慢病管理概述

、慢性非传染性疾病管理、山东省青岛卫生学校临床教室张学增医学硕士讲师主治医师2、慢性非传染性疾病概述；(1)慢性非传染性疾病将慢性非传染性疾病(non-communicablediseases，NCDs )简称为“慢性病”或“慢性病”。 隐病、潜伏期长、病因复杂、难治、预后差、经济负担大的慢性疾病是长期存在的疾病状态，主要表现为器官损伤功能减退、年龄越大发病率越高、老年人越高、第一节慢性非传染性疾病管理概述；3 )慢性非传染性疾病诊断慢性是一组疾病，诊断依据为症状、生命体征慢性病的特点是，患病率高、认知率、治疗率、控制率低的病因是复杂的疾病延续，终身疾病临床疗效差，预后不佳时终身治疗患者依从性差的晚期失去行为生活能力是他人长期常见的慢性病：心血管疾病(高血压、冠心病)、糖尿病、 脑卒中、慢性阻肺、恶性肿瘤，4 (3)慢性病危险因素控制因素和非控制因素(遗传、年龄、性别、人种)、5，表1-22005年不同收入水平国家慢性病死亡率统计，中低收入入的慢性病死亡率超过70%，严重影响大众健康，(4)慢性病流行特征逐年上升，居民经济6表1-32005年8月主要慢化死亡比例(% )，7，2，我国慢化流行特征：慢化死亡率逐年增加。 8、2慢性非传染性疾病筛查、筛查的概念筛查又称筛查，通过快速简便的试验、检查或其他方法，从大批表面健康的人中检测出某些病人、可疑病人、有高危因素的人。 (二)社区筛查分类： 1、人群筛查：检查指定人群2、选择性筛查：特定人群3、病例检索：全科医生在诊察过程中发现某些疾病患者(三)相关并发症的筛查：慢性病多并发症和并发症，筛查时患者将并发症和并发症9、三慢性非传染性疾病预防控制和健康管理服务规范，(一)健康管理健康：身体健康、心理健康、良好的社会适应能力。健康管理步骤： 1、了解居民个人健康信息：一般状况、过去健康状况、家庭史、生活方式、体格检查和辅助检查2、收集健康资料进行健康状况和疾病风险评估3、进行健康干预：通过健康教育，改变不健康生活方式，定期检测相关风险因素， 评价干预效果的慢性病多数可以预防控制的关键是积极开展有效的预防控制措施，早期预防、早期发现、早期处理。 10、(2)对象和战略1、预防管理和健康管理服务对象：高危人群和患者2、预防管理和健康管理服务战略：筛查高危人群和患者开展健康教育和干预措施，是将健康需求从“希望他们健康”转变为“希望健康”。11 (3)内容和方法1、内容：制作居民健康文件，开展慢性病管理，检查和干预健康危害因素2、方法：制作居民健康文件，掌握居民健康信息，按照慢性病规范管理服务规范进行规范治疗、定期访问检查和行为干预，相关信息立即加强健康危害因素的检查和干预(4) 健康教育和健康促进健康教育：通过教育活动，传播健康知识，使受教育者恢复健康生活方式，减少疾病的发生，改变人们自身不良健康行为，消除危险因素，促进健康健康：利用行政组织手段促进社区、 协调家庭和个人履行各自对健康的责任1，传播模式：5W模式谁：基层医务人员说了什么：传达者用什么样的方法对谁说了什么健康介入内容：参加者取得了什么样的效果：认知、态度、行为有了变化，13，(4)健康教育和健康促进2， 健康教育的基本方法制定健康教育计划，开展集体健康教育个人健康教育评价，14 (5)介入措施1，控制吸烟：健康教育，设置戒烟区域，开展戒烟门诊2，适量饮酒：饮食酒量15g酒精，约相当于50-100ml葡萄酒3， 改变不合理的饮食结构：限制钠盐摄入，控制6g/d脂肪摄入，控制油量25g4，过重和肥胖：闭嘴，脚踏实地，15，(5)干预措施5，适当的体力活动： (1)调动健康教育，全民运动，运动健康，长寿。 (2)运动方式、步行最合适，掌握“三五七”运动量的三指每天行走3公里，时间30分钟五指每周运动5次以上后，心率/分钟年龄约为170(3)运动量：适度，力量进行(4)运动时间：老人锻炼最长时间的下午黄昏前后，16、(5) 运动注意事项为了避免长期坚持的项目力量选择激烈的运动，选择转头过度安全的场所一起进行，携带急救药品，发生事故后立即抢救，6、做好心理指导，做好友好的建议和心理指导，17、基层医疗卫生机构预防慢动作的主要责任是30 多发慢性病人的发现、登记、指导、高血压、糖尿病等慢性病的管理、定期介入指导和慢性病并发症和残疾的康复指导、随访、治疗、护理区域内促进健康的工作、健康教室的开设、健康日宣传活动组织