤、茜草。腰酸重者加牛膝；发热患者可加入黄柏和知母。肥胖症的中医辨证分型，17、临床常用减肥古方1、季芳黄芪汤伤寒论功能健脾利水，用于肥胖性脾水肿。2.泽泻汤和剂局方具有健脾利湿的功效，用于脾虚水肿的肥胖人群。3.防风童生散丹溪心法具有解表里、祛风清热的功效。对于肥胖的人来说。陈汤麻疹全书具有健脾化痰的功效。可用于脾虚痰湿型肥胖。可与泽泻汤配伍。5.导痰汤金匮要略具有清热化痰的功效。可用于痰热型肥胖。6.温胆汤金匮要略具有温痰化浊的作用，用于痰湿型肥胖。临床上常用的减肥配方。19、临床常用的减肥方7、五皮饮宣明论具有健脾利湿的作用，用于脾虚水湿型肥胖。8.藿香正气散和剂局方用于脾虚湿浊型肥胖。9.五苓散济生方用于脾虚湿浊型肥胖。嘿。20，个人经验用药，脾虚湿阻型：苍术、防己、茯苓、车前子、泽泻、薏米、荷叶、厚朴、山药。胃湿热型：黄芩、黄柏、栀子、夏枯草、泽泻、防己、苍术、决明子、石膏、车前子。嘿。21，个人经验用药，气滞血瘀型：丹参、黄芩、当归、赤芍、红花、牡丹皮、莪术、五灵脂、益母草、紫茎泽兰。脾肾两虚：黄芪、党参、白术、茯苓、附子、肉桂、地黄、补骨脂、淫羊藿、仙茅、泽泻、冬瓜皮。痰湿阻络型：瓜蒌、半夏、枳实、大黄、大腹皮。22、中医疗法、针灸改善内分泌功能；调节胃肠功能；为了改善新陈代谢，肝、脾、肾经为主要穴位。23，1。少吃多锻炼来调整饮食，适度锻炼(1)食物种类，谷物是重点，(2)多吃蔬菜和水果，(3)多吃豆类及其制品，(4)吃适量的鱼，家禽，鸡蛋和瘦肉，少吃脂肪和肉油，(5)坚持锻炼，个人经验和体会，24，2。以通风为主，以通风为辅。调动化湿化痰之势，以顺气运脾，助消化助升降，个人经验和体会，25，1:汗毛孔(傅玄、鬼门关)入胃，溢精气，失脾，散精散脾，归肺于上，运水道，运膀胱于下，精气四分，五行平行。千金方，26、双向排便六腑是用来排便的。27，3-way:尿液是轻的和我感到舒适和放松，面容消瘦，困倦改善，脸发红发热，右肩和手臂疼痛，舌红，苔黄腻。痰瘀互结，络脉畅通，气血运行顺畅，反复击鼓时，原方加蒲黄15克。连续服用3个月后，体重持续缓慢下降，现在已降至90公斤。血脂水平也降至正常范围。腹围明显缩小，四肢灵活，体力增加，没有任何不适。根据：痰瘀同病，久阻气机，导致本虚标实。(2)陈某，女，36岁，2010年9月6日首次确诊，已肥胖20年，婚后越来越胖，分娩后体重迅速增加。在过去的一年里，她更加突出，身高163厘米，体重90.5公斤。症状包括头晕、头重、胸闷、咳嗽、痰多而粘、喉中有痰、嗜睡、白带多而粘、有臭味、大便前干、身体强壮。脸灰白色，早晨眼睑肿胀，双颊潮红，舌质轻胖大，侧有齿痕，苔白厚腻，两脉弦滑。证候为痰湿阻络、脾胃不和。治疗宜健脾燥湿，化痰除浊。该方用二陈汤加减。处方：15克。竹汁半夏、菖蒲9克、党参12克、白术12克、茯苓12克、陈皮12克、厚朴12克、生龙骨30克、生牡蛎30克、枳实10克、川芎10克、夏枯草10克第二次就诊：2010年9月20日。服药两周后，没有头晕，痰减少，身体很轻。将夏枯草、龙骨、牡蛎从上面去掉后，加入泽泻、泽泻共服7剂，症状消失，身体仍然肥胖，需要服用中药减肥。将猪苓和大腹皮加入上述九片菖蒲叶中，再服用14剂。调整4公